趙永生

(河北省隆化縣韓家店衛(wèi)生院，河北隆化 068150）

喜炎平聯(lián)合西藥治療老年帶狀皰疹療效及對血漿P物質(zhì)的影響

趙永生

(河北省隆化縣韓家店衛(wèi)生院，河北隆化 068150）

目的：探討喜炎平聯(lián)合西藥治療老年帶狀皰疹的臨床療效及其對血漿P物質(zhì)的影響。方法：選擇2011年3月至2013年6月接受治療的94例老年帶狀皰疹患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者給予西藥治療(包括抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物）;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液治療，比較兩組患者止皰時間、皮膚痊愈時間及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN）的發(fā)生率;視覺模擬評分法(VAS）對兩組患者疼痛的緩解情況進行評估;治療前后測定外周血漿P物質(zhì)含量，并對比兩組治療7d后臨床療效情況。結(jié)果：觀察組止皰時間為(1.21±0.72）d，皮膚痊愈時間為(10.34±3.03）d，均顯著低于對照組的(3.14±1.46）d和(19.48±5.19）d，兩組比較差異顯著(P＜0.05）;觀察組PHN發(fā)生率為21.24%顯著低于對照組的53.19%，兩組比較差異顯著(P＜0.05）;觀察組治療后VAS指數(shù)為(1.98±1.12）顯著低于對照組的(4.49±1.63），(P＜0.05）;觀察組治療后外周血漿P物質(zhì)含量為(60.96±4.52）pg/m L，顯著低于對照組的(86.29±8.38）pg/m L，(P＜0.05），經(jīng)治療7d后，觀察組總有效率為87.23%，顯著高于對照組的68.09%，(P＜0.05）。結(jié)論：喜炎平聯(lián)合西藥治療老年帶狀皰疹療效顯著，可使患者皮損恢復(fù)和疼痛緩解速度加快，其作用機理可能與其調(diào)節(jié)外周血漿P物質(zhì)的含量有關(guān)。

喜炎平;西藥;聯(lián)合;老年帶狀皰疹;P物質(zhì)

帶狀皰疹是臨床上常見的一種由水痘－帶狀皰疹病毒引起的炎癥性皮膚病，可發(fā)生于人體皮膚的任何部位，以成簇分布的帶狀皮疹和神經(jīng)疼痛為主要臨床表現(xiàn)［1］。其引發(fā)的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN）在老年患者中發(fā)病率極高［2］，并且可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響［3］。我院對自2011年3月至2013年6月期間來我院接受治療的94例老年帶狀皰疹患者分別采用單純西藥和喜炎平聯(lián)合西藥兩種方法進行對比治療，結(jié)果聯(lián)合治療取得良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2011年3月至2013年6月期間來我院接受治療并確診的94例老年帶狀皰疹患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患者年齡≥50歲;②有帶狀皰疹導(dǎo)致水皰性皮損和神經(jīng)痛癥狀;③接受本研究治療前，未使用過抗病毒、糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白等藥物制劑;④無嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等重要臟器疾病。隨機將入選的符合以上標(biāo)準(zhǔn)的所有患者平均分成對照組和觀察組各47例。其中，對照組男性31例，女性16例，年齡55～71歲，平均年齡(65.16±6.04）歲，發(fā)病部位主要有：胸背部24例、腰骶部8例、上下肢7例、會陰部5例，臀部3例;觀察組男性29例，女性18例，年齡57～72歲，平均年齡(63.82±6.72）歲，發(fā)病部位主要有：胸背部23例、腰骶部10例，上下肢9例，會陰部3例，臀部2例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病部位、病情嚴(yán)重程度等方面比較均無顯著性差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予單純西藥治療，具體治療方法為：阿昔洛韋(國藥準(zhǔn)字H20046139，揚子江藥業(yè)集團有限公司）500mg靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥2周，同時給予甲鈷胺片(國藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材(中國）藥業(yè)有限公司）0.6mg/次和呋喃硫胺片(國藥準(zhǔn)字H21020926，東北制藥總廠）50mg/次口服，3次/ d，連續(xù)給藥6周;此外，根據(jù)病情需要，給予適量去痛片，根據(jù)3是否已破分別給予爐甘石洗劑或者3.0%硼酸溶液濕敷治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液(國藥準(zhǔn)字Z20026249，江西青峰制藥廠）100mg/d，1次/d，靜脈滴注治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者的止皰時間和皮膚痊愈時間以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN）的發(fā)生率(皰疹消退后持續(xù)1個月以上的疼痛）。以視覺模擬評分法(VAS）測定患者疼痛感，記錄兩組患者治療前后VAS指數(shù)。對兩組治療7d后的臨床療效進行比較，評定標(biāo)準(zhǔn)為，痊愈：皮損情況基本消退，麻木、疼痛等臨床癥狀消失;顯效：病患部位疼痛明顯減輕，且對睡眠無影響;有效：疼痛有一定程度減輕，但對睡眠仍有影響;無效：皮損情況基本無變化，疼痛未見減輕?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/該組總患者例數(shù)×100%

