曾德蘭 鄧琳琳 陸靖

隨著社會文明不斷進步，人們法律意識、維權(quán)意識加強，更加關(guān)注精神生活質(zhì)量，對護理提出更高要求。醫(yī)院內(nèi)的護理不再局限于對身體的護理，對患者的心理狀態(tài)進行更多關(guān)注和護理。患兒心理承受能力較其他患者弱，情緒波動大，對新環(huán)境缺乏安全感，需要護士給予更多的心理護理[1]。但患兒的心理狀態(tài)與成年患者不同，不能將應(yīng)用到成年患者中的心理護理方法套用在患兒中，應(yīng)該根據(jù)患兒的心理特征，并根據(jù)患兒的性格給予針對性護理，從而提高護理質(zhì)量，讓患兒家長放心[2]。本次將艾森克人格問卷調(diào)查表應(yīng)用到兒童患兒圍手術(shù)期護理中，以輔助護理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-12月收治的200例須行手術(shù)治療的患兒作為研究對象。納入標準：7~15歲；家長知情并簽定同意書。排除精神疾病史、認知障礙史的患兒及家長。根據(jù)護理方法的不同將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組100例患兒中，男45例，女55例；年齡7~14歲，平均（11.4±1.5）歲。對照組100例患兒中，男48例，女52例；年齡7~15歲，平均（11.5±1.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體位護理、生命體征觀察等。

1.2.2 觀察組 觀察組個性化心理護理法：在對照組基礎(chǔ)上側(cè)重心理護理，使用艾森克問卷（EPQ）兒童版調(diào)查表，測試患兒心理。艾森克問卷內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、文化程度以及“你是個容易生氣的人嗎？”、“對你喜歡的人，你是不是樂意傷害他們？”等問題。并根據(jù)結(jié)果將患兒分為外向和內(nèi)向（E）、掩飾型（L）、精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)（N）四類，并給予針對性地護理干預(yù)。外向型（E分超過60分者）兒童通常比較好交際，容易沖動、反應(yīng)敏捷。給予這類患兒主動溝通，并適當給予適當鼓勵，例如：“小朋友，你真棒，你是我見過最勇敢的小朋友?！币约ぐl(fā)其好勝心，戰(zhàn)勝對手術(shù)的恐懼感；內(nèi)向型（E分不足40分者）患兒比較安靜，除親密朋友外，很少主動與人溝通，生活較規(guī)律，能自我審視，對語言行為較敏感。對于這類患兒應(yīng)耐心交流，抱以微笑，注意語氣和用語，避免對其產(chǎn)生心理刺激，提供一些玩具，使家長陪伴患兒進入手術(shù)室，麻醉后，待患兒入睡時，家長離開手術(shù)室；神經(jīng)質(zhì)（N分高于60分者）患兒常表現(xiàn)出抑郁寡歡、擔(dān)憂、焦慮，對刺激反應(yīng)強烈。應(yīng)向患兒及家屬耐心闡述手術(shù)的必要性、安全性及基本過程，多舉正面例子增強患兒安全感，情緒難以穩(wěn)定時，可讓家長陪同進入手術(shù)室，直至麻醉開始[3]；N分低于40分的患兒反應(yīng)較弱，情緒穩(wěn)定，可提供書或玩具分散其注意力；精神質(zhì)患兒言行古怪孤僻，缺乏同情心和是非感，應(yīng)對給予這類患兒關(guān)愛，并密切關(guān)注其安全，不反駁他們的觀點和要求，避免爭執(zhí)；掩飾型患兒人格功能穩(wěn)定，心理干預(yù)意義不大，通常無需心理干預(yù)。

1.3 觀察指標 采用改良耶魯圍手術(shù)期焦慮量表（mYRAS），100分滿分，50分以上為焦慮[4]。對護理前后患兒焦慮水平進行評定，并用焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷（STAI）評定患兒家長護理前后焦慮水平，100分滿分，50分以上為焦慮[5]。調(diào)查兩組家長對護理的滿意度（85分以上為非常滿意，70分~85分為滿意，其余為不滿意），總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 為保證本次研究科學(xué)性，所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員收集。初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2007版）進行邏輯校對與分析，采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后焦慮自評分比較 護理前，兩組患兒的平均焦慮值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，觀察組患兒的焦慮值明顯低于護理前，且較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后焦慮自評分比較（x-±s） 分

