趙福雍

【摘要】目的探討溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果。方法隨機抽取我院門診2011年4月——2014年10月94例高血壓患者，根據(jù)治療方法對患者進行分組，兩組患者均口服波依定，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯，用藥4周后比較治療效果及不良反應，觀察患者治療依從性。結(jié)果 兩組降壓效果未出現(xiàn)明顯差異，P>0.05；觀察組患者藥物不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05；觀察組患者治療依從性高于對照組，P<0.05。結(jié)論 溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療原發(fā)性高血壓，臨床效果顯著，且具有用藥安全性和可靠信性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯；高血壓；波依定

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0113-02

高血壓是引發(fā)心血管疾病的危險因素，對人們身體健康和生命安全構(gòu)成嚴重威脅。我院在開展臨床診療時，采用中藥溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯對高血壓患者進行治療，取得良好效果。為進一步評估溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯的臨床效果及安全性，本文選擇我院2011年5月——2014年6月94例高血壓患者作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院門診2011年4月——2014年10月94例高血壓患者，其中51例，女43例，年齡45～77歲，平均年齡（68.1±4.3）歲，病程1～12年，平均病程（5.4±2.7）年。所有患者均符合WHO對原發(fā)性高血壓的相關(guān)診療標準[1]。根據(jù)治療方法將患者分為觀察組和對照組，每組47例。其中，觀察組男27例，女20例，平均年齡為（69.0±4.1）歲，平均病程（5.8±2.5）年。對照組男24例，女23例，平均年齡為（66.2±4.0）歲，平均病程（5.1±2.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

囑咐患者保持心情舒暢，注意控制飲食，保證睡眠質(zhì)量，合理開展體育鍛煉。對照組患者口服波依定，1片/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯，藥方組成為：丹參30g，僵蠶、菊花、茯苓各15g，陳皮12g，半夏、郁金、竹茹、枳實、白術(shù)、天麻、遠志各10g，炙甘草6g。以上諸位藥材用水煎服，取汁200ml為一劑，每天分兩次服用。

1.3指標觀察

兩組均進行為期4周的用藥治療，對患者臨床降壓效果、用藥不良反應及服藥依從性進行比較，其中服藥依從性包括是否忘記服藥、是否偶爾不注意服藥、是否自覺癥狀無改善而停藥、是否自覺癥狀更壞而停藥四項，

1.4統(tǒng)計學方法

將試驗數(shù)據(jù)輸入到spss18.0軟件中，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行研究和分析，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗，計量資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1降壓效果比較

經(jīng)過4周治療，觀察組降壓總有效率為91.5%，對照組降壓總有效率為93.6%，兩組未出現(xiàn)明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效（n/%） 有效（n/%） 無效（n/%） 總有效率（%）

觀察組 47 33（70.2） 10（21.3） 4（8.5） 91.5

對照組 47 32（68.1） 12（25.5） 3（6.4） 93.6

x2值 —— —— —— —— -0.104

P值 —— —— —— —— 0.903

2.2不良反應比較

所有患者均獲得隨訪，隨訪結(jié)果表明，觀察組治療過程中僅有2例患者出現(xiàn)食欲不振，對照組共有11例患者發(fā)生不良反應，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較

組別 例數(shù) 不良反應（n） 合計

心悸 下肢水腫 心動過速 皮膚過敏 食欲不振

觀察組 47 0 0 0 0 2 2（4.3）

對照組 47 2 2 3 3 1 11（23.4）

注：x2=9.026，P<0.05；

2.3服藥依從性比較

觀察組服藥依從性明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3.討論

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學不斷從病理學和生理學角度對高血壓疾病進行研究和分析，并在發(fā)病機制等方面取得重要進展。祖國醫(yī)學認為，導致高血壓發(fā)病的主要原因與肝失疏泄、脾失健運密切相關(guān)，進而引起患者痰濕內(nèi)盛，而由其導致的體內(nèi)瘀滯更會導致患者出現(xiàn)代謝性紊亂，使患者產(chǎn)生心煩、頭暈、頭痛等不良癥狀[2]。因此，在中醫(yī)臨床診療過程中，對于高血壓疾病，通常主張以滋陰清熱、調(diào)節(jié)陰陽為主要治療原則。

表1 兩組患者治療依從性調(diào)查結(jié)果

組別 例數(shù) 完全依從 部分依從 不依從 總依從率

觀察組 47 29 13 5 45（89.4）

對照組 47 10 15 22 25（53.2）

x2值 —— —— —— —— 9.561

P值 —— —— —— —— 0.00

本研究觀察組患者利用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)手段，將中醫(yī)藥學知識和西醫(yī)治療方法充分融合，兩者互相補充，共同為高血壓疾病診治提供治療依據(jù)。本組患者應用的西藥為波依定，能夠迅速減少高血壓患者中小動脈收縮性，進而發(fā)揮降壓作用。而中藥則選擇溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯，能夠發(fā)揮化痰祛瘀、理氣活血、平肝潛陽之功效，進而有效降低患者血壓水平。方中半夏、白術(shù)、天麻等珍貴中藥，能夠祛濕、補脾，并有效緩解患者惡心、頭暈等不良癥狀。另外，方中加入炙甘草，可以對諸味藥材進行調(diào)和，最大程度發(fā)揮藥物治療效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者降壓效果雖然未出現(xiàn)明顯差異，但觀察組患者藥物不良反應發(fā)生率低于對照組，且治療依從性高于對照組，P<0.05，與權(quán)威文獻報道結(jié)果相符[3]。進一步說明溫膽湯和半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓疾病，不僅療效確切，且具有用藥安全性和穩(wěn)定性。同時也說明溫膽湯和半夏白術(shù)天麻湯與常規(guī)西藥進行搭配，是較為理想的聯(lián)合用藥方案。

參考文獻：

[1]郭美莉.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，19（21）：204.

[2]彭靜.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，06（28）：2519-2520.

[3]趙林.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，12（36）：122-123.