李波

肺炎是指終末氣道、肺間質(zhì)及肺泡的炎癥，其在兒童中的發(fā)病率比較高，由于兒童的免疫機制尚處于發(fā)育過程中，并且耐受力也比較差，若不及時進行處理或處理不當，很容易惡化或引發(fā)嚴重的后遺癥，從而對患兒的生長發(fā)育和身體健康造成非常嚴重的影響[1-2]。因此，對于小兒肺炎的治療是兒科臨床上重點關注的問題。頭孢呋辛鈉是臨床上常用的對抗炎癥的抗生素，而喜炎平注射液具有清熱消炎之效，并且可以增強機體的免疫力[3]。本次研究選取本院2013年1月-2014年7月收治的40例小兒肺炎患者作為研究對象，采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2013年1月-2014年7月收治的80例小兒肺炎患者作為研究對象，納入標準：（1）具有咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，胸部有固定清晰的濕啰音；（2）經(jīng)血常規(guī)檢查顯示，患兒體內(nèi)的白細胞和中性粒細胞的數(shù)量均明顯超出正常值；（3）X線胸片檢查明確為肺炎；（4）均獲家屬同意且簽署知情同意書[4]。排除標準：（1）均排除先天性心臟病、佝僂病、貧血、支氣管異物及重癥肺炎等疾??；（2）均排除具有嚴重心、肺、肝、腎功能不全；（3）排除接受過治療的患兒[5]。按照隨機數(shù)字列表法將所有患兒分為研究組和對照組，每組40例。研究組40例患兒中，男23例，女17例；年齡6個月~14歲，平均（4.7±1.5）歲；其中支氣管肺炎29例，大葉性肺炎11例。對照組40例患兒中，男21例，女19例；年齡8個月~13歲，平均（4.4±1.3）歲；其中支氣管肺炎31例，大葉性肺炎9例。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用頭孢呋辛鈉靜脈滴注進行治療，100 mg/（kg·d），2次/d，7 d為一療程；研究組在對照組治療的基礎上聯(lián)合喜炎平注射液靜脈滴注進行治療，5~10 mg/（kg·d），1次/d，7 d為一療程。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患兒經(jīng)1個療程治療后的臨床療效、臨床癥狀消退時間、住院天數(shù)及并發(fā)癥情況[6]。

1.4 療效判定標準 經(jīng)1個療程的治療后對比兩組患兒的臨床療效，將療效分為痊愈、有效、無效，具體如下，（1）痊愈標準：患兒的臨床癥狀和臨床體征均完全或基本消失，體溫恢復正常，血常規(guī)檢查顯示為正常，X線胸片檢查顯示炎癥完全吸收；（2）有效標準：患兒的臨床癥狀和臨床體征有所改善，體溫基本恢復，血常規(guī)檢查顯示患兒體內(nèi)的白細胞數(shù)量略高于正常值，X線胸片檢查顯示炎癥有所吸收；（3）無效標準：患兒的臨床癥狀和臨床體征無變化或惡化，體溫仍存在發(fā)熱，血常規(guī)檢查顯示患兒體內(nèi)的白細胞數(shù)明顯高于正常值，X線胸片檢查顯示炎癥無吸收或惡化[7-10]?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)1個療程的治療后，研究組的治療總有效率97.5%明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組臨床癥狀消失時間和住院天數(shù)比較 研究組患兒發(fā)熱癥狀、咳嗽及胸部濕啰音等臨床癥狀消失時間及住院天數(shù)均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間和住院天數(shù)比較（x-±s） d

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)1個療程的治療后，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

小兒肺炎是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于冬春季，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰及胸部啰音等癥狀。由于嬰幼兒尚處于發(fā)育階段，其氣管和支氣管管腔都比較狹窄，黏液分泌和纖毛的運動都比較差，血管分布廣泛，非常容易出現(xiàn)出血，且肺泡比較少，很容易被黏液阻塞，再加上嬰幼兒對咳嗽的反射比較弱，不易將痰液咳出，尤其是在濕度和氣溫變化比較快的冬春季節(jié)時很容易受到感染，進而大大提高了小兒肺炎的發(fā)病率[11]。該疾病是導致嬰幼兒死亡的高度危險因素[12]，一旦治療不及時或不恰當，很容易惡化或出現(xiàn)嚴重的后遺癥，從而對患兒的生長發(fā)育和身體健康造成非常嚴重的影響。由于小兒肺炎的病因比較復雜多樣，臨床上主要采用抗感染藥物殺滅病原菌的治療手段進行治療，目前臨床上常用的藥物主要包括頭孢呋辛鈉、維生素C、溴已新及鹽酸溴索等藥物，因各種藥物的作用機制不同，故在臨床治療時獲得的療效也有著明顯的區(qū)別。

