張獻懷

53歲的林女士患糖尿病多年，一直服用降糖藥，血糖控制得比較穩(wěn)定。近日，林女士去醫(yī)院復查血糖，在等候抽血時，她突然感到心慌、頭暈，同時面色蒼白，身上出冷汗，繼而昏了過去。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)林女士血糖僅為2.8毫摩爾/升，是低血糖反應。好在當時就在醫(yī)院，經(jīng)搶救，林女士很快蘇醒過來。林女士說，她一直害怕檢查血糖，擔心血糖會升高，頭天晚上就沒怎么吃東西，早晨到醫(yī)院后，因為抽血的人多，等的時間較長，結果發(fā)生了低血糖。

饑餓時間過長導致檢測結果失真

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科尹士男大夫說，像林女士這樣擔心檢查時血糖會高的患者在臨床上比較多見，其中有不少患者認為空腹就是要餓肚子，餓的時間越長檢測的指標越準，所以，他們常常在抽血的前一天晚上不吃或少吃飯，或有意拖延到當天上午10點以后才去抽血。

其實，這些想法和做法都是不正確的。空腹血糖可反映胰島功能，是目前臨床上診斷Ⅱ型糖尿病最常用的一個檢測項目，也是了解糖尿病患者血糖控制水平及血糖變化的影響因素，觀察用藥效果，幫助患者在日常生活中調(diào)節(jié)飲食、運動、降糖藥劑量之間的平衡，更好地制訂和調(diào)整治療方案的一個重要指標。

測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐后至次日清晨做檢查時空腹8～12小時，超過10個小時以后的“超空腹”狀態(tài)會影響檢查結果的可靠程度，這時的血糖值已經(jīng)不能代表空腹血糖了。所以空腹血糖不等于“饑餓”血糖，測空腹血糖前沒有必要刻意長時間餓肚子。

人的機體有強大的自我調(diào)節(jié)功能，當身體處于饑餓狀態(tài)時，體內(nèi)各項機能指標都會發(fā)生變化，這樣采集到的血樣標本就會失真，從數(shù)字上看結果“正?！保澈罂赡苎谏w患者真實的病情。

大量的臨床實踐證明，糖尿病患者空腹時間太長，血糖化驗結果會出現(xiàn)兩種情況：一是低于實際指標，容易被誤認為血糖控制得很好；二是有些糖尿病患者自身血糖調(diào)節(jié)極其敏感，饑餓時間一長，會立即調(diào)動體內(nèi)糖元以供急需，導致血糖水平反而比平時高出許多，這兩種假象都會誤導醫(yī)生做出不正確的診斷而誤診誤治，有的可能導致病情的惡化。

低血糖比糖尿病本身更危險

值得注意的是，如果饑餓時間太長，有的糖尿病患者會出現(xiàn)低血糖甚至昏厥而危及生命。糖是構成人體重要的生命物質。在日常生活中，人們比較重視血糖過高，即糖尿病的治療，卻往往對低血糖癥知之甚少，甚至認為血糖越低越好。這種想法是非常錯誤的。

事實上，對正常人體而言，血糖需要維持在一個相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，以維持人體正常的生理活動，過低的血糖可對糖尿病患者造成嚴重的傷害。一次嚴重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能抵消之前把血糖維持在正常范圍所帶來的所有益處。

嚴重低血糖可導致血管收縮、血小板凝集作用增加，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死；大腦由于缺乏糖提供能量，會造成腦細胞的損害，導致意識障礙、缺血性偏癱、昏迷甚至死亡。因此，低血糖比糖尿病本身更危險，尤其是對老年患者來說，低血糖的危害更甚于高血糖。

檢測前保持正常生活習慣

空腹血糖是指在“至少8小時沒有進食熱量”的狀態(tài)下測得的血糖值。理論上說，一天的任何時間，只要8小時沒有進食熱量均可。但是一般來說，空腹血糖最好是在早晨9點之前進行檢測，所以，如果第二天早晨要測空腹血糖，晚上10點之后一定不能進食了。

抽血的前一天晚上，應保持平時的生活習慣及正常飲食，不要刻意節(jié)食挨餓，也不要暴飲暴食、大量進食高脂類食物，飯菜宜清淡，不要喝酒，飯后不喝咖啡、濃茶，并保證充足睡眠。第二天早晨起來后不要吃任何東西。同時要避免情緒過于激動和做過于劇烈的運動。早晨可提前到醫(yī)院抽血中心，平靜地等候采血，把身心調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)再抽血，這樣的血標本才是反映真實情況的好標本。

如果檢查空腹血糖的目的是為了了解血糖的控制情況、觀察用藥效果，前一日晚上的降糖藥還要照常服用，早上的藥可在抽血后再服用。若采血時間偏晚，使得早晨的藥和中午的藥相隔太近，應酌情減少中午的藥量，以免因兩次藥物作用疊加造成低血糖。

專家簡介：

尹士男，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師，全軍內(nèi)分泌代謝病專業(yè)委員會委員。對糖尿病及其并發(fā)癥的防治以及胰島素泵的應用有豐富的臨床經(jīng)驗。