張莎莎

【摘要】目的：觀察在老年胸外科術(shù)后應(yīng)用氧氣霧化吸入的效果，探討其護(hù)理體會(huì)。方法：選取2013年1月至2014年9月期間我院行胸外科手術(shù)的老年患者54例進(jìn)行本次研究，54例老年患者在手術(shù)后予以氧氣霧化吸入，觀察其應(yīng)用效果，探討護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：54例患者氧氣霧化吸入的時(shí)間在2-10d，平均天數(shù)為5.4±1.2d，在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%，其中2例患者是因吻合口瘺導(dǎo)致肺部感染，1例是因咳嗽無(wú)力導(dǎo)致肺部感染。結(jié)論：在老年胸外科術(shù)后應(yīng)用氧氣霧化吸入可以降低患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年胸外科術(shù)；氧氣霧化吸入；效果；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0026-01

胸外科手術(shù)對(duì)患者的肺功能會(huì)產(chǎn)生損傷，尤其是經(jīng)常吸煙的老年患者，其呼吸道的分泌物較多，又經(jīng)歷胸外科手術(shù)會(huì)導(dǎo)致其肺功能受到嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。霧化吸入是幫助患者排痰的重要方法之一，包括超聲霧化、氧氣霧化等多種方式，超聲霧化對(duì)老年患者有一定的局限性，而氧氣霧化的濃度較高、吸痰效果好，得到了更多患者的認(rèn)可[2]。本次研究選取54例行胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行氧氣霧化吸入，觀察其應(yīng)用效果并探討其護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年9月期間我院行胸外科手術(shù)的老年患者54例進(jìn)行本次研究，其中男性患者30例，女性患者24例，年齡在62-87歲之間，平均年齡在70.6±2.5歲之間，54例患者中包括食管手術(shù)7例，氣胸手術(shù)12例，肺部手術(shù)28例，其他7例。

1.2研究方法

所有患者均予以解痙、抗感染等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上予以氧氣霧化吸入，按照醫(yī)囑將藥物注入連接好氧氣流量表的氧氣霧化器藥物儲(chǔ)存杯中，將氧氣流量表置入墻壁的氧氣管道處，根據(jù)具體患者的病情選擇面罩吸氧或者從嘴吸氧，清潔患者的口腔，打開氧氣源，調(diào)節(jié)氧流量約3-5L/min，將噴氣管放入患者口中，時(shí)間約8-10min，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)予以吸氧霧化，結(jié)束后，關(guān)閉氧氣，常規(guī)消毒，防止交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者氧氣霧化吸氧的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率，分析應(yīng)用氧氣霧化吸入在老年胸外科術(shù)后的效果，探討護(hù)理體會(huì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

54例患者氧氣霧化吸入的時(shí)間在2-10d，平均天數(shù)為5.4±1.2d，在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%，其中2例患者是因吻合口瘺導(dǎo)致肺部感染，1例是因咳嗽無(wú)力導(dǎo)致肺部感染。

3討論

3.1護(hù)理

3.1.1基本護(hù)理

為患者提供干凈、整潔的病房、保持病房的通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足，讓患者感到舒適。在霧化前向患者講解霧化的目的和作用，告訴患者的用藥方法和注意事項(xiàng)，消除患者的緊張情緒和心理負(fù)擔(dān)，提前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的呼吸功能，保持呼吸道通暢，尤其是患者的分泌物較多時(shí)在進(jìn)行霧化前要清除口腔的分泌物。

3.1.2病情護(hù)理

在霧化過(guò)程中，由于藥物氣味等刺激，患者的唾液分泌量會(huì)明顯增加，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的變化，及時(shí)做好清理工作，保證患者的呼吸道暢通。對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患者在霧化吸入的同時(shí)可以對(duì)患者的肺部進(jìn)行叩擊，幫助肺泡上的分泌物排出，使氣霧能充分到達(dá)肺泡，達(dá)到治療的目的[3]。對(duì)于能自行排痰的患者要鼓勵(lì)其通過(guò)咳嗽將分泌物排出。

3.1.3體位護(hù)理

患者手術(shù)后由于手術(shù)的切口疼痛，不能自主排痰，尤其是老年患者機(jī)體機(jī)能差，呼吸功能弱，咳痰無(wú)力不利于排痰，患者行仰臥位時(shí)，胸部的活動(dòng)少，肺活量低，容易出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀，因此，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣，指導(dǎo)患者行坐位或者半坐位。為減輕切口的疼痛可以用雙手按壓手術(shù)部位減少切口的張力。

3.1.4調(diào)節(jié)吸入的氧量

氧氣霧化吸入是氧氣的高速流動(dòng)做驅(qū)動(dòng)力使藥液形成霧狀的微粒被吸入。在吸入開始時(shí)如果劑量過(guò)大容易使微粒進(jìn)入氣管造成氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難，因此，要根據(jù)患者的具體情況先小劑量進(jìn)行吸入，待患者適應(yīng)后逐漸增加吸入量。

3.2研究結(jié)果

54例患者氧氣霧化吸入的時(shí)間在2-10d，平均天數(shù)為5.4±1.2d，在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%，相關(guān)研究報(bào)道顯示，在圍手術(shù)期的護(hù)理工作至關(guān)重要，尤其是老年患者，其生理和病理因素等導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率極高，在手術(shù)結(jié)束后予以氧氣霧化吸入，能有效的幫助老年患者進(jìn)行排痰，改善通氣，效果明顯[4-5]。綜合考慮認(rèn)為在老年胸外科術(shù)后應(yīng)用氧氣霧化吸入可以降低患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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