劉 瑤

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶 401320）

2011年1月至2014年6月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性咳嗽效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為門診患者，隨機(jī)分成兩組。治療組男16例，女18例，年齡22～72歲，平均（47±8.5）歲；病程8周～1.5年，平均（5±3.5）月。對照組男17例，女17例；年齡25～78歲，平均（49±7.9）歲；病程8周～2年，平均（6±3.2）月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布的24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案（試行）的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？人?、咳痰或干咳8周以上?？砂檠拾W、鼻塞、反酸、噯氣、燒心等，胸部X線無明顯異常，肺功能檢查正常。包括咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）。

排除肺炎、肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、特發(fā)性肺纖維化、慢性咽炎、支氣管擴(kuò)張等。

2 治療方法

兩組CVA、 UACS、EB撲爾敏8mg，每晚口服，持續(xù)2周。布地奈德噴霧劑200ug，每日2次，持續(xù)4周。CVA同時用特布他林0.5mg加入生理鹽水2mL霧化吸入，每日2次，持續(xù)4周。UACS有鼻竇炎者口服頭孢丙烯0.5g，每日2次，10天。GERC口服雷貝拉唑20mg，每日1次；枸櫞酸莫沙比利 5mg，每日3次；鋁鎂加混懸液 15mL，每日3次，持續(xù)8周。

治療組加服平咳散。桑葉20g，桔梗20g，蟬蛻20g，射干15g，浙貝母20g，杏仁15g，訶子15g，紫菀20g，枇杷葉20g，馬勃15g，烏梅15g。水煎，取汁600mL，每日1劑，分早、中、晚餐前0.5h口服，治療15～30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽癥狀完全消失。顯效：咳嗽明顯減輕。有效：咳嗽癥狀減輕。無效：咳嗽無改善或加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

咳嗽病因不外乎外感內(nèi)傷。外邪入侵，首犯肺衛(wèi)，肺失清肅則咳嗽。內(nèi)傷則為肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上迫于肺而咳；或久咳傷肺氣，金不能制木；或飲食不當(dāng)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，肺失清肅則咳嗽。慢性咳嗽以干咳少痰、咽癢為主要癥狀，或有燒心、流涕，以外邪入侵肺衛(wèi)為主。燥邪傷陰為主要病機(jī)。平咳散方中桑葉辛涼解表，桔梗、射干、馬勃祛風(fēng)宣肺療咽排膿，浙貝潤肺止咳，杏仁降氣止咳平喘，紫菀、枇杷葉止咳化痰，訶子、烏梅斂肺止咳。一宣一降，一開一合，宣不傷正，斂不留邪，久咳致虛可加女貞子、山茱萸補(bǔ)腎，黃芪、黃精益氣。與西藥合用，效果更好。