宋玉娟

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

菏澤地區(qū)甲狀腺超聲檢查結(jié)果分析

宋玉娟

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

目的探討菏澤地區(qū)健康體檢人群甲狀腺患病情況和流行病學(xué)特點(diǎn)。方法健康體檢人群2 070例中甲狀腺超聲檢查。結(jié)果2 070例體檢者中甲狀腺異常的總檢出率44.4%，男女檢出率分別為32.20%、60.67%，21～69歲年齡段女性檢出率均高于男性，P＜0.01，有顯著性差異。結(jié)論健康體檢人員中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率比較高，患病率與患病年齡呈正相關(guān),女性明顯高于男性。

健康體檢；甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展、人們健康意識(shí)的提高，高頻超聲的應(yīng)用，甲狀腺疾病檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上十分常見(jiàn)。甲狀腺疾病已嚴(yán)重影響人們的身體健康，不同地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率不同，我國(guó)目前甲狀腺結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率為22.53%～43.70%[1]。本文通過(guò)體檢對(duì)健康人群中常見(jiàn)甲狀腺疾病的發(fā)病情況進(jìn)行回顧性調(diào)查。自2014年1月—2014年12間對(duì)來(lái)我院參加健康體檢人群進(jìn)行了甲狀腺疾病的流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料多個(gè)事業(yè)單位職工，所有參加體檢人員均做甲狀腺超聲檢查。2014全年參加體檢人數(shù)2 070名，其中男1 180名，女890名，年齡28～65歲，平均年齡45歲。

1.2 儀器與方法彩色多普勒超聲檢查使用美國(guó)GE公司LOGIQ S8彩超儀，探頭頻率7.5-10Hz，檢查方式：仰臥位，充分暴露頸前部，進(jìn)行縱橫及斜切掃查甲狀腺，觀察及測(cè)量甲狀腺雙側(cè)葉及峽部大小、回聲有無(wú)改變、有無(wú)結(jié)節(jié)，并記錄結(jié)節(jié)的大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲（有無(wú)液化及鈣化）。在二維成像的基礎(chǔ)上進(jìn)行彩色多普勒血流顯像技術(shù)（CDFI）觀察病變的血流情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件,所有數(shù)據(jù)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2 070例受檢人員中甲狀腺結(jié)節(jié)患者920例，占44.4%，其中男380例（32.20%），女540例（60.6%）。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率與年齡的關(guān)系，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率比較（例，%）

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的提高和高頻率探頭的廣泛應(yīng)用及人們對(duì)甲狀腺疾病的重視，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年增高。有報(bào)道在4 000名健康體檢人群中檢出各類甲狀腺結(jié)節(jié)（囊性、實(shí)質(zhì)性、混合性）365例，共1 453個(gè)結(jié)節(jié)[2]。體檢的2 070名受檢者甲狀腺B超聲體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性發(fā)病率明顯高于男性，且隨與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2-3]，菏澤地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率較高，達(dá)44.4%我國(guó)目前甲狀腺結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率為22.53%～43.70%[3]。

甲狀腺結(jié)節(jié)各地發(fā)生率不同，其原因可能與年齡、性別、種族、碘攝入量異常、免疫功能紊亂、放射性接觸等因素有關(guān)[4]?？赡芘c水質(zhì)及食用加點(diǎn)鹽有很大關(guān)系，水源屬于高碘地區(qū)，魯西南地區(qū)目前有12個(gè)縣區(qū)存在著不同程度的水源性高碘現(xiàn)象，菏澤市共調(diào)查了158個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中屬于高碘地區(qū)的79個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，屬于高碘病區(qū)的54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共133個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有七百多萬(wàn)人受害[5]。碘與甲狀腺疾病關(guān)系密切，碘是合成甲狀腺激素的重要物質(zhì)，但不論缺碘還是碘過(guò)剩均可導(dǎo)致甲狀腺疾病，常年飲用含碘高的水，因碘攝食過(guò)高，過(guò)氧化酶的功能基過(guò)多的被占用，影響了酪氨酸氧化，因而碘的有機(jī)化過(guò)程受阻，甲狀腺呈代償性腫大。長(zhǎng)時(shí)間腫大可形成結(jié)節(jié)。菏澤水源屬于高碘地區(qū)，同時(shí)全民食鹽加碘，碘攝食過(guò)高，引起甲狀腺發(fā)病率增高。

結(jié)果顯示，健康體檢人群的甲狀腺結(jié)節(jié)男性檢出率32.2%，女性檢出率60.6%，總檢出率44.4%，女性發(fā)病率高于男性，國(guó)外也有報(bào)道，性別間發(fā)病率的差異與女性妊娠、哺乳和月經(jīng)期甲狀腺激素的需要量增加以及內(nèi)分泌的周期變化有關(guān)[6]。

綜上所述，女性發(fā)病率高于男性，在臨床的治療和預(yù)防中應(yīng)高度重視，針對(duì)高碘地區(qū)人群尤其是中年女性，應(yīng)定期檢查甲狀腺，增加檢查頻率，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期治療，能夠有效地預(yù)防和減少甲狀腺疾病的發(fā)病率。

[1]冷松,劉穎,劉海霞,等.大連市健康體檢成人甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):臨床決策論壇版,2011,32（4）:22-24.

[2]李英愛(ài).4 000例健康人群體檢甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（33）：188-189.

[3]楊盡梅，王嬙，禇南疆，等.昆明地區(qū)健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(7):132-133.

[4]黃繼紅，劉運(yùn)麟，李瑛，等.貴州省都勻地區(qū)居民健康體檢人群甲狀腺超聲檢查結(jié)果分析[J].右江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,43（3）：307-310.

[5]郭曉尉，劉源，翟麗屏，等.魯西南水源性高碘地區(qū)分布與居民食用鹽現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26，（10）：745.

[6]Kung AW,Chau MT,Lao TT,et al.The effectof pregnancy on thyroid nodule formation[J].J Clin Endocrionol Metab,2002,8(7):1010-1014

Heze district thyroid ultrasound examination results analysis

Song Yujuan
(heze Medical college,Heze,shandong 274000)

ObjectiveTo investigate and study health check-up crowd in heze thyroid disease situation and epide?miological characteristics.Methods Health check-up crowd in 2070 cases of thyroid ultrasound.Results2070 cases of medical examination is a thyroid abnormality in the total detection rate of 44.4%,men's and women's detection rate were 32.20%,60.67%,21 to 69-year-old age female detection rate were higher than male,statistically significant differ?ences(P＜0.01).ConclusionThe incidence of thyroid nodule in heze district health medical workers is higher,the preva?lence and age were positively correlated,in women than men.

Healthy check-up;Thyroid nodule;Ultrasonic diagnosis

R581；R445.1

A

1008-4118（2015）04-0047-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.021

2015-10-11