楊躍

一天，一位中年女患者來到我的門診，面色凝重，因睡眠不足而導(dǎo)致的黑眼圈非常明顯。她略帶哽咽地向我講述了困擾她半年多的“心魔”——1個(gè)月前體檢做CT，發(fā)現(xiàn)左肺上葉有1個(gè)7毫米的小結(jié)節(jié)。她一直覺得這就是癌癥，還安排好了自己的“后事”。

我看了一下她帶來的片子，確實(shí)左肺上葉有一片5～10毫米的磨玻璃影，而且還是多發(fā)的，形態(tài)不像典型的腫瘤。我用筆標(biāo)記出她結(jié)節(jié)的位置，然后告訴她別想太多，先吃兩周的消炎藥，再復(fù)查個(gè)平掃CT。她納悶了，“我是癌癥，為什么要消炎啊？”抱著試一試的心態(tài)，1個(gè)月后她又來到我的門診，眼含淚水地說，“小結(jié)節(jié)”消失了！我仔細(xì)對(duì)比了一下前后兩張片子，發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)確實(shí)已經(jīng)變淡甚至消失，我告訴她，“沒事兒了！”她深深地舒了一口氣，整個(gè)人都放松了下來。

那個(gè)清晨，初冬的陽光灑在我們身上，格外溫暖。她、她的愛人以及我都是最幸福的時(shí)刻，因?yàn)椋忠晃换颊邤[脫了“腫瘤”的困擾。

隨著低劑量CT的普及和霧霾的加重，發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)及磨玻璃影的患者越來越多，大多數(shù)患者及家屬都非常緊張，急著想要做手術(shù)，對(duì)于“觀察”、“消炎”的建議不能理解，甚至有些患者威脅、強(qiáng)迫醫(yī)生做手術(shù)，最后相當(dāng)一部分患者切出來的卻是一塊“肺炎”、“結(jié)核瘤”，而這些完全不需要冒風(fēng)險(xiǎn)去摘除一塊肺葉。

在門診，占比例最大的就是這類“小結(jié)節(jié)”患者，對(duì)他們來說，最有幫助及最有價(jià)值的檢查，就是定期復(fù)查。有些患者會(huì)問，“如果真是癌，會(huì)不會(huì)拖3個(gè)月之后就擴(kuò)散了?。俊贝鸢甘欠穸ǖ?。在我從醫(yī)的30多年來，還從來沒有把患者的病耽誤過。因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)有一定的周期，特別是在結(jié)節(jié)很小的時(shí)候，3個(gè)月的時(shí)間足夠讓醫(yī)生看出它的變化，但也大不到擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移的地步。

對(duì)于小結(jié)節(jié)，什么是“好的”？什么又是“不好的”？簡(jiǎn)單講，會(huì)長(zhǎng)大的就是不好的，所以，動(dòng)態(tài)觀察非常重要。如果發(fā)現(xiàn)有小結(jié)節(jié)，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)片子做出相應(yīng)的診斷。最重要的是，患者應(yīng)首先擺脫精神壓力。