周香紅黑龍江省伊春市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院

消化內(nèi)科不合理用藥的臨床分析

周香紅黑龍江省伊春市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院

根據(jù)消化內(nèi)科經(jīng)常出現(xiàn)用藥的不合理現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的病情的治療以及威脅身體健康。根據(jù)對于近幾年的消化內(nèi)科用藥情況的實(shí)踐研究表明，針對將近兩千個病例進(jìn)行消化內(nèi)科治療的病例進(jìn)行調(diào)查，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該兩千多位患者患者當(dāng)中存在不合理用藥情況的數(shù)量占總比重的13%之間，現(xiàn)象及其嚴(yán)重。經(jīng)過對某醫(yī)院的研究，在2011年一年內(nèi)出現(xiàn)消化內(nèi)科用藥不合理現(xiàn)象的就有將近60個病例，而2012年增加40個不合理用藥病例，2013年則增加更多。根據(jù)實(shí)踐表明，消化內(nèi)科出現(xiàn)不合理用藥情況逐年增長。同時，在不合理用藥病例中，其中用藥量過大的情況占總數(shù)的三分之一之多，長時間用藥現(xiàn)象大約占總數(shù)的五分之一，應(yīng)該引起消化內(nèi)科人員的重視。

消化；內(nèi)科；不合理；臨床

前言

我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們會生活也不斷由溫飽轉(zhuǎn)為對于健康的追求，但是，仍然有很多人不注意飲食習(xí)慣問題，造成身體健康的威脅。消化內(nèi)科出現(xiàn)疾病的概率我國病發(fā)比例之多并且呈現(xiàn)逐年上升的現(xiàn)象。不僅僅是由于人們飲食習(xí)慣的不健康，還有一部分原因是由于消化內(nèi)科在治療病癥的同時出現(xiàn)用藥的的不合理現(xiàn)象，給消化內(nèi)科病癥帶來了困擾。其中，不合理用藥情況主要包括用藥量過大、重復(fù)性用藥以及聯(lián)合用藥的情況，不僅影響患者消化內(nèi)科病癥的治療，還會造成有毒反應(yīng)給人們帶來安全威脅。為了保證消化內(nèi)科病癥的良好治療與遏制，必須確保消化內(nèi)科用藥的規(guī)范性與合理性，分析出現(xiàn)不合理現(xiàn)象的原因，從而根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究中，主要對象是以2011年至2013年之間，再次期間出現(xiàn)消化內(nèi)科治療的病例存在兩千一百個病例，針對這些病例進(jìn)行研究。其中，男性患者占總數(shù)的比重大于50%，且年齡聚集在12歲至75歲之間，女性病例則小于50%，年齡均在15歲至71歲之間。

1.2 研究方法

針對兩千一百例病例患者進(jìn)行分析，根據(jù)其用藥情況及反應(yīng)進(jìn)行研究。研究項(xiàng)目包括患者的年齡、性別、病癥、用藥種類及用藥后出現(xiàn)各種反應(yīng)的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 這2100例患者中存在不合理用藥患者的人數(shù)及其基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析我們發(fā)現(xiàn)，在這2100例患者中，共有270例患者存在不合理用藥的情況，占患者總數(shù)的12.85%。在這270例患者中，有男性患者118例，他們的年齡在23～68歲之間，平均年齡為46.9±13.5歲。有女性患者152例，她們的年齡在21～70歲之間，平均年齡為46.9±12.6歲。

2.2 調(diào)查中某院出現(xiàn)不合理用藥的情況。根據(jù)對某院的實(shí)踐調(diào)查，在2011年內(nèi)消化內(nèi)科出現(xiàn)不夠合理用藥的現(xiàn)象嚴(yán)重，達(dá)到60個病例之多，隨之，2012年增加至100個病例，而2013年則也出現(xiàn)上升的情況。這種逐漸增加的現(xiàn)象表現(xiàn)了消化內(nèi)科臨床用藥不合理現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重化。如果不加以處理，不僅對患者造成嚴(yán)重的損害，還會使用藥錯誤行為泛濫，影響醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

