王仲立

(湖北省黃梅縣新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北黃梅 435505)

腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)在復雜腹股溝疝中的應用分析

王仲立

(湖北省黃梅縣新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北黃梅 435505)

目的：分析探討腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)在復雜腹股溝疝中的應用效果。方法：選取2014年1月-2014年12月在我院接受復雜腹股溝疝治療的78例老年患者，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者39例。對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療方式，試驗組患者采用腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)治療方式，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床時間、住院時間、復發(fā)等情況。結(jié)果：試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床時間、住院時間、復發(fā)等情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者比較不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：復雜腹股溝疝的臨床治療中采用腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)方式，可以有效改善患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

腹膜外平片法;無張力疝修補術(shù);復雜腹股溝疝

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示［1］，腹股溝疝的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，增加了復雜腹股溝疝的發(fā)病人數(shù)。復雜腹股溝疝患者主要涉及內(nèi)環(huán)口＞2.5cm、雙側(cè)腹股溝松弛以及復發(fā)疝患者，因其病情較為復雜，增加了手術(shù)治療難度。本文通過研究腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)治療復雜腹股溝疝的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月-2014年12月在我院接受復雜腹股溝疝治療的78例老年患者，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者39例。對照組患者中男性患者31例，女性患者8例，年齡36歲～81歲，平均年齡56.4±3.3歲;病程0.5年～2年，平均病程1.2±0.4年;其中20例內(nèi)環(huán)口＞2.5cm患者，12例復發(fā)疝患者，7例雙側(cè)腹股溝疝患者。試驗組患者中男性患者29例，女性患者10例，年齡35歲～83歲，平均年齡57.3±3.6歲;病程0.5年～2年，平均病程1.1± 0.3年;其中22例內(nèi)環(huán)口＞2.5cm患者，11例復發(fā)疝患者，6例雙側(cè)腹股溝疝患者。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法兩組患者實施連續(xù)硬膜外麻醉方式，兩組患者的切口、疝囊顯露、游離精索、橫斷疝囊、修復巨大疝內(nèi)環(huán)口等操作方式相同。對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療方式，包括Shoudice、Basssini治療方式。試驗組患者采用腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)治療方式，在患者的腹膜外用手指鈍性游離操作，鈍性游離操作時應分別到達聯(lián)合腱后上緣、腹股溝韌帶以及陷窩韌帶部位，然后修剪補片，使補片前端呈梭形狀，另一端平行于長軸并向前剪開，在適當部位剪一精索使其能夠通過預留孔，預留孔部位直徑應稍大于精索直徑。止血后，在精索后腹股溝管后壁位置平鋪平片，將其周邊用可吸收線固定關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床時間、住院時間、復發(fā)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床時間、住院時間等明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標情況統(tǒng)計分析(±s)

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標情況統(tǒng)計分析(±s)

注：*P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

組別n手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)下床時間(h)住院時間(d)對照組3958.4±6.337.6±2.922.7±3.49.8±1.7試驗組3933.7±4.6*19.2±2.5*12.6±2.3*5.3±1.2*

試驗組無復發(fā)病例，對照組復發(fā)7例，占17.95%。兩組患者的復發(fā)率比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。術(shù)后并發(fā)癥方面，試驗組術(shù)后尿潴留1例，陰囊積液1例;對照組陰囊血腫1例，陰囊積液1例，切口感染1例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

3.討論

腹股溝疝是臨床治療中的常見病、多發(fā)病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示［2］，我國腹股溝疝的發(fā)病率約為1.5%，其中60歲以上老年患者的發(fā)病率為11.8%。手術(shù)治療方式是治療腹股溝疝的唯一有效手段，但治療后常出現(xiàn)復發(fā)癥狀，也直接增加了復雜腹股溝疝的發(fā)生率。傳統(tǒng)治療腹股溝疝的方法過程較為復雜，可影響患者的生理解剖結(jié)構(gòu)，同時還可加劇疼痛，不利于術(shù)后修復。本組研究中采用了腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)方式，通過本組研究可以看出，腹膜外平片法無張力疝修補術(shù)方式可以有效縮短患者的手術(shù)時間、下床時間以及住院時間，減少術(shù)中出血量，降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

［1］王巖，郭勇，戎亞軍，等.成人腹股溝疝平片法無張力疝修補術(shù)301例分析［J］.河北醫(yī)藥，2009.31(16)：2100-2102.

［2］朱健，顧鈞.傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)、疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)及腹腔鏡疝修補術(shù)的Ⅱ函床比較［J］.臨床外科雜志，2005.13(2)：91 -93.

R323.3+2

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1009-6019(2015)11-0104-01