2.2 兩組患兒家長護理前后焦慮自評分比較 護理前，兩組患兒的家長均存在焦慮情緒，平均焦慮值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，觀察組患兒家長均不存在焦慮情緒，平均焦慮值明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理前后焦慮自評分比較（x-±s） 分

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理的總滿意率為100%，明顯高于對照組的67.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ2=39.52，P=0.0000），見表3。

表3 兩組患兒家長護理滿意度比較 例（%）

3 討論

艾森克人格問卷是當今廣泛應(yīng)用于心理咨詢、教育、司法、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的一種問卷[6]，是由英國倫敦大學(xué)一名心理系和精神病研究所教授編制，并以該教授的名字命名。艾森克教授通過收集大量非認知方面相關(guān)特征，并經(jīng)因素分析總結(jié)出三個成正交關(guān)系的維度，從而指出三個決定人格的基本因素，即內(nèi)外向性（E）、精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)（N），人們在這三方面有著不同的表現(xiàn)程度和傾向，形成不同人格特征[7]。

本次研究將常規(guī)護理方法和個性化心理護理同時應(yīng)用，將200例患兒納入研究，按照護理方法不同分為兩組，觀察組在藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征觀察等基礎(chǔ)護理上采用艾森克人格問卷調(diào)查表。通過該調(diào)查先詳細了解患兒心理特點，并按照結(jié)果將其進行人格分類，從而為護理提供更準確的指導(dǎo)，將個性化心理護理的護理效果得到最大發(fā)揮，有效干預(yù)患兒心理，從而使家長放心?；純涸谛g(shù)前普遍存在焦慮情緒，這種情緒使患者無法平靜地面對治療，不同患兒性格特征有所不同，使用統(tǒng)一的心理干預(yù)方法只對小部分患兒有作用[8-9]。給予外向患兒鼓勵，抓住其好勝心強的特點，激發(fā)患兒自我鼓勵，勇于面對治療[10]。內(nèi)向型患兒則發(fā)動其家長給予陪護，帶給患兒安全感，盡快消除其負面情緒[11-12]。神經(jīng)質(zhì)患兒術(shù)前的焦慮情緒較其他患兒更明顯，對各種刺激敏感度較高，反應(yīng)強烈，年齡更小的患兒更容易哭鬧，甚至抵抗治療[13-14]。護士應(yīng)在家長幫助下耐心地給予語言安慰，并用生動以理解的言語使其明白手術(shù)治療的安全性和重要性，對于難以平撫情緒的患兒，應(yīng)讓家長陪同進入手術(shù)室，直至麻醉生效[15-16]。個性化心理護理措施可有效緩解患兒焦慮情緒，本次研究中，觀察組患兒護理后的焦慮值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；純涸谟行У男睦砀深A(yù)下，盡快地適應(yīng)陌生環(huán)境，并漸漸對護士產(chǎn)生安全感，情緒得以穩(wěn)定，從而配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進行[17-18]。患兒的情緒通?？梢愿腥炯议L，當患兒處于高度緊張狀態(tài)時，家長會產(chǎn)生焦慮感，并影響患兒，因此，加強對患兒的心理護理，是使患兒盡快安定，家長的焦慮情緒得到緩解的關(guān)鍵[19-20]。本次研究中對家長進行焦慮情緒評估，兩組家長在護理前均存在焦慮情緒，護理后，觀察組家長均不存在焦慮情緒，平均焦慮分值明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒家長護理總滿意率100%明顯高于對照組的67.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用艾森克人格問卷可將患兒進行心理分類，為個性化心理護理提供準確指導(dǎo)，能夠有效提高護理質(zhì)量，緩解患兒焦慮情緒，保證手術(shù)順利進行。

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