《老友》專家門診：

我今年66歲，最近彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸左側(cè)動(dòng)脈有一斑塊，頸右側(cè)動(dòng)脈有兩個(gè)斑塊，即左右頸動(dòng)脈都出現(xiàn)了粥樣硬化。我的血壓、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)均正常。請(qǐng)問(wèn)：我這樣的情況能否服用他汀類藥物？服用哪種他汀藥物效果更好？另外，三七、丹參等中藥有無(wú)抗動(dòng)脈硬化之效？

吉水縣 黃XX

黃XX同志：

你年逾花甲，最近彩超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈均有粥樣硬化斑塊。為了穩(wěn)定、縮小、鞏固此種斑塊，防止其破裂形成血栓脫落而發(fā)生腦梗塞（中風(fēng)）等危險(xiǎn)，從醫(yī)療角度看，你服用一點(diǎn)他汀類藥物是有利可行的。盡管你的血壓正常、血脂不高，服之也無(wú)妨。但在服用過(guò)程中，應(yīng)定期檢查血脂、肝功能和肌酸激酶，只要這三項(xiàng)屬正常范疇，即可繼續(xù)服用。他汀類藥物品種甚多（以辛伐他汀為代表），至于選用哪種，就要由接診你的醫(yī)生和醫(yī)院所在地區(qū)擁有的條件來(lái)決定取舍，不存在哪種藥物價(jià)格貴就是最好的，其實(shí)療效皆大同小異。當(dāng)然，有些頸動(dòng)脈病變輕微的，而又無(wú)“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）等其他危險(xiǎn)致病因素者，也可不急于用藥。建議你和經(jīng)治醫(yī)生結(jié)合你頸動(dòng)脈超聲檢查的具體情況和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)條件等酌定要不要用藥。

由于動(dòng)脈硬化的機(jī)制是復(fù)雜的，對(duì)其防治不能單純依靠某種藥物，而應(yīng)從嚴(yán)控制“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），合理調(diào)整膳食，適當(dāng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，再配以藥物防治。至于三七、丹參等中藥，從藥理作用而言，它們主要是具有活血散瘀、擴(kuò)張血管等功效，屬心腦血管疾病治療藥物，而對(duì)抗動(dòng)脈硬化并非必選之藥。

教授 主任醫(yī)師 羅發(fā)瑞