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        激素類藥膏不能亂抹抹

        2015-06-11 22:26:47呂榮華
        家庭醫(yī)學(xué) 2015年3期
        關(guān)鍵詞:激素類類固醇藥膏

        呂榮華

        小張在使用化妝品后臉上常常會出現(xiàn)紅疹子,瘙癢難忍。經(jīng)朋友推薦,小張試用含有皮質(zhì)類固醇激素的藥膏涂搽,涂后臉上的紅疹子果然消失了,也不癢了。小張非常高興,以后稍有不適便用激素類藥膏往臉上抹。久之,她發(fā)現(xiàn)自己越來越離不開激素了,并且面部常常出現(xiàn)潮紅和瘙癢不適感。到醫(yī)院檢查診斷,才知道患了“面部激素依賴性皮炎”。

        激素類藥膏分為兩類,一類是鹽皮質(zhì)類固醇激素,以醛固酮和去氧皮質(zhì)酮為代表,主要影響水、鹽代謝,在臨床上應(yīng)用較少;另一類是糖皮質(zhì)類固醇激素,以考的松和氫化考的松為代表,主要影響糖和蛋白質(zhì)等的代謝,且有抗炎、抗過敏等作用,在臨床上應(yīng)用廣泛,其副作用及不良反應(yīng)也較多見。所以,激素類藥膏治療皮膚病不可濫用,在使用時應(yīng)注意以下幾個問題。

        并不是所有的皮膚病都適用 由于激素類藥物是免疫抑制劑,可以誘發(fā)或加重感染,故其對病毒、細(xì)菌和真菌性皮膚病不適用。而且使用激素類藥膏不是病因性治療,對許多皮膚病僅能緩解癥狀,不能根治,且易復(fù)發(fā)。一些感染性皮膚病如單純皰疹、皮膚結(jié)核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等,也不能使用激素類藥膏,否則會加重病情和耽誤治療。

        不可以長期使用 長期大量外抹激素類藥膏,在用藥部位會引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、萎縮紋、色素沉著、紫癜、瘀斑、傷口愈合緩慢、多毛癥、痤瘡樣或酒渣鼻樣皮疹;此外,通過皮膚吸收也可引起全身副作用,如引起骨質(zhì)疏松等癥,嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折;還可誘發(fā)或加重感染,使感染病灶蔓延、惡化,如誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍,導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔,誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障,等。

        停藥時要逐步減量 長期使用激素類藥膏,因為減量太快或突然停藥導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重,是激素的反跳現(xiàn)象,其原因可能是病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情未充分控制所致。此外,還可出現(xiàn)一些原來疾病沒有的停藥癥狀,如肌痛、肌強直關(guān)節(jié)病、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等。因此,長時間使用皮質(zhì)激素類藥膏需要停藥時,應(yīng)當(dāng)逐步減少用藥劑量,直至完全停藥。

        面部盡量不用 長期使用含激素的藥膏,不僅損害容貌,而且會加快皮膚老化。另外,有些面部出現(xiàn)脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等常見皮膚病的患者,未經(jīng)求醫(yī)就自行涂抹激素類藥膏。一開始,因激素的抗炎和免疫抑制作用,病情得以緩解,但停藥后病情又很快加重,甚至形成越壞越抹、越抹越壞的惡性循環(huán),即所謂的“激素皮炎”。因此,愛美之士千萬不要隨便亂用含激素藥膏,以免損害自己的花容月貌。

        妊娠期禁用 妊娠期婦女常合并有多種多樣的皮膚病,如妊娠皰疹、妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等,病程可持續(xù)數(shù)月,分娩后病情可自行緩解,一般不必急于用藥。

        潰瘍患者應(yīng)慎用 由于糖皮質(zhì)激素刺激胃壁細(xì)胞,增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,減少胃黏液的產(chǎn)生,阻礙組織修復(fù),故可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍,甚至引起出血或穿孔,故潰瘍患者應(yīng)慎用。

        兒童、老年人要少用 兒童的體表面積相對較大,因此對激素的敏感性大于成年人,故兒童應(yīng)盡可能減少藥物的用量,或選用低效、不含激素的藥膏。伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應(yīng)慎用激素類藥膏,特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者,尤其不宜過多使用這類藥物。endprint

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