本次研究中采用的頭孢呋辛鈉是臨床上一種常用的半合成第二代頭孢菌素，屬抗生素類藥物，是臨床上一種不可或缺的抗感染藥物。其能和細菌細胞膜的青霉素結合蛋白相結合，使其轉肽酶產(chǎn)生?；饔枚鴮毦铣杉毎诘倪^程進行干擾，對細菌的細胞分裂進行抑制，干擾細菌的生長，從而使細菌的形態(tài)發(fā)生改變，最終出現(xiàn)溶解或死亡[13]。和傳統(tǒng)第一代頭孢菌素比較，其具有更強的抗菌活性，對葡萄球菌、革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、變形桿菌、腸球菌及不動桿菌等均具有一定的殺傷效果[14]。頭孢呋辛鈉是一種廣譜抗生素，并且還具有吸收好、作用強等優(yōu)點，能夠廣泛分布于機體的各個組織中發(fā)揮藥效，對于流感桿菌與鏈球菌都具有非常好的抑制效果。而大多數(shù)小兒肺炎通常發(fā)病都比較急，往往無法立刻判斷致病菌，故適合采用一些廣譜抗生素進行及時的控制，而頭孢呋辛鈉正是這種廣譜、低毒抗生素，并且對機體肝腎臟的損害也非常小，故臨床上常用其對小兒肺炎患者進行治療。雖然頭孢呋辛鈉在小兒肺炎患者的治療中具有良好的效果，但是由于部分患兒的免疫力比較差，常合并病毒感染，對于此類患兒采用頭孢呋辛鈉進行治療的療效往往不夠理想。而采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合中藥的方法進行治療，可以發(fā)揮良好的協(xié)同作用，從而達到良好的臨床療效。本次研究中采用的喜炎平注射液是從穿心蓮中提取出的一種中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有解熱、抗炎及增強機體免疫力等效果，將其和頭孢呋辛鈉聯(lián)合使用具有良好的協(xié)同作用[15-16]。

本次研究結果顯示，在臨床療效方面，研究組患兒的治療總有效率97.5%明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明對小兒肺炎患者采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉進行治療具有良好的治療效果，并且可以明顯提高治療的總有效率。在臨床癥狀的消失時間及住院天數(shù)上，研究組患兒的發(fā)熱、咳嗽、胸部濕啰音等臨床癥狀的消失時間和住院天數(shù)均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明小兒肺炎患者采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉進行治療可以促進患兒癥狀的改善，從而有效縮短患兒接受治療的時間，加快患兒的康復；兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這表明兩種治療方式的不良反應無明顯差異。

綜上所述，對小兒肺炎患者采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉進行治療具有良好的臨床療效，患兒的癥狀消退時間和住院天數(shù)短，且不會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣。

[1]王琳.小兒肺炎護理探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：59-60.

[2]黃濤.小兒肺炎病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（17）：84-85.

[3]鄭惠娟.桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（6）：76-78.

[4]王嫻.復方谷氨酰胺預防和治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（34）：112-113.

[5]吳淑莊，李貴才，謝鶴，等.頭孢他啶聯(lián)合沐舒坦治療小兒肺炎的臨床評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（18）：46-47.

[6]趙紅軍，張春宏.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：826-827.

[7]何梅英.細辛腦注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎86例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：76-77.

[8]任維莉.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（6）：72.

[9]譚燕萍.中西藥聯(lián)合治療小兒肺炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（21）：122-123.

[10]李厚強，楊春城.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：151-153.

[11]秦先明，張國蘭，王彩霞，等.鹽酸溴已新注射液佐治小兒肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（22）：52-53.

[12]喬靜，龐新豐.不同類型小兒肺炎血清心肌酶譜檢測的對比分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（23）：28-29.

[13]鄭伯強，李正然，黃躍海，等.頭孢唑林鈉和頭孢呋辛鈉在治療小兒肺炎的成本—效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（6）：1190.

[14]肖青.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床分析[J].中外健康文摘，2012，9（8）：156-157.

[15]李代斌.喜炎平注射液治療小兒肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（4）：192-193.

[16]顧海燕.喜炎平注射液在小兒肺炎治療中的療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（4）：177-178.