應(yīng)豪陳怡

(1溫州市中醫(yī)院 浙江溫州 325000;2溫州市雙嶼鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江溫州 325000)

探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響

應(yīng)豪1陳怡2

(1溫州市中醫(yī)院 浙江溫州 325000;2溫州市雙嶼鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江溫州 325000)

目的：探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響。方法：選取2012年3月至2014年10月于我院進行體檢的健康體檢者共100例作為本次研究的對象。采集空腹靜脈血樣，并進行檢測。比較血樣溶血前和溶血后的各項臨床生化指標(biāo)。結(jié)果：血樣溶血前和溶血后的尿素氨、肌酐及血清葡萄糖的含量差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);而血樣溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及尿酸含量均明顯高于血樣溶血前的含量，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)給臨床生化檢驗結(jié)果造成很大的影響。因此，為了確保臨床生化檢驗結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性，應(yīng)盡可能地在檢驗過程中避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

溶血;臨床生化檢驗;樣本;影響

溶血全稱為紅細(xì)胞溶解，它是指因紅細(xì)胞破裂而導(dǎo)致血紅蛋白逸出的一種現(xiàn)象，常見于臨床檢驗醫(yī)學(xué)血樣之中［1］。溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，不僅造成血樣失效，給血庫帶來巨大的損失;而且還對臨床生化檢驗結(jié)果造成巨大的影響，從而影響了臨床診斷結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。本文旨在探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響，選取100例于我院進行體檢的健康體檢者作為本次研究的對象。現(xiàn)具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2014年10月于我院進行體檢的健康體檢者共100例作為本次研究的對象。其中，男性55例，女性45例;年齡18至60歲，平均年齡(32.5±6.3)歲。所有入選者的身體各項檢查結(jié)果均正常。

1.2 方法

1.2.1 儀器和血樣采集

①儀器：生化分析儀(產(chǎn)品名：KY系列全自動生化分析儀，南京特康生化分析儀器有限公司生產(chǎn)，注冊號：蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2400512 號)。

②血樣采集：抽取每位健康體檢者的空腹靜脈血樣8mL，并放置到已準(zhǔn)備好的干燥試管中，且所有血樣均不存在溶血現(xiàn)象。

1.2.2 血樣檢測

①將8mL血樣平均分別注入到兩支已準(zhǔn)備好的干燥試管中;②其中一份不攪動，直接進行檢測;另外一份在先進行攪動，直至血樣出現(xiàn)溶血現(xiàn)象再進行檢測;③仔細(xì)記錄檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①直接膽紅素;②總膽紅素;③谷草轉(zhuǎn)氨酶;④谷丙轉(zhuǎn)氨酶;⑤谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶;⑥尿素氨;⑦肌酐;⑧尿酸;⑨血清葡萄糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間率對比采用t檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

血樣溶血前和溶血后各項臨床生化指標(biāo)比較，兩者尿素氨、肌酐及血清葡萄糖的含量差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);而血樣溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及尿酸含量均明顯高于血樣溶血前的含量，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 血樣溶血前、溶血后各項臨床生化指標(biāo)比較

3.討論

溶血現(xiàn)象常見于臨床生化檢驗過程中，它是一種因紅細(xì)胞破裂而導(dǎo)致血紅蛋白逸出的現(xiàn)象。在臨床生化檢驗過程中，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了其檢驗結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。加之，臨床醫(yī)生診斷疾病的一個重要依據(jù)便是臨床生化檢驗結(jié)果［2］。因此，探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響，有著重要的意義。

雖然導(dǎo)致血樣中出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的因素有很多，但是大致可將其分為體內(nèi)因素和體外因素兩類。其中，在體外因素中，導(dǎo)致血樣中出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的因素主要包括以下三點：①在采集血樣的過程中，因抽血的速度過快而導(dǎo)致血樣出現(xiàn)溶血現(xiàn)象;②在運輸血樣的過程中，因過度震蕩而導(dǎo)致血樣出現(xiàn)溶血現(xiàn)象;③在對血樣的血清進行分離時，因離心速度過快而導(dǎo)致血樣出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。據(jù)以往相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果表明，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)除了對臨床生化檢驗的結(jié)果造成嚴(yán)重影響外，還會對艾滋病病毒抗體與肝炎病毒的檢測結(jié)果造成較大影響［3］，從而影響了臨床醫(yī)生對疾病診斷的準(zhǔn)確性，進而不利于患者疾病的治療，最終嚴(yán)重危害到患者的身體健康，大大降低了患者的生活和生存質(zhì)量。因此，如何盡可能地避免血樣中出現(xiàn)溶血現(xiàn)象已成為當(dāng)前亟需解決的重要問題之一。目前，解決這一問題的方法比較多，其中常用的方法主要有以下幾點：①采血時，應(yīng)盡可能避免使用小號針頭采血;②采血時，針頭必須正確安裝在注射器上;③應(yīng)控制好抽血的速度;④禁止在血腫部位取血;⑤正確使用抗凝劑;等等。

據(jù)本文研究結(jié)果表明，血樣溶血前和溶血后的臨床生化檢驗指標(biāo)的差異較為顯著，其主要表現(xiàn)為直接膽紅素、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及尿酸均具有顯著性差異，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖雖具有一定差異，但其差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此可得出結(jié)論：溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)能夠給臨床生化檢驗結(jié)果造成很大的影響。因此，為了確保臨床生化檢驗結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性，應(yīng)采取行之有效的方法，盡可能地在檢驗過程中避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

［1］李茉莉，閆紅玲，姬新穎等.溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響探討［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5)：123-124.

［2］呂寶坤.標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(6)：116.

［3］龐偉.溶血標(biāo)本對臨床生化檢驗結(jié)果的影響［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012，03(9)：86-86.

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1009-6019(2015)11-0044-02