1.4 外周血漿P物質(zhì)測定：于治療前及治療2周后取患者清晨空腹肘靜脈血，離心分離出血漿，置－20℃下冰箱冷藏待測。以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗法進行測定(試劑盒購自上海銳谷生物科技有限公司）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比：兩組患者經(jīng)不同治療方法治療后，均取得良好治療效果。其中，觀察組止皰時間為(1.21±0.72）d，皮膚痊愈時間為(10.34±3.03）d，均顯著低于對照組的(3.14±1.46）d和(19.48±5.19）d，兩組比較差異顯著(P＜0.05）;觀察組PHN發(fā)生率為21.24%顯著低于對照組的53.19%，兩組比較差異顯著(P＜0.05）;觀察組治療后VAS指數(shù)為(1.98±1.12）顯著低于對照組的(4.49±1.63），(P＜0.05）;經(jīng)治療7d后，觀察組總有效率為87.23%，明顯高于對照組的68.09%，(P＜0.05）。見表1、表2。

表1 觀察組和對照組臨床療效及PHN發(fā)生率比較

2.2 對外周血漿P物質(zhì)含量的影響：治療前，觀察組外周血漿P物質(zhì)含量為(103.77±11.63）pg/mL，對照組含量為(104.03±12.05）pg/mL，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）;治療后，觀察組外周血漿P物質(zhì)含量為(60.96±4.52）pg/mL，對照組為(86.29±8.38）pg/ mL，兩組均較治療前顯著下降(P＜0.05），且觀察組下降較對照組明顯(P＜0.05），說明喜炎平聯(lián)合西藥治療可顯著降低血漿P物質(zhì)含量。具體結(jié)果見表3。

表2 兩組臨床總有效率比較

表3 兩種治療方法對外周血漿P物質(zhì)含量的影響比較

3 討論

帶狀皰疹是由于多種誘因使?jié)摲谌梭w內(nèi)的水痘－帶狀皰疹病毒重新活動，進而使相應(yīng)位置的皮膚和神經(jīng)發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為水皰性皮損和神經(jīng)疼痛等癥狀。西醫(yī)對于帶狀皰疹的治療主要以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物為主，雖然取得了一定的效果，但對于老年帶狀皰疹患者PHN發(fā)生率高的問題，仍無法取得滿意效果。中醫(yī)對本病的病因病機論述甚多，一般認為與風(fēng)、濕、熱、邪有關(guān)，多由濕熱內(nèi)蘊，感受毒邪，濕熱毒邪互相搏結(jié)，壅滯肌膚為患。中醫(yī)有多種方法治療，本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果。

喜炎平的主要成分為穿心蓮總內(nèi)酯磺化物，具有清熱解毒、抗炎和抗病毒等作用。其抗病毒主要原理為阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹，從而抑制病毒的復(fù)制，同時提高巨噬細胞、白細胞和中性粒細胞吞噬病毒的能力。是一種較理想的廣譜抗病毒藥物。

通過本研究對94例確診的老年帶狀皰疹患者分別采用單純西藥和喜炎平聯(lián)合西藥兩種治療方式進行治療，結(jié)果，聯(lián)合治療組的患者在止皰時間、痊愈時間以及PHN的發(fā)生率方面均明顯低于單純西藥治療組的患者。雖然兩組患者均較治療前在VAS指數(shù)明顯降低，但聯(lián)合治療組較單純西藥治療組下降更明顯，經(jīng)治療7d后，觀察組總有效率為87.23%，明顯高于對照組的68.09%。此外，兩組患者治療后外周血漿P物質(zhì)均較治療前明顯下降，且聯(lián)合治療組較單純西藥治療組下降明顯，這與兩組患者VAS指數(shù)變化相一致，說明P物質(zhì)的含量與患者疼痛程度有關(guān)，P物質(zhì)含量高時，患者疼痛感強;P物質(zhì)含量降低后，患者疼痛減輕。

［1］顧煒，馮常青.帶狀皰疹外周血T淋巴亞群及喜炎平聯(lián)合泛昔洛韋治療臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13(6）：178～179.

［2］蘭培麗，王瑾.氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013， 33 (10）：2260～2262.

［3］趙曉紅.喜炎平注射液治療上呼吸道感染132例臨床療效觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，33(5）：446.

［4］童曉云，陳益丹，吳小萍，等.針刺聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹的臨床觀察及其對血漿P物質(zhì)的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9(4）：225～227.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.030

1006－6233(2015）06－0966－03