張秀麗

【摘要】目的：研究分析腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)和方法。方法：抽取在2013年1月至2014年12月間某醫(yī)院收治的110例接受腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：所有患者均成功手術(shù)，對(duì)照組中8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理工作的滿意度為72.72%；研究組患者術(shù)后恢復(fù)順利，對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的有效手術(shù)方案，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理能夠顯著縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；復(fù)雜子宮肌瘤；剔除術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0184-02

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。我院就腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)和方法這類課題展開(kāi)探討分析，加強(qiáng)了手術(shù)前后的護(hù)理，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取在2013年1月至2014年12月間某醫(yī)院收治的110例接受腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，這110例患者的臨床癥狀、病理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于子宮肌瘤的判斷指標(biāo)，且無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌癥[1]。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)化的宮頸細(xì)胞學(xué)和B超檢查，確診肌瘤的大小、數(shù)量、位置、是否有出血和惡性病變情況等[2]。將這些患者隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組55例。研究組患者年齡為26～48歲，平均為31.6歲；對(duì)照組患者年齡為25～49歲，平均為30.9歲，兩組患者在年齡、病情方面沒(méi)有較大差異，具有可對(duì)照性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理措施，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等。

研究組患者實(shí)施系統(tǒng)化的綜合護(hù)理措施，包括：

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要全面詳細(xì)的了解患者的病情，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)存在焦慮、抑郁、擔(dān)心等負(fù)面情緒的患者要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向他們講解手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、效果等，增強(qiáng)患者的治療積極性和信心。同時(shí)了解患者的喜好，用親切的語(yǔ)氣多和患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者的訴求，消除焦慮情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前需要做好腹腔鏡手術(shù)的基本準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前需要對(duì)患者的臍孔、引道進(jìn)行清潔，避免發(fā)生術(shù)后穿刺孔感染。同時(shí)術(shù)前 6 h 禁食 、4 h 禁飲 ，手術(shù)前一天的晚上和第二天清晨對(duì)患者進(jìn)行灌腸清潔，減小手術(shù)中器械誤傷腸管的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者的胃腸道功能有一定的損傷，此時(shí)若子宮壁出現(xiàn)少量出血癥狀，就需要適當(dāng)?shù)难舆t進(jìn)食的時(shí)間。此外，避免食用刺激性較強(qiáng)、辛辣、油膩類食物，可以選擇流質(zhì)類食品，少量進(jìn)食后第二天沒(méi)有不適的癥狀，則可以進(jìn)行普通飲食。②排尿護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后24h內(nèi)即可拔出導(dǎo)尿管，之后護(hù)理人員需要告知患者多飲水、排尿，刺激膀胱功能的恢復(fù)。

并發(fā)癥護(hù)理：①出血護(hù)理：手術(shù)中對(duì)子宮壁的損傷較大，則容易出現(xiàn)滲血以及大出血，此時(shí)護(hù)理人員需要在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其血壓、脈搏的變化情況，當(dāng)出現(xiàn)患者腹腔癥狀和生命體征的改變時(shí)，需要立即報(bào)告主治醫(yī)生采取對(duì)應(yīng)的治療措施。②盆腔器官損傷：術(shù)后容易造成盆腔器官的損傷，出現(xiàn)漏尿、輸尿管梗阻等，護(hù)理人員需要在傾聽(tīng)患者的訴求情況下，嚴(yán)密觀察患者的腹部是否出現(xiàn)疼痛、酸脹感，可通過(guò)泌尿系造影進(jìn)行最終診斷[4]。③腸道并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)時(shí)由于操作技術(shù)的不規(guī)范以及牽拉、鉗夾等因素容易對(duì)患者的腸道造成穿孔或者出血等，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有高熱、腹膜炎癥狀時(shí)，則需要考慮患者是否出現(xiàn)腸道并發(fā)癥[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)行回顧性分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均成功手術(shù)，對(duì)照組中8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中2例為術(shù)后出血、3例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷、2例患者出現(xiàn)腸道并發(fā)癥、1例患者表現(xiàn)為氣腹癥狀，術(shù)后進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療均痊愈出院；研究組患者術(shù)后恢復(fù)順利，沒(méi)有出現(xiàn)1例術(shù)后并發(fā)癥，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為72.72%，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況附表一做詳細(xì)的介紹。

表一 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況比較

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

研究組 55 9 31 15 72.72%

對(duì)照組 55 30 23 2 96.36%

3 小結(jié)

子宮肌瘤是一種和人體內(nèi)雌激素水平和孕激素水平相互關(guān)聯(lián)的婦科常見(jiàn)的良性腫瘤。導(dǎo)致子宮肌瘤的主要原因是激素分泌過(guò)分旺盛，造成內(nèi)分泌的紊亂，從而影響了雌激素水平和孕激素水平的表達(dá)調(diào)控。對(duì)行腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的患者進(jìn)行全面化的護(hù)理能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間，而且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也大大提高。護(hù)理工作需要包含的方面有手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、心理護(hù)理以及手術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理和導(dǎo)尿管等護(hù)理，護(hù)理人員需要不斷提高自身的護(hù)理能力，為以后的臨床護(hù)理工作提供有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]楚蔚昕，徐艷，楚蔚琳. 加速康復(fù)外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（10）：32 - 33.

[2]李桂英，袁媛. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后出血患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（10）：56 - 57.

[3]潘曉梅. 52 例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理配合[J]. 全科護(hù)理，2011，9（34）：3161 - 3162.

[4]孫紅梅，朱春云. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（14）：118 - 120.

[5]葉丹，賴偉英. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（6）：58 - 59.