張文波

（河南省南陽市臥龍區(qū)計劃生育宣技站，河南 南陽 473000）

筆者用中藥口服灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥取得滿意療效，總結如下。

1 臨床資料

76例均為我站婦科2008年2月至2014年10月收治盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機分為兩組。治療組46例，年齡24.0～47.0歲，平均35.6歲；病程3.0～10年，平均4.7年。對照組30例，年齡23.0～48.0歲，平均36.2歲；病程2.0～9.0年，平均4.8年。兩組年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合盆腔炎性疾病后遺癥的西醫(yī)診斷標準[1]。符合盆腔炎性疾病后遺癥氣滯血瘀型和寒濕凝滯型的中醫(yī)辨證標準[2]。癥狀為下腹部隱痛或墜脹不舒，腰骶酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。體征為婦科檢查子宮常呈后傾、后屈位置；活動受限或固定；或可于子宮一側或兩側觸及片狀增厚、壓痛；宮骶韌帶增粗、變硬或有觸痛。

2 治療方法

兩組均用中成藥治療。寒濕凝滯型口服艾附暖宮丸（北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)）、氣滯血瘀型口服逍遙丸（九芝堂股份有限公司生產(chǎn)），均按說明服用。

治療組加用中藥灌腸。藥用厚樸15g，延胡索15g，桃仁8g，丹參15g，桂枝10g，大黃6g，敗醬草30g，枳殼15g，丹皮10g，三棱10g，莪術10g。濃煎制成100mL藥液備用，灌腸前排便，將藥液加溫至37℃～40℃，用16號導尿管插入肛門15cm深處，用50mL注射器抽取藥液緩慢注入直腸內，每次100mL保留1h以上，每日1次，10次為一療程，經(jīng)期停用。

兩組均10天為一療程，治療3個療程。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]根據(jù)主癥和次癥的輕、中、重程度分別設定不同分值，最后相加得出總的證侯積分。痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科及理化檢查正常，證侯、體征積分減少≥95%，停藥1個月內未復發(fā)。顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科及理化檢查明顯改善，證侯、體征積分減少70%～94%。有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科及理化檢查有改善，證侯、體征分減少30%～69%。無效：治療后下腹痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或加重，婦科及理化檢查較治療前無改善或加重，證侯、體征積分減少＜30%。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后證侯積分變化比較見表2。

表2 兩組治療前后證侯積分變化比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后證侯積分變化比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組相比，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 46 5.02±1.42 1.24±1.85**△對照組 30 5.10±1.39 2.20±1.75**

5 討 論

盆腔炎性疾病后遺癥是以下腹疼痛及腰骶脹痛為主要癥狀的婦科病，病變部位在盆腔。由于直腸毛細血管豐富，黏膜下組織疏松，子宮及附件與直腸僅“一壁之隔” ，濃縮中藥液經(jīng)直腸黏膜上皮細胞吸收后透過直腸直接滲透到患處，提高了病灶局部藥物濃度，據(jù)此，我們采用中藥灌腸治療。藥理研究也證實，大黃、敗醬草、丹皮對葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌均有較強的抑菌作用；理氣活血中藥能加快局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進炎癥組織恢復、粘連組織松解及包塊消散與吸收。中藥保留灌腸使藥力直達病所，配合中成藥口服，內外合治，行氣活血、散寒祛瘀，通經(jīng)止痛，從而達到較好的治療效果。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：198.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：248.