劉建國(guó)

[摘要] 目的 探討新型溶血素對(duì)血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)的影響及其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 從2014年2～5月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的健康人血常規(guī)樣本中抽取86例作為研究樣本。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，在觀察組血常規(guī)樣本中加入新型溶血素，在對(duì)照組血常規(guī)樣本中加入傳統(tǒng)溶血素。使用血細(xì)胞分析儀對(duì)這兩種不同溶血素在兩組血常規(guī)樣本中的反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，觀察分析兩組血常規(guī)樣本中的血紅蛋白水平（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及血小板計(jì)數(shù)（PLT），對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。 結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組血常規(guī)樣本進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組樣本的血紅蛋白水平為（129.62±7.91）g/L，對(duì)照組為（124.12±5.49）g/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組血常規(guī)樣本中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)中，新型溶血素比傳統(tǒng)溶血素更安全可靠。盡管在檢測(cè)過(guò)程中，采用新型溶血素進(jìn)行檢測(cè)的血紅蛋白水平明顯偏高，但能夠通過(guò)相應(yīng)的方法進(jìn)行糾正，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 新型溶血素；血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）12-0090-03

Effects of a new type hemolysin on blood routine test

LIU Jianguo

Clinical Laboratory， Yingtan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province， Yingtan 335000， China

[Abstract] Objective To explore the effects of a new type hemolysin on blood routine test as well as its clinical application value. Methods A total of 86 samples were selected as research samples from routine blood test samples of healthy people receiving physical examination in our hospital from February to May 2014. They were assigned to observation group and control group according to a random number table. A new type hemolysin was added in blood samples in the observation group， and a conventional hemolysin was added in blood samples in the control group. Hematology analyzer was applied to record the reactions of two different hemolysin in the two groups of blood routine test samples. Levels of Hb， RBC， WBC and PLT were observed and analyzed in the two groups of blood routine test samples， and t-test was also carried out for the data so as to ensure the precision and scientificity of the test results. Results According to the comparison of the routine blood test samples between the two groups， Hb level in the observation group was （129.62±7.91）g/L， and Hb level in the control group was （124.12±5.49）g/L. The Hb level in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. RBC， WBC and PLT in the routine blood test samples compared between the two groups had not significantly different， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion In the blood routine test， the new type hemolysin is safer and more reliable than the conventional hemolysin. During the test， although Hb level of blood samples tested by the new type hemolysin is significantly higher， corresponding methods can be applied to correct the inaccurate results. Therefore， the new type of hemolysin is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] New type hemolysin； Blood routine test

血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)作為臨床上的一種常規(guī)性檢測(cè)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，其中使用試劑的更新速度也越來(lái)越快[1]。溶血素是一種能夠使紅細(xì)胞溶解并釋放出血紅蛋白的臨床檢驗(yàn)試劑，而傳統(tǒng)溶血素中往往有氰化物成分的存在。由于新型溶血素的成分中并不含有氰化物，具有無(wú)毒環(huán)保的優(yōu)勢(shì)，因此受到臨床廣大醫(yī)師的極力推崇[2]。本研究分別采用新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，就新型溶血素對(duì)血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)的影響及其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，從而使臨床醫(yī)師對(duì)新型溶血素有一個(gè)更加深刻的認(rèn)識(shí)，使血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)更加準(zhǔn)確、安全和環(huán)保，取得了較為滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年2～5月在我院進(jìn)行健康體檢的86例健康血常規(guī)樣本作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將以上所有樣本均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組43例，其中男22例，女21例，年齡24～68歲；對(duì)照組43例，其中男23例，女20例，年齡26～67歲。在研究開始之前，就本次研究的詳細(xì)情況向所有入選的體檢人員進(jìn)行告知，并簽署知情同意書，后經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。兩組研究對(duì)象的一般資料情況無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象一般資料情況比較（x±s）

