顧芳萍

(杭州市下沙醫(yī)院消化內(nèi)科 浙江 杭州 310018)

60例克羅恩患者的護(hù)理分析

顧芳萍

(杭州市下沙醫(yī)院消化內(nèi)科 浙江 杭州 310018)

目的:探究系統(tǒng)責(zé)任性護(hù)理措施對克羅恩患者病情的影響程度，為臨床更廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。方法:選取2013.4～2014.12來我院消化內(nèi)科接受治療的60例克羅恩患者作為研究對象，分為研究組和對照組，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，分別進(jìn)行傳統(tǒng)一般護(hù)理和系統(tǒng)責(zé)任護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的病情發(fā)展情況。結(jié)果:研究組處理后治療總有效率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:采用包括心理護(hù)理在內(nèi)的系統(tǒng)責(zé)任性護(hù)理方式能顯著提高患者的治療有效率，值得在臨床推廣。

克羅恩病;炎癥性疾病;系統(tǒng)護(hù)理;心理護(hù)理

克羅恩病是一種病因尚不十分明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，近年來國內(nèi)發(fā)病率約1/10000［1］，該病在胃腸道呈階段性分布，患者病情進(jìn)展較為隱蔽，常常活動期和緩解期交替出現(xiàn)，其終生復(fù)發(fā)的傾向?qū)颊叩娜粘Ｉ顮顟B(tài)構(gòu)成極大的負(fù)面影響，系統(tǒng)規(guī)范化的治療和護(hù)理對患者尤其重要，筆者在本院從事克羅恩病患者的護(hù)理工作多年，選取2013.4～2014.12來我院消化內(nèi)科接受治療的60例克羅恩患者為研究對象進(jìn)行研究，取得了一定成果，現(xiàn)概述如下:

1.一般資料

1.1 研究對象

選取2013.4～2013.12來我院消化內(nèi)科接受治療的60例克羅恩患者為研究對象，其中男性33例，女性27例;年齡35～68歲，平均(43±3.5)歲;結(jié)合患者病史和消化內(nèi)鏡檢查并按中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)科分會克羅恩病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診無誤，患者合并癥分類中，高血壓19例，糖尿病15例，按統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法隨機(jī)等分為研究組和對照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別及身體基礎(chǔ)狀態(tài)等方面比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在進(jìn)行治療期間，對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)啊上進(jìn)行包括心理護(hù)理在內(nèi)的系統(tǒng)責(zé)任性護(hù)理，具體包括:(1)健康教育:介紹該病的發(fā)生、發(fā)展的影響，讓患者對有一定客觀認(rèn)知，樹立正確信心，穩(wěn)定患者情緒，(2)指導(dǎo)患者正確服用藥物:告知按時、按量服藥的重要性，講解服藥后的常見不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，(3)合理調(diào)劑飲食:飲食，為其指定飲食計(jì)劃，注意食物合理搭配，觀察隨訪記錄84例患者的治療情況，包括患者和家屬的護(hù)理滿意度、對控制疾病的信心程度、藥物治療依從性、相關(guān)健康知識的掌握程度。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理非常滿意、信心充足、藥物服用非常規(guī)律、相關(guān)健康知識熟練掌握表示顯效，護(hù)理滿意、有一定信心、偶爾忘記服藥及熟悉相關(guān)健康知識表示有效，護(hù)理不滿意、無信心、經(jīng)常自主斷藥、初步了解相關(guān)健康知識表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后效果對比結(jié)果見表1，結(jié)果表明，研究組處理后總有效率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者均無過敏等不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 兩組患者治療后效果對比(n%)

3.討論

克羅恩病發(fā)病時間長，復(fù)發(fā)率高，發(fā)病原因尚未明確的慢性腸道炎癥性疾?。?］，這導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等心理問題出現(xiàn)，甚至感到恐懼，這無疑影響患者的康復(fù)治療效果，根據(jù)患者不同的心理采取具有針對性的干預(yù)方式，有利于患者的治療與恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

本試驗(yàn)中研究組處理后總有效率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明系統(tǒng)責(zé)任地護(hù)理措施能顯著提高患者的康復(fù)治療效果，發(fā)放健康手冊、利用宣傳欄、小講課，護(hù)理人員對患者存在的疑問進(jìn)行耐心講解，對文化水平較低的患者進(jìn)行個別指導(dǎo)，取得其配合，采用心理療法幫助患者減輕心理壓力。營養(yǎng)不良是克羅恩病患者常見癥狀，在治療同時，良好良好飲食習(xí)慣意義重大，以質(zhì)軟、易消化、少纖維又富有營養(yǎng)的食物為佳，嚴(yán)格戒煙限酒，忌食油膩辛辣，熱量每日11000kJ以上，補(bǔ)充維生素A、D及復(fù)合維生素B和維生素C等食物;疾病活動期可選擇進(jìn)食流質(zhì)并細(xì)嚼慢咽以利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收。鼓勵患者培養(yǎng)業(yè)余愛好進(jìn)行放松，告知患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，每月復(fù)查1～2次。楊秀芳等［4］研究結(jié)果表明少數(shù)病例服用牛奶后可使癥狀復(fù)發(fā)，故應(yīng)減少牛奶乳制品的攝入，同時，克羅恩病至今尚無治愈方法，且有降低的癌變率，堅(jiān)持足量使用激素和免疫抑制劑藥物控制是關(guān)鍵。對癥護(hù)理，腹痛是該病最主要的癥狀，密切關(guān)注患者的疼痛部位、性質(zhì)，及時報告醫(yī)師，特別是疼痛急性加重的病例要注意腸梗阻、腸穿孔波及腹腔的可能。

總之，采用系統(tǒng)責(zé)任護(hù)理措施可提高克羅恩患者的臨床治療效果，值得在臨床推廣。

［1］楊英，陳隆典.85例克羅恩病的臨床研究［J］.胃腸病學(xué)，2006，11(4):222－225.

［2］胡品津.中華醫(yī)學(xué)消化病學(xué)分學(xué)會炎癥性腸病學(xué)組［J］.胃腸病學(xué)，2012，17(12):763 －781.

［3］高慧.克羅恩病的護(hù)理體會.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，23(1):2166－2168.

［4］楊秀芳，彭南海.5例同種異體小腸移植術(shù)后移植腸造口的護(hù)理［J］. 中華護(hù)理雜志，2010，45(4):296 －298

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1009－6019(2015)12－0201－01