黃璇

【摘要】目的 探討兒瀉停顆粒輔助治療兒童藥源性腹瀉的療效。方法 120例藥源性腹瀉患兒，隨機(jī)分為用兒瀉停顆粒治療組62例和對照組58例。用藥3天后進(jìn)行療效評定，并觀察其大便次數(shù)及性狀恢復(fù)的時(shí)間。結(jié)果 兒瀉停顆粒治療組的總有效率較對照組有明顯提升，且患兒大便次數(shù)及性狀的改善時(shí)間較對照組均明顯縮短。結(jié)論 兒瀉停顆粒治療兒童藥源性腹瀉有顯著療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】兒瀉停顆粒；藥源性腹瀉；療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0067-01

藥源性腹瀉是指由于藥物或藥物相互作用而引起的大便次數(shù)異常增多或大便性狀發(fā)生變化，大便可為水樣或帶有黏液、血性水樣便或可見假膜，可伴腹痛、惡心、嘔吐、腹脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、休克、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。該種腹瀉的治療首先是停用相關(guān)藥物[1]，但由于患兒出現(xiàn)藥源性腹瀉時(shí)常常已有腸道菌群的失調(diào)及腸內(nèi)粘膜的損傷，故在臨床上我們觀察到停藥后的患兒仍有明顯的腹瀉癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長，我院通過兒瀉停顆粒的使用對治療藥源性腹瀉有較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 對象 選取我院2014年1月至2014年6月住院病人共120例，年齡在56天至4歲，平均10.2月，其中男性73例，女性47例，病例入選標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)病前有可追溯的用藥史，常發(fā)生在使用藥物的1-10天，臨床出現(xiàn)腹瀉癥狀，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及性狀改變，為水樣或糊狀，帶有黏液，糞便常規(guī)鏡檢無異常，且糞便腸道病毒檢測均為陰性。120例病例中，使用頭孢菌素類82例，大環(huán)內(nèi)酯類35例，青霉素類24例，其中單一用抗生素99例，兩者合用者21例。將其停止相應(yīng)藥物治療后，并隨機(jī)分為兩組，兒瀉停治療組（n=62）與空白對照組（n=58）。兩組性別、年齡構(gòu)成、發(fā)病時(shí)間及病情程度方面比較均為P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患兒均停止相應(yīng)藥物，并根據(jù)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的對癥治療，主要包括補(bǔ)液、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)腸道菌群等常規(guī)治療，嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征，精心護(hù)理。治療組在上述處理下同時(shí)給予兒瀉停顆?？诜委?，1～6個(gè)月一次0.5g，7個(gè)月～2歲一次1.0g，三歲以上一次2.0g，每日三次；對照組則僅給予上述對癥處理。

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察患兒的臨床表現(xiàn)，記錄患兒的體溫、大便次數(shù)、大便性狀以及其他生命體征。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療3天后大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀消失；有效：治療3天后，大便次數(shù)及性狀明星好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善；無效：治療3天后腹瀉癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17. 0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x ± s） 表示，兩組之間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的顯效率和有效率分別為45. 1%、51.6%，顯著高于對照組29.3%、39. 6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P <0. 05。治療組總有效率為96. 7%，顯著高于對照組68.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0. 05，見表1。

2. 2 兩組患兒觀察指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，治療一段時(shí)間后，治療組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間和大便性狀恢復(fù)時(shí)間分別為（ 2.1±0. 6） 天、（ 3.2 ± 1.1） 天顯著低于對照組（ 3.4±0. 9） 天、 （3.4±0. 9） 天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0. 05，見表2。

表1

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 58 17（29.3） 23（39.6） 18（31.1） 68.9

實(shí)驗(yàn)組 62 28（45.1）* 32（51.6）* 2（3.3） 96.7

注： 與對照組相比，①P < 0. 05。

表2

組別 例數(shù) 大便次數(shù)正常時(shí)間（天） 大便性狀正常時(shí)間（天）

對照組 58 3.4±0. 9 3.4±0. 9

實(shí)驗(yàn)組 62 2.1±0. 6* 3.2 ± 1.1*

注： 與對照組相比，①P < 0. 05。

3 討論

藥源性腹瀉發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，胃腸道防御系統(tǒng)的改變是其重要的因素之一，腸道正常菌是保護(hù)宿主免受致病菌侵害的重要屏障?？咕幬锏氖褂每梢鹉c內(nèi)內(nèi)環(huán)境的改變，如PH值的上升，胃腸動力的紊亂以及腸內(nèi)正常菌群失調(diào)等等，菌群失調(diào)可導(dǎo)致病原微生物的異常增殖和正常菌群代謝功能受損。藥源性腹瀉病患兒的正常菌群改變以及腸道正常防御機(jī)制的喪失會誘導(dǎo)多種機(jī)會病原體的大量增殖[2]，進(jìn)而加重藥源性腹瀉的癥狀及病程。抗菌藥物引起的腹瀉頻率，與其抗菌譜和在腸腔內(nèi)的濃度密切相關(guān)?？咕V越廣的抗菌藥，尤其是抗腸桿菌和厭氧菌的藥物和在腸內(nèi)濃度越高的藥物，發(fā)生腹瀉的可能性越高。其他危險(xiǎn)因素有用藥的持續(xù)時(shí)間，反復(fù)的抗菌治療，以及抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑也能影響抗菌藥腹瀉的發(fā)生率。兒瀉停顆粒是一種純中藥制劑，其內(nèi)在成分為茜草滕、烏梅、甘草，功能是：清熱利濕，健脾止瀉[3]。其雖不能直接維持腸胃正常菌群，但其在腸道內(nèi)能夠維持內(nèi)環(huán)境平衡，有效的調(diào)節(jié)腸內(nèi)PH，改善胃腸動力，抑制腸道平滑肌蠕動，進(jìn)而促進(jìn)腸道正常菌群的恢復(fù)，有效治療患兒的泄瀉、脫水、納差等癥狀。從表1中我們可以看到，服用兒瀉停顆粒治療藥源性腹瀉有效率明顯提高，較對照組有明顯差異性。表2中，服用兒瀉停組的患兒大便次數(shù)及性狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間均明顯縮短，考慮兒瀉停顆粒不僅能明顯緩解腹瀉癥狀，而且能明顯縮短藥源性腹瀉的病程，另口服兒瀉停顆?；純簾o明顯副反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹邵萍. 藥源性腹瀉的防治[J]. 海峽藥學(xué). 2007，6（08）：98-99

[2] Vaishnavi C， KaurS， Singh K. Clostridium perfringens

type A & antibiotic associated diarrhea [J]. Indian J Me Res， 2005， 122（1）：52-56.

[3] 崔淑杰，朱新穎，王霞.兒瀉停顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎52例臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2005，9（5）：343 .