注：與對(duì)照組相比，*P>0.05

1.2方法

1.2.1 儀器及試劑 ①儀器：研究中使用的兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀均為SysmexF820半自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀。②試劑：本研究中使用的新型溶血素其主要成分為95%醫(yī)用級(jí)乙醇、甲醛、TritonX100及25 g/L的16-烷基三甲基溴化銨，屬于無(wú)氰溶血素，由南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)。而本研究中使用的傳統(tǒng)溶血素主要由0.5 g/L的硝普鈉鹽和5.5 g/L的氰化鉀構(gòu)成。檢測(cè)過(guò)程中使用的稀釋液是由山東蘭橋醫(yī)學(xué)科技有限公司提供的SYS稀釋液。

1.2.2 具體操作方法 由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行具體操作。在觀察組血常規(guī)樣本中加入新型無(wú)氰溶血素，同時(shí)在對(duì)照組血常規(guī)樣本中加入傳統(tǒng)溶血素。在對(duì)兩組樣本經(jīng)過(guò)合理的處理之后，將檢測(cè)使用的兩臺(tái)相同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀用稀釋液稀釋。嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程使用同樣型號(hào)的血細(xì)胞分析儀分別對(duì)兩組樣本進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)完成之后，對(duì)兩組血常規(guī)樣本中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血常規(guī)樣本中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白水平（Hb）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)完成后，對(duì)兩組血常規(guī)樣本的檢測(cè)結(jié)果分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組樣本的血紅蛋白水平（Hb）為（129.62±7.91）g/L，對(duì)照組為（124.12±5.49）g/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組樣本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩種不同溶血素檢測(cè)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比分析（x±s）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3討論

血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)作為臨床中最常用的一種檢測(cè)手段[3]，通過(guò)對(duì)患者血液樣本中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)分析，其檢測(cè)結(jié)果是判定患者是否出現(xiàn)貧血、炎癥、出血、感染等疾病的重要指標(biāo)之一[4]。同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員能夠更加詳實(shí)地了解患者消化道出血、脾功能亢進(jìn)及干擾素等相關(guān)抗病毒治療藥物的不良反應(yīng)情況提供有效信息。因此，提高血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)的準(zhǔn)確性、降低相關(guān)試劑對(duì)操作人員安全的危害十分重要。

本人采用的檢測(cè)主要通過(guò)國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)及我國(guó)衛(wèi)生部推薦的氰化高鐵血紅蛋白的方法對(duì)血液樣本中的血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，其檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，且安全可靠[5]。而傳統(tǒng)溶血素測(cè)定血紅蛋白則以修訂后的卡篷法為主要依據(jù)，其原理是利用傳統(tǒng)溶血?jiǎng)┲械谋砻婊钚詣┦寡簶颖局械募t細(xì)胞得到溶解，將其中的血紅蛋白釋放出來(lái)，從而將血紅蛋白氧化成為高鐵血紅蛋白，再同溶血素中的氰化鉀成分發(fā)生反應(yīng)，生成較為穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白，最后再根據(jù)光電比色法對(duì)血紅蛋白的濃度進(jìn)行檢測(cè)[6]，而傳統(tǒng)溶血素中往往有氰化鉀及亞硝基鐵氰化鉀等氰化物的存在。盡管它的檢測(cè)結(jié)果比較穩(wěn)定，但由于氰化物屬于劇毒物質(zhì)，可在生物體內(nèi)產(chǎn)生氰化氫，使細(xì)胞呼吸受到麻痹從而引起窒息死亡。給操作人員的安全造成一定威脅[7]。同時(shí)當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)束后，由于廢液成分中含有氰化物，必須對(duì)其進(jìn)行處理后才能排放，這也在一定程度上提高了血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)成本。

