郭薇

自閉癥患兒，被稱為“來(lái)自星星的孩子”，他們像是這個(gè)世界上一個(gè)“特別”的群體。他們像星星般純凈，卻也像星星般冷漠。他們看起來(lái)暴躁、封閉、生活在自己的圍城里，好像他走不出來(lái)，我們也走不進(jìn)去。他們的世界到底有什么不同？現(xiàn)在，就讓我們一起走近兒童自閉癥。

自閉癥是什么？

自閉癥又叫兒童孤獨(dú)癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型，男孩多于女孩，通常起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某方面較好的能力。自閉癥兒童具有茫然、心不在焉的表現(xiàn)和退縮、孤僻離群、自我專注的外在行為特點(diǎn)。

自閉癥兒童有何表現(xiàn)？

如果你設(shè)想自己處在一個(gè)大集裝箱之中，在完全密封的環(huán)境里，同外界聯(lián)系全部切斷，沒有光亮，沒有聲音，只能感覺自己……這就是自閉癥孩子每時(shí)每刻的感受。

兒童自閉癥主要表現(xiàn)為：社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙和興趣范圍狹窄以及刻板、古怪的行為方式，稱為“Kanner三聯(lián)征”，是孤獨(dú)癥的基本臨床特征，具有診斷意義。具體可表現(xiàn)為：

社會(huì)交往障礙：

大多數(shù)自閉癥3歲以前發(fā)病，最早的出生后數(shù)月即可表現(xiàn)出異常，如：避免與他人的目光對(duì)視，父母離開或回來(lái)時(shí)，沒有任何的依戀或迎接的姿勢(shì)；痛苦或煩惱時(shí)不會(huì)向父母尋求幫助，對(duì)人態(tài)度冷淡，對(duì)別人的呼喚不理不睬；不與人接觸，別人碰他或拉他，則主動(dòng)躲開或掙脫；要走到某一目標(biāo)時(shí)不顧及路中可能遇到的障礙；想要某一物品或食品時(shí)會(huì)拉著父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后就不再理人；害怕時(shí)不會(huì)尋求保護(hù)。

言語(yǔ)發(fā)育障礙：

少數(shù)患兒終身不語(yǔ)，多數(shù)開始講話比別人晚，講話內(nèi)容少，說(shuō)話如鸚鵡學(xué)舌，對(duì)別人所講話的內(nèi)容或部分內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)即模仿言語(yǔ)，有時(shí)會(huì)對(duì)以前別人所講內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)即延遲性模仿言語(yǔ)。不會(huì)主動(dòng)與人交談、提出問題，即使講話，所講內(nèi)容與當(dāng)時(shí)人物環(huán)境內(nèi)容不相符合。有時(shí)在煩惱、不滿時(shí)會(huì)尖叫或喊叫。不會(huì)使用手勢(shì)點(diǎn)頭搖頭面部表情等體態(tài)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的需求和喜怒哀樂。

興趣范圍狹窄：

要求環(huán)境固定不變，拒絕變化，堅(jiān)持每次都以確定的同一方式去做某件事情，要同一種類的玩具，看固定時(shí)間的電視節(jié)目，打破其“生活規(guī)律”就會(huì)尖叫或拒絕執(zhí)行。獨(dú)特的興趣對(duì)象：喜歡圓的物品、可旋轉(zhuǎn)的玩具、泥土、修理工具等。由于患兒對(duì)物體的興趣與正常兒童不一樣，且語(yǔ)言和想象力缺乏，很難參加到別的孩子的游戲中去，一些患兒還會(huì)表現(xiàn)出刻板、古怪的行為：雙手上舉且不停轉(zhuǎn)動(dòng)、轉(zhuǎn)圈走、喜歡旋轉(zhuǎn)、敲打桌子、拍打墻壁、撞頭、自傷等。

感覺異常：

對(duì)物體的某些特性感興趣，反復(fù)觸摸“光滑”物體的表面，如光亮的家具、雪白的墻壁、光滑的書刊封面、質(zhì)地柔軟的衣料；喜歡聞某一物體；感覺過(guò)敏和感覺遲鈍現(xiàn)象了也比較多。

