李良政

(湖北省竹山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 湖北十堰 442200)

患者實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)的預(yù)后影響觀察

李良政

(湖北省竹山縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 湖北十堰 442200)

目的：探討患者實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)的預(yù)后影響。方法：我院于2012年12月至2014年12月對88例去骨瓣減壓術(shù)后患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)分析，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各44例，實(shí)驗(yàn)組采用去骨瓣減壓術(shù)后42-56天后進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，對照組采用去骨瓣減壓術(shù)后90-180天后進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，觀察兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療1年后的格拉斯哥昏迷評分(GCS)、簡易智力狀況檢查(MMSE) ，Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對去骨瓣減壓術(shù)后的患者進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)具有明顯的預(yù)后效果，具有重要的臨床意義。

去骨瓣減壓術(shù);顱骨修補(bǔ)術(shù);預(yù)后效果

去骨瓣減壓術(shù)是一種被廣泛應(yīng)用于減小顱內(nèi)壓力的手術(shù)方法，但是這種方法也會(huì)造成顱骨缺損，對患者的恢復(fù)帶來一定副作用，出現(xiàn)這種情況就要進(jìn)行及時(shí)的處理，不及時(shí)處理就會(huì)導(dǎo)致患者在恢復(fù)的過程造成一定的功能紊亂。對這些患者進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)具有重要的意義。我院于2012年12月至2014年12月對88例去骨瓣減壓術(shù)后患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)分析，現(xiàn)將顱骨修補(bǔ)術(shù)對去骨瓣減壓術(shù)后患者的預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)的匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年12月至2014年12月對88例去骨瓣減壓術(shù)后患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)分析，

隨機(jī)的將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組44例，男性患者29例，女性患者15例，年齡23-64歲，平均年齡為45.5士8.9歲;顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)30例，腦出血去骨瓣減壓術(shù)14例。缺損部位：額部缺損為10例、額顳部為19例、顳部的15例。對照組44例，男性患者28例，女性患者16例，年齡24-65歲，平均年齡為46.4士7.8歲;顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)27例，腦出血去骨瓣減壓術(shù)17例。缺損部位：額部缺損為8例、額顳部為13例、顳部的23例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法［1］

實(shí)驗(yàn)組：所有的患者在去骨瓣減壓術(shù)后42-56天后進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)。然后對患者的治療1年后的格拉斯哥昏迷評分(GCS)、簡易智力狀況檢查(MMSE)，Barthel指數(shù)評分進(jìn)行分析。

對照組：所有的患者在去骨瓣減壓術(shù)后90-180天后進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)。然后對患者的治療1年后的格拉斯哥昏迷評分(GCS)、簡易智力狀況檢查(MMSE)，Barthel指數(shù)評分進(jìn)行分析。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)［2］

GCS評分：滿分15分，最低3分;輕度型的評分13-15分;中度型的評分9-12分;重度型的評分為1-8分。

MMSE評分：滿分30分，27-30分為正常，27分以下認(rèn)為有認(rèn)知功能障礙。

Barthel指數(shù)評分：滿分100分，大于60分表現(xiàn)為生活能自理;40-60分表現(xiàn)為中度殘疾，生活需要幫助;21-40分表現(xiàn)重度殘疾，生活明顯依賴;20分以下，完全殘疾，生活完全依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx± s)表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療1年后的格拉斯哥昏迷評分(GCS)、簡易智力狀況檢查(MMSE)，Barthel指數(shù)評分見表1，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的格拉斯哥昏迷評分(GCS)、簡易智力狀況檢查(MMSE)，Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療1年后的的GCS、MMSE和Baethel的比較(±s)

表1 兩組患者治療1年后的的GCS、MMSE和Baethel的比較(±s)

分組例數(shù)GCSMMSEBarthel實(shí)驗(yàn)組445.9±1.225.6±2.489.5±4.5對照組444.5±0.919.9±3.679.5±3.2 t值-4.6325.6496.549 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)可以改善嚴(yán)重顱腦損傷和腦出血造成的顱內(nèi)壓升高，減少患者的死亡率。顱骨修補(bǔ)術(shù)不僅可以改善患者的頭部外觀，減少患者的心理壓力，更重要的是它有一定的治療作用［3］。對于大面積的顱骨缺損采用顱骨修補(bǔ)術(shù)可以更好的改善患者的病情，減少大氣壓對腦組織和神經(jīng)的壓迫［4］，并且對腦組織的修復(fù)及血液循環(huán)也起到了重要的作用，因此進(jìn)行早期的顱骨修補(bǔ)術(shù)具有重要的臨床意義，能更好的改善患者的癥狀。

本研究對88例進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)后的患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)的評價(jià)，采用格拉斯哥昏迷評分(GCS)、簡易智力狀況檢查(MMSE)，Barthel指數(shù)評分3個(gè)常用于評價(jià)生命體征的經(jīng)典的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，其中對比分析去骨瓣減壓術(shù)后42-56天后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)后90-180天后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)在這2個(gè)指標(biāo)上的差異，通過分析發(fā)現(xiàn)對去骨瓣減壓術(shù)后及時(shí)顱骨修補(bǔ)術(shù)可以更好改善患者的癥狀，很好的改善患者預(yù)后情況。

綜上所述，對去骨瓣減壓術(shù)后的患者進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)具有明顯的預(yù)后效果，具有重要的臨床意義。

［1］麥劍培，陳漢明，彭昌海，等.去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)對患者預(yù)后的影響［J］.醫(yī)護(hù)論壇，2013，20(13)：167-168.

［2］楊波，魏德，魏晨斌.去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)對患者預(yù)后的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(27)：5584-5585.

［3］王永.早期顱骨修補(bǔ)治療去骨瓣減壓術(shù)后減壓窗明顯膨出的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(2)：48-50.

［4］鄒普漢，林碧紅.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)在去骨瓣減壓術(shù)后的研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(11)：1743-1744.

R322.7+1

B

1009-6019(2015)11-0115-01