新型的溶血素是一種無(wú)氰溶血素，主要是由緩沖液和貯存液混合制成[8]。其中，緩沖液主要成分為磷酸二氫鈉和檸檬酸，而貯存液的主要成分為16-烷基三甲基溴化銨、醫(yī)用級(jí)乙醇及聚乙二醇辛基苯基醚[9]等。由于成分中不含有氰化物，新型溶血素在血常規(guī)檢查中更加安全可靠。其作用原理與傳統(tǒng)含氰溶血?jiǎng)┹^為相似，對(duì)紅細(xì)胞具有較強(qiáng)的溶解能力，同時(shí)也具有較強(qiáng)的離散能力。能夠使紅細(xì)胞快速發(fā)生破裂，生成HCB-SET衍生物，530 nm特定的吸收峰，白細(xì)胞發(fā)生不同程度地收縮[10]。相關(guān)研究表明，血常規(guī)檢測(cè)中新型溶血素溶解紅細(xì)胞的速度較慢，通過(guò)新型溶血素獲得的血紅蛋白的穩(wěn)定性也不如傳統(tǒng)溶血素[11]，檢測(cè)效果一般，但是通過(guò)適度調(diào)整該項(xiàng)目的數(shù)值，同樣能夠達(dá)到較為滿意的效果[7]。本研究結(jié)果也顯示，使用新型溶血素進(jìn)行檢測(cè)的樣本的血紅蛋白水平為（129.62±7.91）g/L，而使用傳統(tǒng)溶血素的樣本的血紅蛋白水平為（124.12±5.49）g/L，使用新型溶血素進(jìn)行檢測(cè)的樣本的血紅蛋白水平（Hb）明顯高于傳統(tǒng)溶血素。兩組血常規(guī)樣本在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）方面檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異。

綜上所述，在對(duì)血紅蛋白水平的檢測(cè)過(guò)程中，盡管新型溶血素得到的產(chǎn)物穩(wěn)定性和重復(fù)性較差，無(wú)法達(dá)到最佳的檢測(cè)效果，但是對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同樣能夠保證其檢測(cè)的準(zhǔn)確性。與傳統(tǒng)溶血素相比，具有無(wú)毒無(wú)污染等優(yōu)勢(shì)，使血常規(guī)檢測(cè)變得更加安全可靠，檢驗(yàn)后廢液也不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，不需要對(duì)廢液進(jìn)行額外的處理，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉麗娜，朱軍民，叢延廣，等. 2型豬鏈球菌溶血素及其抗血清的免疫保護(hù)活性研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011， 36（11）：1194-1196.

[2] 陸華，譚海明，黃姍，等. 常見血常規(guī)指標(biāo)與外周血造血干細(xì)胞采集效率的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)輸血雜志，2013， 26（7）：642-644.

[3] 姜春善，尤昕，金春花，等. 酶化學(xué)法測(cè)定糖化血紅蛋白在羅氏全自動(dòng)生化分析儀上的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（2）：328-329，332.

[4] 林婷婷，楊晶，李志清，等. 單增李斯特菌溶血素（LLO）的原核表達(dá)及其生物學(xué)活性鑒定[J]. 微生物學(xué)通報(bào)，2011， 38（6）：878-883.

[5] 律清宇，郝淮杰，畢麗麗，等. 豬鏈球菌2型溶血素的純化及生物學(xué)活性研究[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2011， 27（4）：374-376.

[6] 黃小琪，李明芬，林英輝，等. 不同檢測(cè)系統(tǒng)紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積測(cè)定結(jié)果的可比性研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（10）：1912-1914.

[7] 任敦春，宋旭. 職業(yè)健康檢查中血常規(guī)抗凝管應(yīng)用分析[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011，38（5）：448-449.

[8] 李仲笑，陳嘉驥，陳思穎，等. 兩套Beckman-Coulter血細(xì)胞分析系統(tǒng)間檢測(cè)結(jié)果的偏差評(píng)估和可比性分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（7）：1343-1344，1347.

[9] 韓弋戟，黃潤(rùn)華，郭明琴，等. 血細(xì)胞分析儀不同檢測(cè)模式精密度性能評(píng)估及比較分析[J]. 中國(guó)輸血雜志，2012， 25（4）：390-391.

[10] 徐云娜，王越，王懷立，等. 肺炎鏈球菌溶血素致幼鼠感染性腦損傷動(dòng)物模型的建立[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（12）：937-939.

[11] 賀瀟，袁軍，王虹，等. 肺炎鏈球菌溶血素的體外表達(dá)及活性鑒定[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（3）：237-240.

（收稿日期：2014-11-18）