齊麗敏

(承德市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北承德 067000)

護理干預應用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果

齊麗敏

(承德市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北承德 067000)

目的：分析在老年性萎縮并發(fā)腦出血中應用護理干預的效果。方法：隨機將我院于2012年7月至2014年6月接收的90例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者劃分為兩組，即干預組和對照組，干預組病例數(shù)為45例，施予全面且系統(tǒng)的護理干預，對照組病例數(shù)為45例，予以常規(guī)護理，比較兩組死亡情況、恢復情況及心理狀態(tài)。結果：干預組患者心理狀態(tài)評分和恢復情況均比對照組好，差異顯著(P＜0.05)。結論：針對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者自身情況，予以系統(tǒng)且合理的護理干預，可有效改善患者心理狀態(tài)，促進其康復。

腦出血;護理干預;心理;腦萎縮

在老年性心血管疾病中腦萎縮并發(fā)腦出血發(fā)病率比較高，對患者日常生活和生命健康易造成嚴重的影響，容易留下后遺癥［1-2］。本次研究選擇我院近兩年接收的45例老年性腦萎縮合并腦出血患者作為干預組，施予了系統(tǒng)的護理干預，下面筆者就護理干預在老年性腦萎縮合并腦出血中的應用效果進行詳細探討。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

所選對象為2012年7月至2014年6月我院接收的90例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者，全部患者均簽訂知情同意書，排除不可配合者患者、資料不完整患者、心功能不全患者。

隨機劃分為兩組，即病例數(shù)均為45例的對照組和干預組，對照組女28例，男17例，平均年齡為69.7±5.7歲;干預組女30例，男15例，平均年齡為70.1±6.4歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者在平均年齡和性別等方面比較無顯著差異(P＞0.05)，有很好的可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，干預組患者采取全面且系統(tǒng)的護理干預，密切觀察患者病情變化，如果患者從焦躁不安突發(fā)大小便失禁、向安靜轉變、某側瞳孔散大、眼球固定或者光反應弱等，很可能患者腦出血加重，需及時告知有關醫(yī)師予以搶救處理。因老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者基本處在昏迷狀態(tài)，為防止因長時間臥床引起褥瘡或者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，需定期檢查其呼吸情況，且定期翻身。選擇容易消化、富含腦蛋白水解物和常規(guī)營養(yǎng)的食物，構建良好護患關系，予以心理支持以及安慰，消除患者不良情緒，比如抑郁或者焦躁等，使患者心態(tài)始終保持在積極樂觀的狀態(tài)中。若患者行為能力比較差，則應保證病房內(nèi)無影響患者行走的相關障礙物，在患者外出時必須有人陪同，基于患者病情變化實施各種功能恢復訓練，保持大便通暢，食用蜂蜜或者香蕉。此外，患者出院后應囑咐其定期到院復查，加強體育鍛煉，以促進患者康復。

1.3 評價指標

記錄和觀察兩組患者恢復情況、心理狀態(tài)以及死亡情況，利用SCL-90因子分值評價兩組患者焦慮情況和抑郁情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理分析，以均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，用t進行檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組和干預組患者恢復情況和死亡情況如表1，兩組患者心理狀態(tài)如表2所示，通過分析可知，干預組患者心理狀態(tài)和恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。

表1 對照組和干預組患者恢復情況和死亡情況［n(%)］

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比(分)(±s)

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比(分)(±s)

分組抑郁評分焦慮評分干預組1.33±0.251.36±0.25對照組1.91±0.461.92±0.19

3.討論

腦萎縮是因一種或者多種原因造成腦供血供養(yǎng)不足、腦組織體積縮小以及腦細胞減少所引發(fā)的智力喪失、記憶力減退、語言障礙、情緒不穩(wěn)、癡呆、思維能力減退等癥狀，該病比較常見于50歲及以上人群，其中女性發(fā)病率比男性高［4-5］。老年性腦萎縮患者容易出現(xiàn)急性腦出血，死亡率比較高，易給患者身體身體健康以及生命安全帶來嚴重的影響。

本次研究針對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者特點，予以了全面且系統(tǒng)的護理干預，經(jīng)患者病癥的密切觀察，及時進行搶救，干預組死亡情況和恢復情況明顯比對照組好。在護理期間，經(jīng)營養(yǎng)護理、生活護理以及心理護理等，干預組患者心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。經(jīng)研究結果分析可知，對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者予以全面且系統(tǒng)的護理干預，可有效改善患者不良情緒，減少死亡率，促進患者康復，繼而進一步提高其生活質量。此外，在護理干預期間，還需加強和患者家屬之間的溝通與交流，將老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的相關內(nèi)容以及家庭護理重點進行詳細地講解，從而進一步提高護理干預效果。由于本次病例數(shù)量較少，關于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者護理干預期間和護理后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥還需加大病例數(shù)進行進一步研究。

［1］宣立娟，徐錫梅.68例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(16)：596-597.

［2］申瀟竹，田昌榮.老年廣泛性腦萎縮患者并發(fā)認知功能障礙的臨床特點研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，(10)：1099-1101.

［3］李軍朋.老年性腦萎縮并發(fā)腦出血25例臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，(21)：24-25.

［4］王修軍，韓登峰，張小寧等.腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床特點［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24(1)：34-36.

［5］黃海彥，王愛娟，丁惠香等.30例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護理體會［J］.醫(yī)學信息，2013，26(30)：310.

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1009-6019(2015)11-0193-02