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【摘要】目的：研究痰液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題。方法：選取我院內(nèi)科住院患者于2012年1月-2014年1月間采集到的200例痰液標(biāo)本，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，對(duì)對(duì)照組患者通過(guò)自然咳痰進(jìn)行采集，對(duì)觀察組患者在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)下進(jìn)行采集，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)比觀察二者采集到的痰液標(biāo)本病原菌檢出率的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組患者的痰液標(biāo)本有效率為67.00%，對(duì)照組患者的痰液標(biāo)本有效率為42.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在細(xì)菌菌落陽(yáng)性檢出率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)下采集痰液標(biāo)本不僅可以提高痰液標(biāo)本的有效率，而且還能改善細(xì)菌菌落陽(yáng)性的檢出率，保證痰液標(biāo)本的質(zhì)量水平，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】痰液標(biāo)本；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；細(xì)菌菌落陽(yáng)性檢出率

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0292-02

在正常健康人群的體內(nèi)，上呼吸道有正常的菌落，而下呼吸道卻沒(méi)有。在采集痰液標(biāo)本時(shí)，過(guò)去傳統(tǒng)的方式是自然咳痰，然而這種方式存在一定的局限性，即上呼吸道分泌物中存在的正常菌落會(huì)影響或者污染痰液標(biāo)本，從而降低痰液標(biāo)本中病原菌的檢出率。因?yàn)樘狄簶?biāo)本自身成分分布不均，其培養(yǎng)情況與涂片檢查結(jié)果的重復(fù)性較差，所以在臨床微生物檢驗(yàn)過(guò)程中一直存在痰液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)這一難題[1]。本文就我院患者為研究對(duì)象，分析其解決措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

選取我院內(nèi)科住院患者于2012年1月-2014年1月間采集到的200例痰液標(biāo)本，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，其中觀察組包括男性患者57例，女性患者43例；年齡分布于11-71歲，平均年齡（48.17±5.63）歲。對(duì)照組包括男性患者51例，女性患者49例；年齡分布于9-74歲，平均年齡（47.26±5.02）歲。兩組患者在性別、年齡、健康水平等一般資料方面的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用法國(guó)梅里埃半自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)，并結(jié)合直接涂片法與半定量培養(yǎng)法分別對(duì)觀察組與對(duì)照組采集到的痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，其中對(duì)對(duì)照組患者通過(guò)自然咳痰進(jìn)行采集，具體如下：醫(yī)護(hù)人員告知痰液標(biāo)本提供者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，通過(guò)其自行采集。

對(duì)觀察組患者在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)下進(jìn)行采集，具體如下[2-3]：1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該叮囑痰液標(biāo)本提供者在用藥前進(jìn)行采集，并注意及時(shí)送檢；2）盡量選擇在清晨時(shí)自氣管深處第一口咳出的痰液進(jìn)行采集，以提高痰液標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率；3）由于人體口咽部有正常的菌落，所以為了降低其對(duì)痰液標(biāo)本的污染，應(yīng)該在咳痰動(dòng)作之前督促提供者使用溫水口咽漱洗3次，注意不能采集唾液與鼻腔分泌物；4）對(duì)于痰液標(biāo)本提供者需要用到的標(biāo)本杯必須有蓋且密封性較好，保持杯內(nèi)的清潔、干燥與無(wú)菌。一旦發(fā)生因痰液標(biāo)本提供者個(gè)人無(wú)意污染標(biāo)本杯或者其它污染情況，應(yīng)該及時(shí)替換新的標(biāo)本杯；5）叮囑痰液標(biāo)本提供者在采集完成后應(yīng)該及時(shí)送檢，預(yù)防嗜血桿菌、肺炎鏈球菌體、淋病奈瑟菌及腦膜炎奈瑟菌等嬌弱菌體的死亡現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)避免由于存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的菌落數(shù)量變化現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

1）觀察組100例患者中痰液標(biāo)本有效例數(shù)為67，無(wú)效例數(shù)為33，有效率為67.00%；對(duì)照組100例患者中痰液標(biāo)本有效例數(shù)為42，無(wú)效例數(shù)為58，有效率為42.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的痰液標(biāo)本有效率對(duì)比 [n（%）]

組別 患者總例數(shù) 有效例數(shù) 無(wú)效例數(shù) 有效率

觀察組 100 67 33 67.00

對(duì)照組 100 42 58 42.00

P值 <0.05

2）觀察組100例患者中陽(yáng)性檢出（包括A、B級(jí)）例數(shù)為82，檢出率為71.95%，明顯高于對(duì)照組的51.28%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組100例患者中陽(yáng)性檢出（C級(jí)）例數(shù)為18，檢出率為61.11%，明顯高于對(duì)照組的36.36%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

過(guò)去傳統(tǒng)的痰液標(biāo)本采集是通過(guò)自然咳痰法進(jìn)行的，這種方式的局限性在于如果醫(yī)護(hù)人員不及時(shí)提醒或者監(jiān)督痰液提供者相關(guān)的注意事項(xiàng)，很可能會(huì)不同程度上污染痰液標(biāo)本或者出現(xiàn)不規(guī)范采集等現(xiàn)象。而如果在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)下進(jìn)行采集，并不斷強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，這樣就可以從根本上控制痰液標(biāo)本的質(zhì)量，同時(shí)也糾正了痰液標(biāo)本存在的缺陷與不足，有效降低或者規(guī)避了痰液標(biāo)本存在的誤差，促進(jìn)其采集過(guò)程和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程的更加規(guī)范化與科學(xué)化。

本文就我院200例痰液標(biāo)本為研究對(duì)象，回顧性分析其細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題，對(duì)比分析不同采集方式的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督與指導(dǎo)下進(jìn)行采集的觀察組患者的痰液標(biāo)本有效率為67.00%，采用自然咳痰法采集的對(duì)照組患者的痰液標(biāo)本有效率為42.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在細(xì)菌菌落陽(yáng)性檢出率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)下采集痰液標(biāo)本不僅可以提高痰液標(biāo)本的有效率，而且還能改善細(xì)菌菌落陽(yáng)性的檢出率，保證痰液標(biāo)本的質(zhì)量水平，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李學(xué)群.改進(jìn)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法對(duì)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，12（03）：211-213.

[2]李鍵.李俊如，胡馥生，等.痰液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)若干問(wèn)題的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，35（12）：769-771.

[3]李梅.痰標(biāo)本在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的影響因素探討[J].甘肅醫(yī)藥，2011，12（09）：165-167.