黃 琦

(江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300)

原發(fā)性肝癌是全球發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤疾病。全球每年的原發(fā)性肝癌患者人數(shù)達(dá)到了62萬人左右，每年死亡60萬人左右，在所有的腫瘤相關(guān)死亡中高居第2位。因此，研究與實(shí)踐如何更加準(zhǔn)確的對(duì)原發(fā)性肝癌患者作出診斷，指導(dǎo)臨床治療，就具有重要的作用意義。作者所在醫(yī)院通過研究發(fā)現(xiàn)，AFP檢測(cè)在原發(fā)性肝癌的診斷中具有突出的價(jià)值意義，可用于指導(dǎo)臨床診斷與治療原發(fā)性肝癌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將作者所在醫(yī)院自2012年1月～2014年12月以來，收治的60例原發(fā)性肝癌患者設(shè)置為原發(fā)性肝癌研究組，將同期另60例肝硬化患者與60例體檢完全正常者分別劃分為肝硬化對(duì)照組和正常對(duì)照組。原發(fā)性肝癌研究組中有男性患者41例，女性患者19例，最小年齡32歲，最大年齡80歲，平均62.8±5.2歲，肝硬化對(duì)照組中有男性患者38例，女性患者22例，最小年齡33歲，最大年齡78歲，平均62.5±5.1歲，正常對(duì)照組中有男性患者39例，女性患者21例，最小年齡32歲，最大年齡79歲，平均62.9±5.7歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，3組在男女構(gòu)成比例、年齡等基本臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比差異上，均不存在明顯差異 (P＞0.05)，臨床可比性充分。

1.2 方法

抽取空腹靜脈血進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測(cè)，AFP為電化學(xué)發(fā)光法。檢測(cè)原發(fā)性肝癌患者、肝硬化患者及正常體檢者的AFP水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)3組的AFP水平進(jìn)行觀察，并分析AFP檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌TNM各分期的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，從3組的AFP水平來看，原發(fā)性肝癌研究組的AFP水平明顯高于肝硬化對(duì)照組和正常對(duì)照組，且對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (參見表1)。

表1 3組AFP水平對(duì)比

其次，原發(fā)性肝癌研究組中TNM分期為I期者15例，檢出8例，檢出率53.3%。為II期者17例，檢出12例，檢出率70.5%。為III期者26例，檢出24例，檢出率92.3%。為IV期者2例，檢出2例，檢出率100%。

3 討論

原發(fā)性肝癌的發(fā)病率與死亡率非常高，在所有的腫瘤相關(guān)死亡中高居第2位，嚴(yán)重危害著人類的生命健康安全。因此，研究與實(shí)踐如何更加準(zhǔn)確的對(duì)原發(fā)性肝癌患者作出診斷，指導(dǎo)臨床治療，就具有重要的意義。

AFP(甲胎蛋白)是一種酸性糖蛋白，由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，在成人血清中含量極低。AFP與原發(fā)性肝癌、胃腫瘤、肺癌、胰腺和膽管癌、睪丸腫瘤等相關(guān)［1］。在部分肝炎、肝硬化的患者中也可有升高。但是與原發(fā)性肝癌患者血清中甲胎蛋白升高的幅度相比還是有顯著差異的［2］。

在本文的臨床研究當(dāng)中，原發(fā)性肝癌研究組的AFP水平明顯高于肝硬化對(duì)照組和正常對(duì)照組，原發(fā)性肝癌研究組的AFP為17568.8±3685.5 ng/mL，肝硬化對(duì)照組AFP為21.2±11.8 ng/mL，正常對(duì)照組AFP為4.7±1.4 ng/mL，不論是肝硬化對(duì)照組與原發(fā)性肝癌研究組相比，還是正常對(duì)照組與原發(fā)性肝癌研究組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。另外，研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)AFP檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌TNM分期為III期和IV期的檢出率最高，可達(dá)92.3%～100%。總之，AFP檢測(cè)可用于指導(dǎo)臨床診斷與治療原發(fā)性肝癌，價(jià)值意義突出，值得加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

［1］徐琳麗.原發(fā)性肝癌術(shù)后甲胎蛋白水平與預(yù)后的關(guān)系研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(12):2049－2050+2065.

［2］徐飛，牛文彥.甲胎蛋白和甲胎蛋白異質(zhì)體診斷原發(fā)性肝癌的價(jià)值 ［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，20(06):475－476.