單琦

【摘要】目的：分析艾司唑侖和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療節(jié)育術后胃腸神經(jīng)官能癥的效果。方法：回顧性分析2012年8月-2014年8月本院89例節(jié)育術后胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行艾司唑侖治療，研究組46例在其基礎上行馬來酸曲美布汀治療，觀察兩組療效及HAMD評分。結(jié)果：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，且HAMD評分高于研究組，差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：艾司唑侖和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療節(jié)育術后胃腸神經(jīng)官能癥的效果顯著。

【關鍵詞】艾司唑侖；胃腸神經(jīng)官能癥；馬來酸曲美布汀

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0274-02

胃腸神經(jīng)官能癥屬消化內(nèi)科較為常見疾病，是指一組胃腸類綜合征總稱，且精神因素是其發(fā)病的主要原因，其臨床表現(xiàn)多為胃腸道類癥狀，如便秘、腹脹、嘔吐、反酸及腹痛等[1]。本院針對89例節(jié)育術后胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床資料進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年8月-2014年8月本院89例節(jié)育術后胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23：20，年齡25-64歲，平均（44.3±2.0）歲，病程2-7y，平均（4.5±1.3）y；研究組46例，男女比例24：22，年齡26-63歲，平均（44.0±2.4）歲，病程3-8y，平均（4.8±1.0）y；兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行艾司唑侖（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，H33020353，1mg）治療：1mg/次，晚上口服，1次/d；研究組在其基礎上行馬來酸曲美布?。ㄌ旖蛱镞呏扑幱邢薰?，H20030290，100mg*20s）治療：100mg/次，口服，3次/d；兩組療程均為4w。

1.3療效判斷與觀察指標

依據(jù)患者各癥狀和體征改善情況評價療效：顯效指排便、腹脹及腹痛等癥狀均顯著改善，且6m內(nèi)隨訪未出現(xiàn)復發(fā)；有效指排便、腹脹及腹痛等癥狀均顯著改善，且6m內(nèi)隨訪有復發(fā)；無效指排便、腹脹及腹痛等癥狀均無變化甚至加重；總有效=顯效+有效。觀察兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，且得分高低與療效成反比。

1.4統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，P<0.05時表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效情況

對照組患者總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無效 總有效

研究組 46 24（52.2） 20（43.5） 2（4.3）* 44（95.7）*

對照組 43 18（41.9） 15（34.9） 10（23.3） 33（76.7）

注：組間比較，*P<0.05。

2.2兩組HAMD評分情況

治療前，對照組HAMD評分為（26.4±2.0）分，研究組為（26.7±1.8）分，兩組差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，對照組HAMD評分為（24.8±2.1）分，研究組為（15.5±2.5）分，兩組差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸神經(jīng)官能癥通常具病程長且反復發(fā)作的特點，其發(fā)病因素與飲食及精神等均有關，臨床多采用藥物治療，如予以鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)性嘔吐或解痙止痛類藥物治療，但治療效果不顯著且不良反應多[2]。本研究中，對照組行艾司唑侖治療，研究組在其基礎上行馬來酸曲美布汀治療，觀察兩組療效，結(jié)果顯示：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，由此可知兩者聯(lián)合治療的效果顯著。原因分析可能為：不良情緒將經(jīng)大腦皮層引起下丘腦出現(xiàn)功能紊亂，進而對胃腸道處功能造成影響，最終引發(fā)胃腸道的功能紊亂，為此有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善不良情緒是治療的關鍵。艾司唑侖為苯二氮卓性抗焦慮類藥物，其可對苯二氮卓處受體起作用，對中樞神經(jīng)處GABA受體產(chǎn)生促進作用，進而影響大腦邊緣系統(tǒng)的功能，以達到抗焦慮的效果，顯著取消或縮短REM睡眠的第四期，且可有效阻滯網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)處激活功能，使胃部處感覺過敏得以抑制，還可使內(nèi)臟的傳入信號于腦部放大作用得以減少，進而改善癥狀[3]。馬來酸曲美布汀為消化道處運動引起興奮及抑制的有效雙向性調(diào)節(jié)劑，其不僅可阻止腸道處高動力，而且可使腸道動力得以改善，進而加快腸道處運動的恢復，其作用機制主要體現(xiàn)在：其可激活阿片受體，并抑制膽堿能處神經(jīng)，造成ACh的釋放量減少，進而達到抑制腸道處運動的效果，加快腸道處運動的恢復；當腸道出現(xiàn)低動力的狀態(tài)時，其可抑制腎腺素類神經(jīng)，且可解除對膽堿能處神經(jīng)的抑制作用，從而促進ACh的釋放，加快腸道的運動[4]。此外，其可直接對腸道處平滑肌起作用，于一定程度阻止腸道處運動機能，進而使腸道處運動機能較低下的肌群活動得以增進[5]。同時本研究結(jié)果顯示：治療后，對照組的HAMD評分高于研究組，由此進一步證明兩者聯(lián)合治療的療效好，可有效改善患者的抑郁狀況，促進疾病康復。究其原因，與兩者聯(lián)合治療可起協(xié)同作用，進而提高療效密切相關。有效的藥物治療固然重要，但在藥物治療的基礎上注意加強飲食及精神方面的護理，將提高療效。

綜上所述，節(jié)育術后胃腸神經(jīng)官能癥應用艾司唑侖和馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療的效果顯著，可有效改善癥狀，促進康復。

參考文獻：

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[2]王英霞，劉學文.枸櫞酸莫沙比利分散片與帕羅西汀聯(lián)合治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（17）：49-50.

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[4]方海明，王佳佳，章禮久.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療急性胃腸炎療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（7）：1207-1209.

[5]孫勇.馬來酸曲美布汀聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效研究[J].臨床消化雜志，2013，25（3）：143-146.