李敏

摘 要 本文通過對道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，提出改善道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的建議，以期對發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)、解決農(nóng)村居民“看病貴、看病難”問題，提供有價值的參考。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村；衛(wèi)生服務(wù)；道口社區(qū)

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：B 文章編號：1673-890X（2015）09-098-02

1 諸城市昌城鎮(zhèn)道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

道口社區(qū)位于濰坊諸城市昌城鎮(zhèn)的東南方向，共包括車道口村、福勝村、西河崖村、蘆河崖村、王家?guī)X村、路道口村、王道口村、楊道口村和后道口村9個村，共1 659戶5 461人。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，道口對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作日益重視，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有了很大提高。主要表現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)人員配備兩方面。首先社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)面積不斷擴大，達到120 m2。道口社區(qū)衛(wèi)生室的機械配備日益完善，社區(qū)衛(wèi)生室配備有聽診器、血壓計、體溫計、單人床、計算機等基本設(shè)備。人員配備方面也有所改善，配備的鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有醫(yī)生合格證明證或者培訓(xùn)合格證。2014年社區(qū)衛(wèi)生室診療病人1 100多人次，救助困難群眾150多人次。社區(qū)居民在疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、生育得到了有效服務(wù)[1]。

2 道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

2.1 社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生積極性低

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項全新的衛(wèi)生服務(wù)模式，在道口社區(qū)大部分居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、作用及要求了解不多，沒有引起足夠的重視。道口有居民5461人，道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育活動時，參與率只有3.6%左右。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施后，雖然很多農(nóng)民參加了新農(nóng)合，但是對新農(nóng)合的了解也不多，繳費時積極性不高[2]。

2.2 道口社區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)費不足

道口社區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)費來源主要是政府資助，政府每年資助資金總額10 000元左右，除去衛(wèi)生室的工作人員的日常工資和獎金，每年可用于道口社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)施配備的資金不足2 000元。從2012年至今，昌城鎮(zhèn)政府在衛(wèi)生室房屋擴建方面投資資金僅有3萬元，不能有效解決房屋建設(shè)問題，社區(qū)衛(wèi)生室借用社區(qū)活動室的現(xiàn)象普遍存在。

雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)療服務(wù)是有償服務(wù)，但是由于實行的零差價售藥，這方面的收益很少，加上政府補貼，社區(qū)醫(yī)生月薪在800～1 000元，與農(nóng)村人均收入基本持平。社區(qū)醫(yī)生薪金偏低，大部分年輕醫(yī)生不愿意選擇農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室的工作。

2.3 道口社區(qū)衛(wèi)生工作人員配置不科學(xué)

道口社區(qū)只有2名女醫(yī)生，社區(qū)有已婚適齡婦女2 000人，在每年對已婚婦女進行婦科檢查工作時，人員數(shù)量嚴重不足，導(dǎo)致工作不能及時完成。同時，道口社區(qū)衛(wèi)生人員工作技能水平低。如在使用超聲儀時，對圖像不能準確的分析鑒別，使用過程中不能嚴格按照操作要求具體操作，使用后不注意機器的維護。

2.4 設(shè)施設(shè)置不完善

基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不健全，根據(jù)單位衛(wèi)生室“四室”人分離和“兩區(qū)”分離的基本標準要求來看，道口社區(qū)的藥房跟觀察室、診斷室都在一個房間內(nèi)，而且沒有單獨的污染區(qū)。道口社區(qū)缺少理療儀器、呼吸機以及血糖儀等常用醫(yī)療設(shè)備。

3 改善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的對策

3.1 加大對社區(qū)居民有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳

社區(qū)采取措施提高社區(qū)居民的積極性。當(dāng)農(nóng)民的參與積極性不是很高時，社區(qū)的工作人員應(yīng)對有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)進行有效宣傳，增強農(nóng)民自我保健意識；同時，使農(nóng)村社區(qū)居民認識到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、便捷性和節(jié)約性的特點，積極參與到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中去。

3.2 制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的籌資方式

想要發(fā)展好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生，最重要的是制定適合社區(qū)發(fā)展的投融資方式，拓寬農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中的投融資渠道。例如，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)可以適度放開主辦的主體，除政府的財政資助外可以向民營機構(gòu)申請投資。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項資金，用來加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是“四室”和“兩區(qū)”的基本建設(shè)，還可以用來購置一些常用醫(yī)療器械。

3.3 改善社區(qū)衛(wèi)生工作人員的配置，提高綜合素質(zhì)

首先，建立吸引人才的優(yōu)惠和獎勵政策。德國為了加強社區(qū)服務(wù)，調(diào)整了醫(yī)生的專業(yè)結(jié)構(gòu)，提高了全科醫(yī)生的比例，大幅度提高了全科醫(yī)生的收入，我們可以借鑒德國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗，通過提供相應(yīng)的待遇和保障來吸收、招聘優(yōu)秀的大中專畢業(yè)生。其次，與社會、學(xué)校聯(lián)系起來。跟醫(yī)學(xué)院的學(xué)生實習(xí)聯(lián)系起來，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生參加到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。同時，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進行全面的知識技能培訓(xùn)。

3.4 做好基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量

首先，為了確保農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，必須得加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。尤其是“四室”和“兩區(qū)”的基本建設(shè)。對藥物實施標價處理，讓醫(yī)務(wù)活動公開化，避免醫(yī)生亂開藥亂要價的行為。其次，提高衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時，社區(qū)工作人員應(yīng)該主動提供上門服務(wù)，以老年人健康管理、傳染病防治、婦幼保健等為重點，規(guī)范的建立居民電子健康檔案。

4 結(jié)語

資金缺乏是制約農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的最大問題，要想發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就是要通過各種渠道和方法進行籌資，以此來加強社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，提高社區(qū)居民參與到衛(wèi)生服務(wù)中的熱情，切實解決農(nóng)民“看病貴、看病難”問題。

參考文獻

[1]張飛華.居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用[J].科風(fēng)，2014（20）：248.

[2]邱紅鑫，曹文元，王會寧.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題及解決對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（24）：127-128.

（責(zé)任編輯：趙中正）