張顯達(dá)

【摘要】目的 研究醫(yī)推拿針灸并用治療運動引起的活動不便的臨床效果。 方法：選取現(xiàn)代中醫(yī)藥研究所2014年5月到2015年5月來我院診治的運動肢體活動受限的患者100例，將其按照隨機數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組兩組，每組患者50例。觀察組患者實施醫(yī)推拿針灸并用的治療方法，對照組單純地采用醫(yī)推拿治療。觀察分析兩組患者的運動型肢體受限的部位、性質(zhì)以及程度，對比兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組患者在治療后運動幅度明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的運動性肢體活動受限的臨床治療的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)推拿針灸并用治療運動引起的活動不便可以獲得較為滿意的臨床治療效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)推拿；針灸；肢體活動不便；療效

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0281-02

運動引起的活動不便是人們由于運動過度或運動方法不當(dāng)所引起的常見問題。由于一些體育鍛煉者的訓(xùn)練強度大，其機體所承受的負(fù)荷也在不斷升高。目前臨床上治療運動性的肢體活動不便的方法存在著諸多問題，導(dǎo)致這類損傷的治愈率很低。針灸是中醫(yī)中重要的治療手段，它不僅能夠調(diào)節(jié)人體的生理功能，還能激發(fā)人體的固有抵抗力和自我恢復(fù)能力。本組研究隨機選取了100例運動肢體活動受限的患者，研究醫(yī)推拿針灸并用治療運動引起的活動不便的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月到2015年5月來我院診治的運動肢體活動受限的患者100例，將其按照隨機數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組兩組，每組患者50例。其中男57例，女43例；年齡在27歲到55歲之間，平均年齡為（38.12±1，43）歲；病程在31d到59d不等，平均病程為（42.19±1.81）d。所有患者經(jīng)確診均存在不同程度的由運動引起的肢體活動不便問題，包括急性肢體活動受限和慢性肢體活動受限。兩組患者一般資料間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者實施醫(yī)推拿針灸并用的治療方法，對照組單純地采用醫(yī)推拿治療。觀察分析兩組患者的運動型肢體受限（人的各個關(guān)節(jié)活動、行走等基本運動固定在特定范圍，并弱于健康時的運動范圍、幅度、頻率等），運動型肢體受限一般由于運動損傷造成肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的損傷，如扭傷、挫傷、骨折等，受限的部位、性質(zhì)以及程度，療程為1個月。在一個療程結(jié)束后對比兩組的臨床治療效果。

1.2.1對照組

醫(yī)推拿治療：主要著眼于軟組織和骨運動松解。在患者的膝關(guān)節(jié)周圍行滾法，時間為1min，按揉彈撥以下穴位4min：犢鼻、陽陵泉、梁丘、血海、內(nèi)膝眼、委中和阿是穴，再進(jìn)行關(guān)節(jié)松動。每天進(jìn)行1次，共治療一個月。

1.2.2觀察組

醫(yī)推拿針灸并用：在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸治療，實施常規(guī)的針刺操作，針刺穴位包括曲池、合谷、陽溪和梁丘。首先對患者的皮膚進(jìn)行消毒，然后實施提插捻轉(zhuǎn)中瀉法，再行補發(fā)，留針時間為30min。聯(lián)合醫(yī)推拿進(jìn)行宣散氣血，以達(dá)到恢復(fù)肢體運動的目的。每天進(jìn)行1次，共治療一個月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的肢體運動完全恢復(fù)正常，能夠正常訓(xùn)練視為痊愈；患者的肢體運動基本恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行低強度的訓(xùn)練視為顯效；患者的肢體運動稍有緩解，運動幅度略有增加視為好轉(zhuǎn)；患者在治療后運動肢體受限情況無明顯改善視為無效。總有效率為痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)三類之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療一個療程后，對比分析兩組患者的臨床治療效果。兩組患者治療后運動幅度均有所改善，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在治療后運動幅度明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的運動性肢體活動受限的臨床治療的總有效率為96%，明顯高于對照組的治療總有效率80%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如下表。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比（n/%）

組別 n 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率

觀察組 50 35 11 2 2 96%

對照組 50 21 10 9 10 80%

3討論

中醫(yī)推拿可以起到松解軟組織粘連、滑利關(guān)節(jié)和擴(kuò)張關(guān)節(jié)間隙的作用。本研究中針灸選用的穴位可以分為4組：一、氣海穴、檀中穴、關(guān)元穴、三陰交穴；二、陽陵泉穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、太沖穴；三、百會穴、太溪穴、命門穴、腎俞穴；四、曲池穴、外關(guān)穴、大椎穴、足三里穴。在進(jìn)行針灸治療時，選擇四組中的一組，在得氣候快速將其提至天部，實施提插捻轉(zhuǎn)中瀉法，再行補發(fā)，以緊按慢提、逆時針捻轉(zhuǎn)為行針原則，并以此手法依次行于人部和地部，至局部皮膚發(fā)紅后方可出針，然后行扣刺并對患者進(jìn)行按摩，取得了較為滿意的臨床治療效果。針對于急性運動肢體活動受限的患者，針灸治療時應(yīng)采取遠(yuǎn)道取穴和局部取穴相結(jié)合的方法，尤其是同一經(jīng)脈的穴位，例如在大腸俞穴位外，還應(yīng)選取昆侖穴、委中穴、睛明穴以及天柱穴等。行針手法主要包括呼吸補瀉以及捻轉(zhuǎn)補瀉兩種手法，在治療時以瀉法為主要手法。針對慢性的運動肢體活動受限的患者，在治療的過程中應(yīng)該采取辨證取穴的方法，以四診八綱聯(lián)合局部取穴為辨證，其中局部取穴的針刺手法以捻轉(zhuǎn)補瀉手法為主。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后運動幅度明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的運動性肢體活動受限的臨床治療的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)推拿針灸并用治療運動引起的活動不便可以獲得較為滿意的臨床治療效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]計慧.中藥針灸并用治療運動性肢體活動受限的臨床研究.《科技通報》.2014年7期

[2]李勇，孫法強.針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者運動功能及活動能力的影響.《醫(yī)學(xué)綜述》.2014年12期

[3]李成行，楊洪芬.針灸改善強直性脊柱炎癥狀1例.《山西中醫(yī)》.2014年2期

通信作者孫忠人