韓晉杰

(山西省天脊煤化工集團(tuán)有限公司天脊醫(yī)院 山西潞城 047507)

慢性主觀性耳鳴的治療方法及療效探討

韓晉杰

(山西省天脊煤化工集團(tuán)有限公司天脊醫(yī)院 山西潞城 047507)

目的：研究分析習(xí)服療法和掩蔽療法治療慢性主觀性耳鳴的臨床療效及方法探討。方法：對(duì)我院收治的120例慢性主觀性耳鳴患者進(jìn)行資料分析并研究。將這120例患者隨機(jī)分為兩組，一組習(xí)服療法組，有患者72例，另一組掩蔽療法組，有48例患者。治療后比較兩組患者的耳鳴殘疾度量化表(THI)評(píng)分及治療前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、睡眠情況的變化情況。結(jié)果：治療1個(gè)月后，兩組患者的THI評(píng)分比較無顯著性差異(P＞0.05);治療6個(gè)月至12個(gè)月后，習(xí)服療法組評(píng)分明顯低于掩蔽療法組，患者煩躁程度也低于掩蔽療法組，具有顯著性差異(P＜0.05)?；颊呓箲]狀況也與耳鳴嚴(yán)重情況密切相關(guān)，患者焦慮狀況越重，耳鳴程度越重。結(jié)論：耳鳴嚴(yán)重程度與患者焦慮狀況和睡眠狀況息息相關(guān)，耳鳴程度越嚴(yán)重，患者越焦慮，睡眠質(zhì)量越差。掩蔽療法和習(xí)服療法治療慢性主觀性耳鳴都有臨床療效，習(xí)服療法效果更好，它能夠治療掩蔽療法治療后沒有治愈或效果不佳的患者。

慢性主觀性耳鳴;耳鳴習(xí)服療法;耳鳴掩蔽療法;療效

耳鳴是由不同疾病引發(fā)的聽覺系統(tǒng)病理變化的結(jié)果，是許多疾病的伴隨癥狀和首發(fā)癥狀。許多疾病都能夠引起耳鳴，因此耳鳴的發(fā)病機(jī)制和原因復(fù)雜，診斷困難，現(xiàn)在還沒有根治的辦法。

本研究針對(duì)耳鳴習(xí)服療法和耳鳴掩蔽療法進(jìn)行臨床研究，將耳鳴患者隨機(jī)分為兩組，采用耳鳴殘疾度量化表(THI)評(píng)分法及焦慮自評(píng)量表(SAS)、睡眠質(zhì)量來比較療效，探討兩種治療方法的優(yōu)劣，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇研究對(duì)象為2012年3月～2014年3月一年期間我院收治的120例慢性主觀性耳鳴患者，隨機(jī)分為兩組，一組患者72例，應(yīng)用習(xí)服療法治療;另一組患者48例，應(yīng)用掩蔽療法治療，兩組患者在其他一般資料上無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

主觀性耳鳴沒有客觀的檢測標(biāo)準(zhǔn)，在治療前后應(yīng)用耳鳴殘疾度量化表(THI)記錄患者耳鳴狀況的變化并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，THI分?jǐn)?shù)越高，患者越焦躁，睡眠質(zhì)量越差。用焦慮自評(píng)量表(SAS)問卷的方式來評(píng)分判定患者情緒狀況，表達(dá)為輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮三種焦慮程度，SAS值越高，耳鳴程度越嚴(yán)重。用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果用平均分表示，評(píng)分越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差，耳鳴程度越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

應(yīng)用耳鳴殘疾度量化表(THI)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分法，使用SPSS 15.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果用(±s)表示，P＜0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SAS采用問卷答題調(diào)查的方式，評(píng)定患者的焦慮狀況，得分越高的患者越焦慮。睡眠質(zhì)量評(píng)分也采用問卷法，1～5分之間代表患者睡眠障礙程度，5表示有嚴(yán)重睡眠障礙，用平均分表示兩組患者在不同治療時(shí)期的睡眠情況。

表1 治療前后兩組患者耳鳴殘疾度量化表(THI)評(píng)分的比較(分)(±s)

表1 治療前后兩組患者耳鳴殘疾度量化表(THI)評(píng)分的比較(分)(±s)

注：經(jīng)兩種方案治療后，兩組患者的THI評(píng)分存在顯著性差異(P＜0.05)。

組別患者人數(shù)治療前治療后1個(gè)月治療后6個(gè)月治療后12個(gè)月習(xí)服療法組7229.5±16.8618.1±16.7713.8±8.3311.1±9.21掩蔽療法組4829.3±15.9324.3±15.8620.4±10.7419.2±11.3

表2 治療6個(gè)月后兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分的比較(例)

表3 患者在不同方法治療后不同時(shí)期的平均睡眠情況(等級(jí))

2.結(jié)果

治療開始1個(gè)月后，兩組患者均有好轉(zhuǎn)，說明兩種治療方法都具有治療效果，但P＞0.05，無顯著性差異，在治療6個(gè)月到12個(gè)月期間，習(xí)服療法組THI評(píng)分明顯低于掩蔽療法組，兩組療效存在顯著性差異(P＜0.05)。表2證明兩種方法都有治療效果，使患者焦慮狀況有所好轉(zhuǎn)，而習(xí)服療法組患者在治療后輕度、中度、重度焦慮患者SAS評(píng)分占整組患者比率明顯低于掩蔽療法組，兩組存在顯著性差異(P＜0.05)，表明習(xí)服療法效果更好。表3中說明在6個(gè)月至12個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)習(xí)服療法組改善患者的睡眠質(zhì)量效果顯著(P＜0.05)。

3.討論

掩蔽療法是指通過外界聲音的干擾來減輕聽覺神經(jīng)的興奮性，減輕耳鳴。這種方法不能從根本上治療耳鳴。習(xí)服療法是通過對(duì)患者聽覺系統(tǒng)的刺激，以減輕耳鳴帶來的影響，習(xí)服療法能夠有效地改善患者耳鳴癥狀［2］-［4］。

本次研究針對(duì)習(xí)服療法和掩蔽療法兩種治療方法，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，習(xí)服療法表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢，療效明顯優(yōu)于掩蔽療法，且該療法可用于繼續(xù)治療掩蔽療法治療后效果不佳的患者。

［1］劉洋，余力生，俞琳琳，夏瑞明，靜媛媛.主觀性耳鳴的分期治療探討及預(yù)后影響因素分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2012，20 (3)：231-234.

［2］梁飛，詹小燕，劉俊平.用習(xí)服療法與掩蔽療法治療媽媽姓主觀性耳鳴的療效對(duì)比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(12)：6-7.

［3］胡婭琴，高明華，李朝軍，李忠萬，鄺邵景，鄒帆.慢性主觀性耳鳴的治療方法及療效探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(33)：4462 -4466.

［4］齊思涵，秦兆冰，陳秀蘭，李素娟，張帆，劉林.影響慢性主觀性耳鳴嚴(yán)重程度的相關(guān)因素分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014，22(4)：367-370.

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1009-6019(2015)11-0113-02