仲維莉

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱 150040）

橋本氏甲減為常見(jiàn)的甲狀腺疾病，常見(jiàn)于女性[1，2]。屬于慢性疾病，初期患者無(wú)異常感覺(jué)，少數(shù)會(huì)感覺(jué)疼痛，到中晚期出現(xiàn)吞咽困難、怕冷、乏力等臨床癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我們用甲狀腺素片聯(lián)合夏枯草片治療橋本氏甲減效果明顯，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為我院2012年3月至2014 年3月收治橋本氏甲減患者，所有病例經(jīng)過(guò)彩超診斷血清中GAT，TPO-Ab均呈陽(yáng)性，且有不同程度的甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面出現(xiàn)不平滑或出現(xiàn)結(jié)節(jié)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組男20例，女35例；年齡27～68歲，平均（39.2±3.5）歲。觀察組男19例，女36例；年齡28～69歲，平均（40.3±3.8）歲。兩組性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用甲狀腺素片（國(guó)藥準(zhǔn)字S20040064，北京科泰生物工程有限公司），每次8mg，每日3次，隨著患者耐藥性增加可適當(dāng)增加使用量，但最高不超過(guò)每日40mg。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食上的護(hù)理，每天飲水2500mL，禁止飲用咖啡、綠茶等，并根據(jù)病情進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配，囑其多吃含鉀、鈣豐富的食物，禁止食用含碘量高的食物，如海帶、甲魚(yú)等。

觀察組加用夏枯草片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080508，成都森科制藥有限公司）6片，早晚各服1次。

兩組均治療2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①甲狀功能的測(cè)定的指標(biāo)：對(duì)比兩組FT4、TSH、TG、TM、FT3。②甲狀腺體積的比較。

主要臨床癥狀的改善標(biāo)準(zhǔn)為治愈：臨床癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能明顯好轉(zhuǎn)；有效：甲狀腺功能略有好轉(zhuǎn)，TSH下降大于50%；無(wú)效：TSH指標(biāo)無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組FT4、TSH、TG、TM、FT3比較見(jiàn)表1。

表1 兩組FT3、FT4、TSH、TG、TM比較 （±s）

表1 兩組FT3、FT4、TSH、TG、TM比較 （±s）

組別 FT3（pmmol/L）FT4（pmmol/L）TSH（mu/L） TG（%） Tm（%）觀察組 5.4±1.7 16.9±3.6 3.3±1.0 36.5±10.2 41.2±10.2對(duì)照組 4.7±1.4 15.1±3.2 2.2±0.6 25.4±8.2 30.8±9.2 t 1.880 2.211 5.580 5.018 4.479 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組甲狀腺體積比較見(jiàn)表2。

表2 兩組甲狀腺體積比較 （cm，±s）

表2 兩組甲狀腺體積比較 （cm，±s）

組別 左葉前后徑 右葉前后徑 峽部前后徑觀察組 1.67±0.45 2.07±0.28 0.61±0.17對(duì)照組 1.32±0.18 1.34±0.21 0.27±0.08 χ2 4.272 12.339 10.706 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療效果比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較 例（%）

5 討 論

夏枯草為中藥草本植物，具有清肝、明目、利尿等功效，有中藥書(shū)記載用夏枯草治療甲狀腺疾病有顯著的效果[3，4]。夏枯草中的三萜類（熊果酸、齊墩果酸夏枯草皂苷A）及黃酮類（木樨草素、蕓香苷、蘆丁、金絲桃苷）物質(zhì)，能通過(guò)激活凋亡促進(jìn)因子Bax、抑制凋亡抑制因子Bcl-2，從而達(dá)到促進(jìn)細(xì)胞凋亡，消腫散結(jié)的功效。臨床采用夏枯草聯(lián)合西藥治療橋本氏甲減，可顯著改善甲狀腺功能指標(biāo)，減輕甲狀腺腫大，且副作用小。

[1] 劉云云，潘春宇.逍遙散加減聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療橋本氏甲減的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（12）：29-30.

[2] 明含昕.橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺癌的治療分析（附14例報(bào)告）[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：331-333.

[3] 楊余朋，葉迎新.夏枯草顆粒輔助治療橋本氏甲減28例[J].中國(guó)民間療法，2013，21（3）：31-32.

[4] 劉靜.論5例橋本氏腦病患者臨床特點(diǎn)與治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，77（19）：121-122.