林潔

(綿陽市中心醫(yī)院超聲科 四川 綿陽 621000)

超聲診斷在乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值

林潔

(綿陽市中心醫(yī)院超聲科 四川 綿陽 621000)

目的:對(duì)超聲診斷在乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究探討。方法:選取1550例女性進(jìn)行乳腺疾病的診斷，應(yīng)用乳腺超聲進(jìn)行檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:通過東芝公司生產(chǎn)的Xario型超聲診斷出乳腺疾病448例，檢出率為28.90%;通過超聲診斷共檢測(cè)出乳腺結(jié)節(jié)病灶787例，超聲進(jìn)行良惡性乳腺結(jié)節(jié)檢測(cè)，特異性、敏感性、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值、分別為98.90%，86.36%，99.80%，52.78%，良惡性結(jié)節(jié)在邊界、形態(tài)、后方衰減、細(xì)小鈣化、縱橫比及血流分布類型上的存在顯著性差異(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:Xario型超聲診斷在乳腺疾病的應(yīng)用上具有重要的臨床價(jià)值。

Xario型超聲診斷;乳腺疾病;良惡性乳腺結(jié)節(jié)

近年來，對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行高效診斷一直是醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的重要課題，當(dāng)前，由于飲食結(jié)構(gòu)等方面的問題，女性乳腺疾病的發(fā)病率極高，甚至呈現(xiàn)出高年輕化和高惡變性的狀況，嚴(yán)重危害著女性的生命健康與生存質(zhì)量和生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，東芝公司生產(chǎn)的Xario型超聲診斷儀是診斷乳腺疾病檢查的重要的新型超聲器械，對(duì)乳腺疾病在早期檢查預(yù)防、發(fā)病診斷鑒別等方面具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。如今科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療的診斷技術(shù)也隨之得到了強(qiáng)化與發(fā)展，超聲診斷在女性乳腺疾病的應(yīng)用將有更高的價(jià)值。通過超聲診斷乳腺疾病，實(shí)現(xiàn)普查的有效性可以提高乳腺疾病的檢出率，能夠使乳腺癌的死亡率得到最大限度的降低，具有一定的臨床及實(shí)踐意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取1550例女性進(jìn)行乳腺疾病的診斷，受檢者年齡24歲到70歲之間，平均年齡在(51.5±4.7)歲，年齡、性別等一般資料無顯著差異，具有研究可操作性。

1.2 方法

使用東芝公司生產(chǎn)的Xario型超聲診斷儀對(duì)隨機(jī)選取的1550例女性進(jìn)行乳腺疾病診斷，在診斷過程中，為使受檢者的雙側(cè)乳腺充分暴露，取仰臥位通過線陣的中心頻率8MHz1探頭的應(yīng)用進(jìn)行雙側(cè)腋窩和雙側(cè)乳腺的全面檢查，在進(jìn)行乳腺檢查時(shí)醫(yī)生沿著自外向內(nèi)水平和垂直方向緩慢移動(dòng)探頭進(jìn)行掃查，接著以乳頭為中心進(jìn)行環(huán)形掃查。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)乳腺病變，則進(jìn)行多軸位病變掃查，對(duì)聲像圖進(jìn)行凍結(jié)，并將其儲(chǔ)存在工作站內(nèi)。然后，對(duì)Xario型超聲圖像特征進(jìn)行了分類和界定:第一，形態(tài)分為規(guī)則與不規(guī)則。其中規(guī)則是指具有橢圓或圓形形態(tài)病灶，以及擁有小于等于3個(gè)的分葉狀病灶。不規(guī)則是指超過3個(gè)分葉或呈蟹足狀2毛刺狀病灶。第二，邊界清晰度的確定。與周圍組織回聲對(duì)比良好為清晰;與周圍組織有較差的回聲對(duì)比為不清;第三，細(xì)小鈣化是指沙礫樣為直徑小于等于1毫米的小鈣化［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，對(duì)計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在1550例女性檢查者，Xario型超聲診斷儀檢測(cè)出448例乳腺疾病患者，檢出率為28.6%，乳腺Xario型超聲診斷儀檢測(cè)出的類型如圖2－1。