2.3 這270例患者存在的不合理用藥情況在這270例存在不合理用藥情況的患者中，有98例患者存在用藥量過大的情況，占患者總數(shù)的36.3%。有69例患者存在重復(fù)用藥的情況，占患者總數(shù)的25.56%。有51例患者存在聯(lián)合用藥不合理的情況，占患者總數(shù)的18.89%。有52例患者存在用藥時間過長的情況，占患者總數(shù)的19.26%。詳情見表1。

3.討論

3.1 我國在消化內(nèi)科醫(yī)療中，不合理用藥的現(xiàn)象及其嚴(yán)重且比重逐漸上升。經(jīng)過上述調(diào)查及實(shí)驗(yàn)研究分析出，不合理用藥情況有很多種，比較常見的有：用藥量大、多次用藥以及與其他藥物結(jié)合使用等情況，成為常見的消化內(nèi)科不合理用藥的表現(xiàn)。經(jīng)調(diào)查，用藥量多大的現(xiàn)象占總比重的比例比較大，一般情況下醫(yī)生及患者在用藥時攝入量多大，或者進(jìn)行多次使用，引起不合理用藥的現(xiàn)象。治療消化內(nèi)科常見的藥物奧美拉唑，期用法用量是每日一次，每次只需服用0.2毫克的量。但是，經(jīng)過以上實(shí)踐研究表明，一大部分患者在服用奧美拉唑的同時，增加藥物的用量，增加至每日兩到三次之多，藥物含量達(dá)到0.1至0.6之間，嚴(yán)重影響患者的健康。

3.2 重復(fù)用藥。另一種常見現(xiàn)象為重讀用藥，重復(fù)用藥表現(xiàn)為在為患者用藥過程中不注意藥物的機(jī)理，使兩種及兩種以上類似病理的藥物進(jìn)行使用，使患者用藥過多，甚至威脅生命安全。例如，在本次研究我們發(fā)現(xiàn)一例患者在使用奧美拉唑的同時，還在使用與奧美拉唑同為質(zhì)子泵抑制劑的蘭索拉唑。

3.3 聯(lián)合用藥。在調(diào)查中顯示，某院在消化內(nèi)科治療過程中聯(lián)合用藥的現(xiàn)象的存在也極為普遍。在調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，一些患者在沒有根據(jù)醫(yī)師的囑咐下隨意用藥，將西咪替丁和乳酶生聯(lián)合使用。其中，乳酶生中具有的物質(zhì)能夠與西咪替丁進(jìn)行分解，使西咪替丁的藥效被分解。這種聯(lián)合用藥的情況會使藥效被分解的同時造成患者病癥治療的阻礙，影響患者治療。

3.4 用藥時間長。經(jīng)分析，某院在消化內(nèi)科治療過程中還存在一個用藥不合理的現(xiàn)象就是用藥時間過長。主要是由于患者由于病癥的存在長時間服用某種藥物，或者長時間私自服用具有治療性及預(yù)防性的藥物，使身體產(chǎn)生抗體，造成身體對于藥效的抵抗作用，影響病癥的治療。

總結(jié)：

經(jīng)上述分析，消化內(nèi)科存在不合理用藥的現(xiàn)象具有多樣性，且消化內(nèi)科病癥的治療也出現(xiàn)逐年增長的現(xiàn)象，影響患者病情的治療。因此，醫(yī)院及患者必須加以重視，控制用藥，在醫(yī)師叮囑下進(jìn)行用藥。防止用藥過多、重復(fù)用藥以及聯(lián)合人用藥的現(xiàn)象，保證消化內(nèi)科病癥的及時治療。

[1]肖靜.消化內(nèi)科不合理用藥臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013(S1)

[2]謝建明.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013(28)