龍莉

(貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院 貴州遵義 563000)

纖維樁+金屬烤瓷冠與單純金屬烤瓷冠對后牙修復效果比較

龍莉

(貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院 貴州遵義 563000)

目的：探討纖維樁+金屬烤瓷冠與單純金屬烤瓷冠對后牙修復效果。方法：選取2011年1月至2012年12月收治的80例患者共95顆后牙體缺損為研究對象，按入院日期分為觀察組與對照組，各40例，對照組給予單純金屬烤瓷治療，觀察組給予纖維樁+金屬烤瓷，比較2組患者治療效果。結果：觀察組治療成功37例，治療失敗3例，成功率為92.5%，對照組治療成功31例，治療失敗9例，成功率為77.5%，經統(tǒng)計學分析，兩組患者在治療成功率上具有顯著差異(P＜0.05)。結論：纖維樁+金屬烤瓷冠修復后牙缺損優(yōu)于單純金屬烤瓷冠，可顯著提高治療的成功率，以降低烤瓷冠失敗的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣和應用。值得臨床廣泛推廣和應用。

纖維樁;金屬烤瓷冠;牙體缺損

近年來，隨著人們口腔保健意識的提高，臨床治療技術的進步，對于殘根、殘冠的利用率不斷提高［1］。目前臨床對于牙殘冠(根)的治療主要采用金屬烤瓷牙進行修復，但經常遇到含有磨牙在內多個牙牙冠嚴重缺損甚至殘根的患者，當其所承受咀嚼力較大時，易造成殘根折裂、松動或修復體冠松動、脫落而影響義齒的使用壽命，因而探討更有效的治療牙體缺損的方法具有重要意義［2］。筆者對我院2011年1月至2012年12月收治的80例患者共95顆后牙體缺損患者分別采用纖維樁+金屬烤瓷冠與單純金屬烤瓷冠進行治療，現將其治療效果報道如下。

1.臨床資料和方法

1.1 研究對象

選取我院2011年1月至2012年12月收治的80例患者共95顆后牙體缺損為研究對象，納入標準：年齡18～75歲;牙體組織缺損在1/2以上的后牙殘冠。排除標準：妊娠或哺乳期婦女;存在溝通障礙者;嚴重的身體疾病;無法配合治療者。按照入院日期分為兩組。對照組(2011年1月至2011年12月)：40例，男20例，女20例，患牙47顆，年齡22-69歲，平均(43.55±5.37)歲。觀察組(2012年1月至2012年12月)：40例，男21例，女19例，患牙49顆，年齡21-70歲，平均(45.09±5.14)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

2組患者均由同一名醫(yī)師進行治療。對照組患者采用常規(guī)烤瓷冠修復方法，主要過程為：根管治療、充填、牙體的預備、排齦、印模、制作、試戴和粘固。牙體預備時，要嚴格掌握各個牙體組織需要切削的厚度，確定需行金屬烤瓷修復的牙齒數目與部位，于自然光線下選色，確定的模型送技工加工所制作。模型制作完成后進行臨時修復體的制作與配戴，患者于7天后試戴金屬烤瓷冠，再度調整咬合面并觀察修復體的使用情況與牙周情況，最后使用粘接劑粘接。

觀察組患者根據牙根的長度和直徑，選擇相應的纖維樁，用相應的鉆針制備根管，常規(guī)清潔、酸蝕，涂黏結劑，插入纖維樁，光照固化，每次光固化20s。聯(lián)冠的制作：在兩種樁核的基礎上備牙，硅橡膠取模，根據患牙的位置，對牙合牙及鄰牙的情況，制作聯(lián)冠或樁冠橋，修復患牙的咀嚼功能［3］。

1.3 療效評價［4］

成功：咀嚼功能正常，修復體無松動、脫落或折斷;患牙周圍軟組織無炎癥;牙齦未見著色。失?。翰荒苄惺拐５木捉拦δ?，修復體置入后，有松動，脫落現象，牙齦可見明顯著色。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對試驗數據進行處理，成功率的比較采用X2檢驗進行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2組患者治療后均隨訪30個月，所在患者均獲得隨訪，隨訪率為100.00%;其中觀察組治療成功37例，治療失敗3例，成功率為92.5%，對照組治療成功31例，治療失敗9例，成功率為77.5%，經統(tǒng)計學分析，兩組患者在治療成功率上具有顯著差異(X2=5.079，P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者治療成功率比較分析(%)

3.討論

近年來，隨著我國生活水平的提高及飲食結構的改變，牙缺損患者的發(fā)生率逐年增多，因而，臨床對于牙缺損患者的治療及修復缺損牙齒的材料提出了更高的要求。理想的修復缺損牙齒的材料不僅要恢復到缺損前的形態(tài)，而且還要能夠最大程度地恢復患者原有牙齒的咀嚼等功能［5］。金屬烤瓷冠是臨床上常用于修復后牙殘冠殘根的首先材料，臨床應用中發(fā)現，金屬烤瓷冠具有美觀耐用、生物相容性佳等優(yōu)點。但修復過程中往往因牙合聚合度過大，基牙殘根斷面至牙齦下，剩余牙體組織過少，缺乏足夠的機械抗力等造成修復失敗。因而，近幾年來，筆者在臨床工作中不斷探尋后牙修復的治療方法，本研究采用纖維樁+金屬烤瓷冠與單純金屬烤瓷冠對后牙修復效果觀察，結果顯示，觀察組成功率明顯優(yōu)于對照組(92.5%/77.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明纖維樁+金屬烤瓷后牙修復效果顯著，在后牙修復中具有廣泛的使用前景。

綜上所述，纖維樁+金屬烤瓷冠后牙修復效果明顯，可顯著提高治療的成功率，以降低烤瓷冠失敗的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］鄭蔚玨，廖軍輝.后牙殘根殘冠修復方法探討［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，9(2)：1618-1619.

［2］馮延筠，肖海波.纖維樁結合金屬烤瓷聯(lián)冠修復連續(xù)殘根(冠)78例分析［J］.中國現代醫(yī)學雜志，2011，21(11)：1401-1403.

［3］于法遠.纖維樁金屬烤瓷冠修復的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(34)：337-339.

［4］姚希，李昀生，胡冬梅，等.不同材料烤瓷冠在后牙種植修復中的對比［J］.中國組織工程研究，2014，18(12)：1858-1859.

［5］唐震宇，蔣柏榮，蔣士勇，等.玻璃纖維樁修復殘根殘冠的效果［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14(51)：9687-9690.

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1009-6019(2015)11-0119-02