釧新 楊雪梅 齊琳玲

(昆明市兒童醫(yī)院 云南昆明 650000)

探究一次性心電電極不同更換時間對危重患兒的影響

釧新 楊雪梅 齊琳玲

(昆明市兒童醫(yī)院 云南昆明 650000)

目的：研究和觀察一次性心電電極不同更換時間對危重患兒的影響。方法：收集危重患兒共300例，隨機分為觀察組與對照組1、對照組2，各100例，對照組1患兒24小時更換一次性心電電極，對照組2患兒72小時更換一次性心電電極，觀察組患兒48小時更換一次性心電電極，通過心電監(jiān)護儀，觀察和對比三組患兒的皮膚過敏反應(yīng)和監(jiān)測的效果。結(jié)果：對照組1、對照組2和觀察組的皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率為4%、18%和6%，波形不清晰比例為2%、5%和2%，電極粘貼不牢的比例為2%、6%和3%。結(jié)論：在對危重患兒進行心電監(jiān)測時，每隔48小時更換一次性心電電極最合理，能夠降低患兒皮膚過敏的發(fā)生率，保證心電監(jiān)測的效果，并在最大程度上降低了治療的費用。

危重患兒;一次性心電電極;更換時間

在心電圖監(jiān)測和記錄當(dāng)中，一次性心電電極作為傳感器，具有不必消毒、使用方便、粘貼牢固、避免交叉感染等特點［1］。但是根據(jù)相關(guān)的文獻報道，一次性心電電極的更換時間是臨床運用上關(guān)注的焦點，因為如果使用時間過長，患者容易出現(xiàn)皮膚過敏，同時還會對心電監(jiān)測的效果產(chǎn)生影響;而如果更換的次數(shù)過多，則會給患者帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)［2］。本研究將重點分析一次性心電電極不同更換時間對危重患兒的影響，旨在找到一次性心電電極最合理的使用時間，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2014年12月期間，我院收治的危重患兒共300例，其中，男162例，女138例;年齡在1個月-15歲之間，平均年齡為(2.1±0.6)歲。所有患兒的體溫均出現(xiàn)異常，心率出現(xiàn)過快或過慢，呼吸出現(xiàn)節(jié)律異?；蚝粑щy?；純罕浑S機分為觀察組與對照組1、對照組2，各100例，三組患兒的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

使用膠布將一次性心電電極的聯(lián)線按扣進行固定，心電電極的型號為3M-2223，保證固定位置的準(zhǔn)確和電極片的牢固。固定的位置包括：LA電極固定在患兒的鎖骨下方靠近左肩處，RA電極固定在患兒的鎖骨下方靠近右肩處，小嬰兒固定避開乳頭處，LL電極固定在患兒的左下腹。在進行更換一次性心電電極時，應(yīng)避開原位置后固定。對照組1患兒24小時更換一次性心電電極，對照組2患兒72小時更換一次性心電電極，觀察組患兒48小時更換一次性心電電極。

1.3 評價指標(biāo)

將三組患兒的皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率、波形不清晰比例以及電極粘貼不牢比例進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

對照組1、對照組2和觀察組的皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率為4%、18%和6%，波形不清晰比例為2%、5%和2%，電極粘貼不牢的比例為2%、6% 和3%。具體情況如表1所示。

表1 三組患兒一次性心電電極不同更換時間的影響對比

3.討論

隨著醫(yī)療儀器的快速發(fā)展，心電監(jiān)護儀和一次性心電電極在臨床上得到了越來越廣泛地運用，為觀察患者的生命體征和病情變化提供了更加可靠和及時的依據(jù)，也在很大程度上提高了危重患者的治療成功率［3］。危重患兒由于生命更加的脆弱，因此在治療和護理時必須對患兒的生命體征進行更加準(zhǔn)確而全面的監(jiān)測。但是由于危重患兒的抵抗力低下、皮膚更加的薄嫩，而一次性心電電極的芯頭主要成分是銀像氯化物，同時為了固定還在連接處涂抹了粘合膠，從而容易對患兒的皮膚造成外源性刺激，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰、水皰等過敏現(xiàn)象［4］。因此一次性心電電極的使用時間一直都是臨床運用中討論的焦點。

在本次研究中，將300例患兒隨機分為了對照組1、對照組2和觀察組，每組100例，對照組1患兒24小時更換一次性心電電極，對照組2患兒72小時更換一次性心電電極，觀察組患兒48小時更換一次性心電電極，將三組患兒的皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率、波形不清晰比例以及電極粘貼不牢比例進行對比。研究發(fā)現(xiàn)對照組1和觀察組患兒除了在皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率方面具有較大差異外，在波形不清晰和電極粘貼不牢這兩方面并沒有明顯差異。而對照組2在這三方面都與對照組1和觀察組有著巨大的差異，提示一次性心電電極的使用時間越長，波形就越不清晰，電極的粘貼也越不牢固，患兒皮膚也容易出現(xiàn)過敏的陽性反應(yīng)。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測電極的常見故障包括了肌電干擾、交流干擾、心電圖振幅低、基線漂移等［5］。這主要與電極脫落、導(dǎo)電糊干涸、導(dǎo)線斷裂等有著密切關(guān)系，因此必須對操作常規(guī)進行嚴格的執(zhí)行，并縮短一次性心電電極的使用時間，才能保證監(jiān)測的效果，降低過敏反應(yīng)的發(fā)生率。

雖然對照組1中患兒的過敏反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，但是如果將一次性心電電極的更換時間定為24小時，將會在很大程度上提高患兒的治療費用，給患兒家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，本次研究認為，在對危重患兒進行心電監(jiān)測時，每隔48小時更換一次性心電電極最合理，能夠降低患兒皮膚過敏的發(fā)生率，保證心電監(jiān)測的效果，并在最大程度上降低了治療的費用。

［1］于艷青，郭莉莉.一次性心電電極片不同更換時間的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2012，22(13)：12-13.

［2］劉闖.爐甘石洗劑治療一次性心電電極片引起皮膚過敏12例療效觀察［J］.華中醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(6)：474.

［3］鄭新玲.使用一次性心電電極片應(yīng)注意的問題［J］.中國實用護理雜志，2013，15(10)：21.

［4］嚴海珠.蘆薈膠預(yù)防一次性電極片致皮膚損傷［J］.護理學(xué)雜志，2010，25(17)：15-15.

［5］陸逸雁，崔文波.一次性心電電極致皮膚過敏的分析與思考［J］.中國藥物警戒，2014，(11)：687-692.

R197.39

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1009-6019(2015)11-0068-01