認(rèn)知和智力功能受損：

想象力缺乏，游戲中不能與伙伴共同遵守一種規(guī)則，不能在游戲的每一步驟中去揣度別人的想法和做法；不會(huì)扮演，不懂偽裝。80%～90%存在智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力不良。

出現(xiàn)哪些先兆時(shí)需警惕自閉癥？

1.當(dāng)嬰兒盯著父母或者照顧他的人時(shí)，卻沒有表現(xiàn)出高興的反應(yīng)；

2.五個(gè)月大，不能發(fā)出交流的咿呀聲；

3.不和別人進(jìn)行眼神交流；

4.不能辨認(rèn)父母的聲音；

5.九個(gè)月后才發(fā)出咿呀聲；

6.說(shuō)話前很少配合手勢(shì)；

7.反復(fù)重復(fù)一個(gè)動(dòng)作；

8.十六個(gè)月大還不能說(shuō)出一個(gè)字；

9.一周歲時(shí)仍不會(huì)發(fā)出咿呀聲，而且也不做任何交流性手勢(shì)；

10.兩周歲不能說(shuō)兩個(gè)字的詞語(yǔ)；

11.即使會(huì)說(shuō)話了，也缺乏語(yǔ)言技巧。

適合自閉癥兒童的家庭游戲

家長(zhǎng)可通過(guò)游戲調(diào)動(dòng)孩子的積極性，從而使自閉癥孩子在游戲的過(guò)程中加強(qiáng)認(rèn)知能力。具體操作方法如下：

A.在游戲中學(xué)習(xí)動(dòng)物的配對(duì)

目的：視覺尋視能力的培養(yǎng)；提高理解能力；在游戲中感受快樂；

要求：在大環(huán)境中完成動(dòng)物模具或卡片的配對(duì)（桌面、地面、墻面的轉(zhuǎn)換）。

教具：動(dòng)物大卡、小卡、掛圖、墊子、模具

方法：

1.動(dòng)物模具配對(duì)——模具、卡片配對(duì)——大卡配對(duì)——小卡配對(duì)——大、小、掛配；

2.同一個(gè)平面配對(duì)——地面、墻面配對(duì)——桌面、墻面配對(duì)——桌面、地面配對(duì)等。

B.在游戲中按名稱選擇動(dòng)物模具或掛圖、卡片等

目的：視覺分辨能力、觀察能力的培養(yǎng)；提高理解能力；

要求：在游戲中能從大環(huán)境中聽指令按名稱找到相應(yīng)的物品。

教具：同配對(duì)游戲及動(dòng)物頭飾

方法：選擇動(dòng)物模具——選擇動(dòng)物卡片——指認(rèn)動(dòng)物掛圖（從少到多、由近至遠(yuǎn)、語(yǔ)言的變化）。

C.在游戲中促進(jìn)自閉癥孩子對(duì)動(dòng)物名稱的表達(dá)

目的：訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力；互動(dòng)、溝通意識(shí)的建立；主動(dòng)語(yǔ)言、情景語(yǔ)言的運(yùn)用。

要求：能主動(dòng)表達(dá)動(dòng)物名稱。

教具：同前面游戲所需。

方法：模仿表達(dá)動(dòng)物名稱——提示下表達(dá)——主動(dòng)表達(dá)——游戲中運(yùn)用表達(dá)（根據(jù)自閉癥孩子的程度來(lái)決定表達(dá)的方式）。

D.理解動(dòng)物的特征及其泛化

目的：理解能力、思維轉(zhuǎn)換能力的提高；視覺觀察、模仿能力的改善；語(yǔ)言表達(dá)能力及主動(dòng)溝通意識(shí)。

要求：隨游戲要求適當(dāng)做出相應(yīng)反應(yīng)。

教具：同前游戲所需。

方法：理解動(dòng)物的叫聲——理解動(dòng)物的形態(tài)、屬性——理解其相關(guān)泛化及思維轉(zhuǎn)換。

在對(duì)自閉癥孩子的訓(xùn)練中，應(yīng)多結(jié)合于日常生活。只有這樣，才能真正幫助“星星的孩子”走出自閉癥的陰霾。