陳珍珍

(浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 浙江玉環(huán) 317600)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病首次住院老年病人中的應(yīng)用效果探討

陳珍珍

(浙江省玉環(huán)縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 浙江玉環(huán) 317600)

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病首次住院老年病人中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院住院治療的90例糖尿病老年患者作為研究對象，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組出院4周后降糖藥物、心理調(diào)整、運(yùn)動習(xí)慣、合理飲食及血糖監(jiān)測的自我管理評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病首次住院老年病人中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效強(qiáng)化患者的自我管理意識，適于臨床推廣與應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病;首次住院;老年

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌性疾病之一，近年來隨著我國生活水平的變化及老年化人口數(shù)量的增加，該病的發(fā)生率也呈顯著遞增的趨勢。由于糖尿病屬于終身性慢性疾病，一旦患病很難治愈，這使得糖尿病群體的護(hù)理工作具有一定的特殊性［1］。我院對45例糖尿病老年住院患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，臨床收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年月1月～2015年1月于我院住院治療的90例糖尿病老年患者作為研究對象，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組45例與對照組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診;首次住院治療;年齡在60歲或以上;意識清楚，可以正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病;認(rèn)知障礙，或有精神疾病史。研究組：男25例，女20例;年齡60～78歲，平均年齡(65.5±3.3)歲;病程2～18年，平均病程(8.6±2.3)年。對照組：男24例，女19例;年齡60～78歲，平均年齡(65.3±3.2)歲;病程2 ～18年，平均病程(8.5±2.2)年。在性別、年齡、病程對比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康知識指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①護(hù)理管理。實(shí)施護(hù)士長負(fù)責(zé)制的管理模式，下設(shè)護(hù)理組長對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，明確各固定崗位人員的工作職責(zé);實(shí)施連續(xù)、合理的排班制度，盡量減少交接班次數(shù);簡化護(hù)理文書，盡量采用表格化的護(hù)理記錄。②健康指導(dǎo)及心理護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)主動與其進(jìn)行溝能與交流，反復(fù)介紹糖尿病的相關(guān)知識、治療方法，以此保障治療效果及出院后的自我管理能力。③飲食及運(yùn)動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者強(qiáng)化糖尿病飲食管理，控制碳水化合物與糖的穩(wěn)定性，密切監(jiān)測血糖水平，及時(shí)調(diào)整飲食;科學(xué)合理的運(yùn)動能夠提高糖耐量，控制血糖水平，我院參照美國糖尿病協(xié)會推薦的糖尿病人運(yùn)動量及運(yùn)動方式，為患者合理制定運(yùn)動計(jì)劃，每次運(yùn)動持續(xù)時(shí)間在30min，以未感覺到疲勞感為宜。

1.3 觀察方法

自擬自我管理能力調(diào)查問卷，觀察對比兩組患者出院4周后對疾病的自我管理情況。該表滿分為100分，分為降糖藥物、心理調(diào)整、運(yùn)動習(xí)慣、合理飲食及血糖監(jiān)測5個(gè)維度，每個(gè)維度為20分，分值越高說明自我管理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

研究組出院4周后降糖藥物、心理調(diào)整、運(yùn)動習(xí)慣、合理飲食及血糖監(jiān)測的自我管理評分顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者出院4周后對疾病的自我管理情況對比(分，±s)

表1 兩組患者出院4周后對疾病的自我管理情況對比(分，±s)

注：與對照組相比，※P＜0.05

組別降糖藥物心理調(diào)整運(yùn)動習(xí)慣合理飲食血糖監(jiān)測研究組(n=45)17.5±2.2※18.2±0.5※16.5±1.3※17.8±2.1※17.2±2.3※對照組(n=45)14.2±2.214.1±1.311.2±2.312.6±3.212.5±2.3

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展與完善，人們對于護(hù)理質(zhì)量的要求也有了顯著的提高。糖尿病作為常見且高發(fā)的臨床疾病，其護(hù)理服務(wù)一直備受社會各界的廣泛關(guān)注。

2013年月1月～2015年1月，我院對45例老年糖尿病首次住院患者的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化整改，收效顯著。傳統(tǒng)的糖尿病護(hù)理管理方式未對各級護(hù)理工作職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，使得護(hù)理工作雜亂無緒。通過強(qiáng)化護(hù)理管理，有效劃分了各級護(hù)理人員的職責(zé)及工作內(nèi)容，不僅調(diào)動起她們對工作的積極性，同時(shí)也發(fā)揮出不同年資護(hù)理人員的優(yōu)勢，確保了護(hù)理服務(wù)效率，使護(hù)理工作真正落于實(shí)處;合理排班后，顯著降低了交接班頻率，使患者在任何時(shí)間段均能接受到護(hù)理服務(wù)，有效強(qiáng)化了他們對醫(yī)療行為的信任感，提高護(hù)理服務(wù)滿意程度;由于糖尿病屬于終身性疾病，多數(shù)患者長期處于不良的心理狀態(tài)中，大大增加了糖激素的分泌，極不利于血糖的控制，我院對患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，通過溝通與指導(dǎo)有效消除他們的負(fù)面情緒，使其建立起對治療的信心，提高對醫(yī)療行為的依從性。此外，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化他們對控制飲食的認(rèn)識程度，可以有效保證在院期間及出院后的血糖控制效果;護(hù)理人員向患者講解合理運(yùn)動對機(jī)體功能及血糖控制的優(yōu)點(diǎn)，使其能夠建立起良好的運(yùn)動理念，繼而強(qiáng)化了胰島功能，改善了體質(zhì)［2］。本文研究結(jié)果顯示，研究組出院4周后降糖藥物、心理調(diào)整、運(yùn)動習(xí)慣、合理飲食及血糖監(jiān)測的自我管理評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)果可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病首次住院老年病人中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效強(qiáng)化患者的自我管理意識，改善不良生活習(xí)慣，控制血糖水平，適于臨床推廣與應(yīng)用。

［1］叢媛，李亞蘭，呂慧梅等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康信念模式教育對糖尿病自我管理疾病能力的影響［J］.中國藥物與臨床，2012，12(1)：134 -135.

［2］張麗珍，牛秀偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病患者治療依從性的影響［J］.河北醫(yī)藥，2014，12(23)：3676-3677.

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1009-6019(2015)11-0229-02