亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血壓難降,關(guān)注腎臟

        2015-06-09 17:21:45陳國偉
        家庭醫(yī)藥 2015年6期
        關(guān)鍵詞:腎性腎動脈降壓藥

        血壓難降,關(guān)注腎臟

        □ 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授 ?陳國偉

        王庭杰是廣州某中學(xué)的高中生,品學(xué)兼優(yōu)。小王盡管平時已有些頭昏腦脹癥狀,因家庭清貧,他隱瞞實情,不告訴父母,一來怕父母擔(dān)憂,二來怕看病花錢,對經(jīng)濟拮據(jù)的家庭雪上加霜。然而,高考前體檢終于暴露真相,王庭杰血壓竟高達200/120mmHg。盡管在社區(qū)醫(yī)院門診使用了3種降壓藥,頭昏腦脹癥狀絲毫沒有改善。無奈之下,小王來我院看病,查體時發(fā)現(xiàn)血壓仍高達180/110mmHg,左側(cè)腰腹部有明顯血管雜音,經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟比右側(cè)腎臟縮小一半,疑先天性左腎動脈狹窄,遂施行腎動脈造影證實左腎動脈狹窄,繼而作腎動脈擴張術(shù),同時安置支架1枚,腎動脈狹窄解除,術(shù)后第二天血壓降至140/90mmHg,5天后小王血壓恢復(fù)正常,頭昏腦脹癥狀隨即消失。小王不僅不需要再服用降壓藥,還最終考上了重點大學(xué)。

        在眾多的高血壓患者中,其中約5%~10%是繼發(fā)性高血壓,我國3億高血壓患者中繼發(fā)性高血壓達1500萬~3000萬。所謂繼發(fā)性高血壓是指病因明確的高血壓,當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后,作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。因此,凡是高血壓患者均需要排除繼發(fā)性高血壓,因為繼發(fā)性高血壓有可能治愈,不需要長期或終生服用降壓藥。

        腎病是血壓難降的重要“嫌疑人”

        臨床上最常見的繼發(fā)性高血壓病因是腎臟病、腎血管病和內(nèi)分泌性疾病如嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和庫興綜合征等。繼發(fā)性高血壓如果不去除病因,常常表現(xiàn)為頑固性或難治性高血壓,即使聯(lián)用2~3種降壓藥血壓仍難達標。與此同時,降壓藥使用不當(dāng)不僅不能降壓,甚至加重病情。如雙側(cè)腎動脈狹窄時,若使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI,即××普利)和/或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB,即××沙坦),有可能誘發(fā)急性腎功能不全。因此,平時經(jīng)常使用的降壓藥ACEI和/或ARB,在雙側(cè)腎動脈狹窄所致高血壓時已明文列為禁忌使用。

        高血壓伴有尿液異常警惕腎實質(zhì)性高血壓

        腎實質(zhì)性高血壓是常見的繼發(fā)性高血壓之一,其血壓升高常為難治性,是青少年患高血壓急癥的主要原因。因此,遇上難治性高血壓,必須進行相關(guān)檢查。最簡單和實用的檢驗是尿常規(guī),若屬于腎實質(zhì)性高血壓,如慢性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、多囊腎等,一定會有尿液異常,包括蛋白尿、血尿和/或管型尿等;若屬于腎小管-間質(zhì)病變,如慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病、腎結(jié)石等,除可能有上述尿液異常外,還常有尿白細胞增加或有細菌尿,尿細菌培養(yǎng)陽性。

        總之,高血壓伴有尿液異常常提示有腎實質(zhì)性高血壓,尤其是尿液異常在高血壓之前或與高血壓同時出現(xiàn)者,繼發(fā)性腎性高血壓可能性更大。

        為了證實或排除腎性高血壓,醫(yī)生會進一步檢查,包括血常規(guī)(腎性高血壓常有貧血現(xiàn)象)、血清肌酐、尿素氮、血糖、尿酸以及電解質(zhì)等檢測,以了解腎功能情況。一般來說,腎性高血壓比原發(fā)性高血壓所致的腎損害嚴重。此外,根據(jù)患者具體情況尚可做腎臟B超、CT或磁共振檢查,必要時做腎穿刺以明確腎臟病的病因。腎實質(zhì)性高血壓因病因不同,必須采取相應(yīng)治療措施,才能緩解或治愈相應(yīng)疾病,其繼發(fā)性高血壓就有可能治愈或明顯緩解。

        鑒于腎性高血壓是難治性高血壓最常見原因之一,建議遇頑固性高血壓者,一定要關(guān)注腎臟。

        猜你喜歡
        腎性腎動脈降壓藥
        降壓藥漏服了,怎么辦?
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:42
        降壓藥您吃對了嗎
        茶可用來開發(fā)降壓藥
        中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
        劉光珍治療腎性蛋白尿臨床經(jīng)驗
        付濱治療腎性蛋白尿經(jīng)驗及驗案舉隅
        “再加兩片降壓藥”等十六則
        多層螺旋CT血管成像評估多支腎動脈
        經(jīng)皮腎動脈支架成形術(shù)在移植腎和動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄中的應(yīng)用價值及比較
        腎動脈超聲造影技術(shù)的應(yīng)用
        特拉唑嗪聯(lián)合貝那普利治療腎性高血壓的臨床觀察
        国产人妻无码一区二区三区免费| 国产乱淫h侵犯在线观看| 喷水白浆视频在线观看| av无码电影一区二区三区| 国内精品人妻无码久久久影院导航| 精品久久久久久国产| 日本嗯啊在线观看| 亚洲天堂av路线一免费观看| 新中文字幕一区二区三区| 成午夜精品一区二区三区| 亚洲精品欧美二区三区中文字幕| 国产午夜激情视频自拍| 国产精品黄色av网站| 亚洲一区二区三区少妇| 久久久久久九九99精品| 国产成人av一区二区三区在线| 日本国产一区二区三区在线观看| 日韩午夜三级在线视频| 午夜免费观看日韩一级视频| 特黄做受又硬又粗又大视频小说| 久久精品国产亚洲av忘忧草18| 亚洲成AV人久久| 尤物蜜桃视频一区二区三区 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠97俺也去| 精品亚洲av一区二区| 乱码窝窝久久国产无人精品| 狠狠综合久久av一区二区 | 午夜dj在线观看免费视频| 亚洲国产成人Av毛片大全| 亚洲人妻av综合久久| 国产极品裸体av在线激情网| 欧美放荡的少妇| 无遮挡十八禁在线视频国产制服网站| 日本中文字幕一区二区在线观看 | 精东天美麻豆果冻传媒mv| 2021国产成人精品国产| 能看的网站中文字幕不卡av| 亚洲av人片在线观看| 日本熟妇hdsex视频| 亚洲熟妇一区无码| 日韩十八禁在线观看视频|