圖2－1 不同Xario型超聲特征在良惡性組間的對(duì)比

3.討論

乳腺疾病是一種常見的女性疾病，對(duì)女性的身心健康具有嚴(yán)重的危害性。大致可以將乳腺疾病分為乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺癌、乳腺囊腫五大類型。其具有較高的發(fā)病率，如今，發(fā)病年輕化程度及惡變率趨勢(shì)日益提高。由于乳腺疾病的致病因素較為復(fù)雜，如國(guó)不能進(jìn)行及時(shí)的治療或是采用不正當(dāng)?shù)闹委煼椒ň陀锌赡馨l(fā)生一定的病變，嚴(yán)重威脅著患者的生命［2］。

Xario型超聲診斷是一種相對(duì)經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便及有效的乳腺檢測(cè)措施，可以在無創(chuàng)傷的情況下，進(jìn)行多次、實(shí)時(shí)及反復(fù)地進(jìn)行檢查。而且，Xario型超聲探頭可以從不同的角度進(jìn)行切面觀察，對(duì)乳房皮膚、腺體、皮下脂肪、肋骨及胸肌等各層組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行較為清晰的顯示，從而對(duì)乳腺內(nèi)的異?；芈晥F(tuán)塊進(jìn)行確定從而實(shí)現(xiàn)篩查的有效性，然后，可依據(jù)回聲團(tuán)塊的邊界、形態(tài)、有無細(xì)小砂礫樣鈣化等對(duì)組織機(jī)理的性質(zhì)進(jìn)行判斷。乳腺癌具有形態(tài)不規(guī)則，低回音不均勻去，邊界不清晰，血流較豐富，伴有微小鈣化。本組研究數(shù)據(jù)在進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)Xario型超聲診斷時(shí)，具有較高的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值、特異度及診斷正確率，考慮該結(jié)果與本此研究組的乳腺結(jié)節(jié)病例中大部分為良性乳腺病灶有關(guān)。作為一種重要的輔助檢測(cè)乳腺疾病的方法，乳腺超聲成像在我國(guó)的臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，具有豐富地臨床經(jīng)驗(yàn)，但是與此同時(shí)該方法在診斷上也同樣存在一定的弊端，在一定程度上會(huì)產(chǎn)生假陽性率和假陰性率，因此，應(yīng)對(duì)超聲檢查進(jìn)行正確合理的選擇。還要與其他各項(xiàng)輔助檢查相結(jié)合，以此進(jìn)一步提升早期乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率，從而有效地降低該疾病的死亡率。乳腺腫瘤其發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害女性的身體健康，因此，要定期做篩查檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效控制病情?，F(xiàn)醫(yī)學(xué)臨床方面已經(jīng)證實(shí)，通過Xario型超聲測(cè)能夠更加精準(zhǔn)地對(duì)其進(jìn)行陽性篩查，及時(shí)排查和發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，有效防治癌病變的進(jìn)一步惡化。而且，Xario型超聲檢查在乳腺腫瘤診斷應(yīng)用可更加精準(zhǔn)地對(duì)陽性進(jìn)行確認(rèn)，能夠較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)出患者在10年內(nèi)乳腺腫瘤的得病率，對(duì)乳腺腫瘤的預(yù)防與治療有重大的臨床意義［3］。

綜上所述，超聲檢查對(duì)乳腺腫瘤篩查具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用，通過有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)進(jìn)行防治，避免癌病變的惡化，減少發(fā)病率及死亡率，確保女性患者的生命健康安全。雖然對(duì)乳腺腫瘤癌前病變進(jìn)行早期篩查與診斷，能夠促使臨床進(jìn)行積極有效的干預(yù)，防止乳腺腫瘤的發(fā)生。但是作為該病癥，也應(yīng)引起女性自身的高度重視，在日常生活中，注意進(jìn)行自我保護(hù)，并進(jìn)行必要的預(yù)防措施，從源頭上降低和消除乳腺腫瘤病變的發(fā)生。然而，本組的研究結(jié)果顯示，乳腺結(jié)節(jié)病例中有較低的陽性預(yù)測(cè)值，該結(jié)果應(yīng)該與可疑惡性有關(guān)，可能會(huì)發(fā)生誤判，將良性病灶被誤確定為惡性結(jié)節(jié)。

［1］田秀麗，李勁松，劉潤(rùn)琴，等.彩色多普勒超聲診斷在乳腺疾病普查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(12):1328－1330.

［2］竇新萍.超聲診斷在乳腺疾病中的臨床應(yīng)用及價(jià)值［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，(10):56 －57.

［3］王葉穎，董霞.彩色多普勒高頻超聲在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，(07):80－81.

R445.1

B

1009－6019(2015)12－0061－01