孫佳

(鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護室 河南鄭州 450000)

循證護理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術中的應用效果觀察

孫佳

(鄭州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護室 河南鄭州 450000)

目的：探究循證護理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術中的應用效果。方法：對我院收治的56例經法洛四聯(lián)癥根治術治療的患兒進行隨機分組，對照組與觀察組各28名。對照組患兒采用常規(guī)護理方式，觀察組患兒采用循證護理方式。結果：觀察組患兒護理后并發(fā)癥:灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害的發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組患兒住院時長明顯低于對照組。結論：將循證護理應用于小兒法洛四聯(lián)癥根治術護理中效果顯著，值得推廣。

循證護理;小兒法洛四聯(lián)癥;根治術;應用效果

法洛四聯(lián)癥(TOF)是一種常見的先天性心臟畸形，其在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位［1］?，F(xiàn)探究循證護理在小兒法洛四聯(lián)癥根治術中的應用效果，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年4月至2014年12月期間我院所收治的56例經法洛四聯(lián)癥根治術治療的患兒，其中男30例，女26例;年齡18個月-9歲，平均(3.8±2.5)歲;病程2-13d，平均(5.2±0.8)d。隨機分為對照組與觀察組各28例。兩組患兒年齡、病情、病程、性別等基本情況均無顯著差異(P ＞0.05)，可對比分析。

1.2 護理方法

對照組患兒采用常規(guī)護理方式：術前常規(guī)檢查，手術中護理，術后的循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)等方面的護理，飲食護理，遵循醫(yī)囑等。觀察組患兒采用循證護理方式。包括：(1)準備階段：選取經驗豐富、專業(yè)性強的護理及手術人員進行治療與護理，組成一個醫(yī)護團隊，并劃分每個人的職責等工作;(2)提出循證問題：結合患兒病情綜合考慮手術及護理措施，并提出護理的關鍵問題;(3)通過文獻檢索搜尋證據(jù)：護理人員通過查閱各種資料、文獻、病例、最新科研論著等取得解決問題的理論基礎;(4)應用證據(jù)：結合所查詢到的資料信息，小組內研究出一個詳細的護理計劃，并根據(jù)計劃進行實踐;(5)實施效果評價：由其他成員對護理計劃的實施效果進行評價;(6)總結與改進：最后對所制定的護理計劃進行分析與總結，發(fā)現(xiàn)問題及時進行改進，并記錄過程中的重要經驗教訓。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害等并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄兩組患兒術后住院時長。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

觀察組患兒護理后并發(fā)癥：灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組患兒住院時長明顯低于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(±s，n/%)

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(±s，n/%)

組別例數(shù)并發(fā)癥情況灌注肺出血低心排器官功能性損害院時長(d)觀察組280(0)2(7.14)1(3.57)0(0)5.78±0.73對照組281(3.57)5(17.86)3(10.71)4(14.29)10.66±1.43

3.討論

手術是完全治愈TOF的唯一有效手段，但是該手術的危險性較大，如果術后不采用相應的護理進行配合治療，會出現(xiàn)灌注肺、出血、低心排、重要器官的功能性損害等并發(fā)癥，嚴重影響治療效果。循證護理(簡稱EBN)是指臨床護理人員明確、審慎地運用最優(yōu)科學證據(jù)，結合臨床經驗與知識并參照患者意見，做出滿足患者需求的護理決策過程［2］。其主要步驟包括：(1)準備階段：選取經驗豐富、專業(yè)性強的護理及手術人員進行治療與護理，組成一個醫(yī)護團隊，設立組長，并劃分每個人的職責，在組內提前回顧相關護理知識與數(shù)據(jù)檢索方法，患兒入院后護理人員通過與家長的溝通及護理過程中的查看和觀測來搜集患兒病情、體質、病史、心理等基本情況;(2)提出循證問題：結合患兒病情、可行的手術及護理措施來提出護理的關鍵問題，如術前哪些屬于關鍵護理環(huán)節(jié)(對手術成功起到關鍵作用)，術中患兒手術指標如何觀測與評定，術后并發(fā)癥的形成原因，術后關鍵注意事項是哪些等;(3)通過文獻檢索搜尋證據(jù)：護理人員通過查閱各種資料、文獻、病例、最新科研論著等取得解決問題的理論基礎，搜索的關鍵詞如：小兒法洛四聯(lián)癥、法洛四聯(lián)癥根治術、循證護理等，并由小組成員集體對搜集證據(jù)的可靠性、真實性、可行性進行討論與評定;(4)應用證據(jù)：結合所查詢到的資料信息，小組內研究出一個詳細的護理計劃，并根據(jù)計劃將最優(yōu)護理方法應用于臨床實踐;(5)實施效果評價：護理過程中根據(jù)臨床結果由其他成員對護理計劃的實施效果進行評價;(6)總結與改進：根據(jù)查看患兒護理后的反應及效果，患兒出院后對其進行回訪的情況等，對所制定的護理計劃進行分析與總結，發(fā)現(xiàn)問題及時進行改進，并記錄過程中總結的重要經驗教訓。

本次對我院收治的56例經法洛四聯(lián)癥根治術治療的患兒進行隨機分組，對照組與觀察組各28名。對照組患兒采用常規(guī)護理方式，觀察組患兒采用循證護理方式。結果顯示：觀察組患兒護理后并發(fā)癥：灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性損害的發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組患兒住院時長明顯低于對照組。說明應用循證護理模式可有效縮短患兒住院時間，減少術后并發(fā)癥。

綜上所述，將循證護理應用于小兒法洛四聯(lián)癥根治術護理中效果顯著，值得推廣。

［1］李瞳.小兒法洛四聯(lián)癥根治術的圍術期護理［J］.中國實用神經疾病雜志.2011，14(22)：87-89.

［2］陳莉.循證護理在減少小兒法洛四聯(lián)癥術后并發(fā)癥中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊).2012，1(07)：254-255.

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1009-6019(2015)11-0190-02