胡雪梅

(四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川宜賓 644000)

護(hù)理干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察

胡雪梅

(四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川宜賓 644000)

目的：研究探討護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察。方法：選取我院產(chǎn)科200例初產(chǎn)婦病例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各為100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人數(shù)、產(chǎn)后的出血量明顯低于對照組，且實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施對有效預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床效果顯著。

初產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;護(hù)理干預(yù);療效

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血一般是指胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)的出血量達(dá)500 ML以上，即可判斷為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的嚴(yán)重合并癥之一，也是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要因素［1］。因此，如何實(shí)施切實(shí)可行的護(hù)理措施、有效控制和預(yù)防產(chǎn)后出血，成為臨床產(chǎn)科研究中重點(diǎn)要做的。本文旨在通過分析研究應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，減少產(chǎn)婦因心理因素，如恐懼、緊張等心理情緒。幫助臨床護(hù)理工作拓寬對初產(chǎn)婦的護(hù)理方法，使該類產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況得到有效預(yù)防，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院產(chǎn)科選取2012年1月至2014年12月期間陰道分娩初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組為100例，年齡為18-31歲，平均(23.2±8.6)歲;體重46-64kg，平均(53.2±4.1)kg;孕齡37-4l周，平均(37.6±1.6)周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦為100例，產(chǎn)婦年齡為19-32歲，平均(22.4±8.4)歲;體重45-66 kg，平均(52.4±4.6)kg。孕齡37-4l周，平均為(37.9±1.8)周。對選取的對象在年齡、孕周、體重計(jì)自然資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所有患者都經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 護(hù)理方法

對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、胎盤娩出、陰道出血量及生命體征等指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格記錄兩組產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人數(shù)、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行比較分析。即實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予持續(xù)的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后實(shí)施心理、疼痛及行為干預(yù)等，然后進(jìn)行觀察比較。

1.2.1 心理干預(yù)：進(jìn)行心理干預(yù)可以有效地降低和緩解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，能夠減少產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)有效地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對產(chǎn)婦的擔(dān)憂和焦慮進(jìn)行針對性的安撫［2］。在產(chǎn)婦娩出胎兒過程中操作手法一定要表現(xiàn)的鎮(zhèn)靜和熟練，從心理上給產(chǎn)婦一種安全感和積極向上的心里暗示。

1.2.2 疼痛干預(yù)：疼痛是造成產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、引起產(chǎn)后出血的重要因素，減輕疼痛可以幫助產(chǎn)婦順利度過分娩期，而且有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。分娩前對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康知識教育，為期講解胎兒娩出產(chǎn)生的疼痛是正常的，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生正確的心理暗示，可以適當(dāng)減緩疼痛。

1.2.3 舒適護(hù)理：產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該以產(chǎn)婦舒適為重點(diǎn)，以患者的滿意度為指標(biāo)。從心理上讓患者保持心情舒暢，放下心理壓力。在病房和產(chǎn)房注意衛(wèi)生清潔，擺放一些使人放松的物品，這樣能夠很好的消除焦慮。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬交流時(shí)語氣要溫和、態(tài)度要誠懇謙恭，讓產(chǎn)婦隨時(shí)感受到護(hù)理人員的真情呵護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、24h陰道出血量和尿潴留發(fā)生率的情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行處理，(P＜0.05)，考慮差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)過研究分析兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程和產(chǎn)后24h出血量(如表1)所示：對照組產(chǎn)程為(13.7±3.9)小時(shí);實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程為(12.4±2.1)小時(shí);對照組產(chǎn)后24 h出血量為(211.4±45.3)ML;實(shí)驗(yàn)組(191.2±41.6)ML，兩組差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 產(chǎn)婦總產(chǎn)程及出血量比較

2.2 經(jīng)過研究分析(如表2)所示：兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率和產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較，對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血5例，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例;對照組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生9例，實(shí)驗(yàn)組3例。兩組比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率和尿潴留發(fā)生率比較(%)

3.討論

本研究認(rèn)為，對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，能夠很好地預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是初產(chǎn)婦在孕產(chǎn)中存在焦慮、緊張等不良情緒，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可以減少消除這些因素的影響。如何預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要總結(jié)以下幾點(diǎn)措施：(1)產(chǎn)前護(hù)理：初產(chǎn)婦缺少生育經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)前必然會產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護(hù)理人員提前進(jìn)行溝通解釋，講解分娩相關(guān)知識，消除產(chǎn)婦緊張恐懼等不良心理。(2)產(chǎn)程護(hù)理：在產(chǎn)婦產(chǎn)程生產(chǎn)過程中，要注意胎心、宮縮等情況的檢測，及時(shí)了解宮口的開張和胎先露下降的情況，根據(jù)監(jiān)測情況制作產(chǎn)程圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延緩和停滯現(xiàn)象，如有情況及時(shí)進(jìn)行處理。第二產(chǎn)程要注意胎心的變化，注意保護(hù)產(chǎn)婦的會陰，避免軟產(chǎn)道發(fā)生損傷。第三產(chǎn)程要加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮，采取措施使出血量控制在最低水平，降低產(chǎn)后出血率的發(fā)生［3］。(3)產(chǎn)后護(hù)理：要密切觀察產(chǎn)婦出血情況，每半小時(shí)進(jìn)行檢查一次，采取對子宮進(jìn)行按摩的方法排出宮腔積血，增強(qiáng)對子宮的刺激，使胎盤附著部的子宮壁血竇完全或盡快關(guān)閉，減少出血量。

通過本次對我院產(chǎn)科的初產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對照組;尤其經(jīng)過問卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組;實(shí)驗(yàn)組與對照組數(shù)據(jù)之間的比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)本文還系統(tǒng)的分析了對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在縮短總產(chǎn)程、減少陰道出血量和產(chǎn)后出血率等指標(biāo)上效果顯著，這些將對預(yù)防和減少產(chǎn)后出血起到重要的作用［4］。通過在臨床系統(tǒng)化的護(hù)理方式，大大提高和有效緩解了產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，尤其對于初產(chǎn)婦這些干預(yù)措施更加重要，加強(qiáng)了護(hù)患溝通交流，提高了產(chǎn)婦的滿意度和信任度，產(chǎn)婦和家屬能夠更好的配合產(chǎn)科醫(yī)生的工作，更有效地預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，值得臨床產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員借鑒推廣［5］。

綜上，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，很多便利高效的醫(yī)療技術(shù)不斷在臨床上推廣應(yīng)用，配合上更加完善的系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，將會不斷提升對產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的預(yù)防水平，對產(chǎn)婦的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面將會得到極大緩解［6］。

參考文獻(xiàn)

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R248.3

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1009-6019(2015)11-0224-02