呂艷敏，余靜秋，韓 莉

（綿陽市婦幼保健院，四川綿陽621000）

·論著·

護(hù)理干預(yù)對80例新生兒肺炎患兒的療效分析

呂艷敏，余靜秋，韓 莉

（綿陽市婦幼保健院，四川綿陽621000）

目的：探討護(hù)理干預(yù)對新生兒肺炎護(hù)理的效果。方法：選取新生兒肺炎患者160例，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組80例。對照組用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則加以護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的住院時(shí)間、家長滿意度、總有效率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：與對照組患兒相比，觀察組患兒住院時(shí)間短、家長滿意度高、總有效率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥發(fā)生率低，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對新生兒肺炎進(jìn)行護(hù)理，效果好、費(fèi)用低、安全性強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用。

新生兒；肺炎；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

肺炎是常見新生兒臨床疾病，其治療周期長、并發(fā)癥的發(fā)生率高，臨床以持續(xù)高熱、呼吸困難及肺部濕啰音為主要特征。不僅降低患兒生活質(zhì)量，還可能對生命構(gòu)成威脅［1］。采用護(hù)理干預(yù)方法，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。本研究為了研究護(hù)理干預(yù)的效果，選擇160例新生兒肺炎患者，其中80例采用護(hù)理干預(yù)方法，并與采用常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年9月～2014年9月新生兒肺炎患者中隨機(jī)選取160例，均符合衛(wèi)生部的新生兒肺炎判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀均為氣急、發(fā)紺、呻吟、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、肺部鳴音［2］等。其中男84例，女76例；胎齡37.2～41.2周，平均（38.2±4.3）周；年齡1～31d，平均（5.3±12.5）d；體質(zhì)量1.5～5.3kg，平均（3.1±1.4）kg；28例并患有黃疸、皮疹。160例患兒被隨機(jī)分入觀察組和對照組，每組80例，且兩組患兒在胎齡、性別、體重、發(fā)熱、肺部濕啰音、哮鳴音、并發(fā)疾病等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒家屬均對研究過程知情，并簽署知情同意書，住院過程中觀察組和對照組互轉(zhuǎn)0例。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。包括：嚴(yán)密觀察病情變化、監(jiān)測生命體征、合理喂養(yǎng)、維持患兒正常體溫及正常室溫、合理用氧嚴(yán)防缺氧、及時(shí)清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通暢、按醫(yī)囑定時(shí)輸液，做好五官、皮膚及臍部護(hù)理。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容方法如下：

（1）認(rèn)知干預(yù)：向家長宣講護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)疾病知識，認(rèn)知疾病，配合治療。

（2）心理干預(yù)：主動(dòng)與患兒家屬親近交流，降低恐懼和抵觸，穩(wěn)定其情緒；肺炎新生兒通常煩躁、哭鬧，護(hù)士和家屬應(yīng)用溫柔的語氣安撫，撫觸時(shí)動(dòng)作要輕柔，使患兒能夠感受到安全關(guān)愛并產(chǎn)生愉悅情緒。

（3）飲食干預(yù)：提倡純母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長選擇清淡營養(yǎng)食物，保持乳汁充分，并指導(dǎo)擠奶、存奶、送奶等正確方法。

（4）體溫干預(yù)：對每例高熱患兒制定不同的溫水擦浴、藥物降溫、物理降溫等；對體溫不高的患兒，可用熱水袋盛40℃溫水并外套棉布給患兒保溫，需防止?fàn)C傷，以1～2h更換一次為宜，暖箱溫度按照患兒體重和日齡調(diào)節(jié)，使體溫穩(wěn)定在36.4～37.5℃。

（5）衛(wèi)生干預(yù)：對口腔、頸部、腋下、會陰等部位的擦洗頻率、注意事項(xiàng)，給家長明確指令并操作示范指導(dǎo)［3］；由于肺炎患兒呼吸道黏膜充血，氣管更加狹窄，易被分泌物阻塞呼吸道，從而引起呼吸急促或暫停，護(hù)士經(jīng)常檢查患兒呼吸狀況，吸痰患兒要勤吸痰，吸痰時(shí)負(fù)壓不能過大，注意控制每次吸痰時(shí)間不超過15s，動(dòng)作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜。

（6）嚴(yán)防交叉感染：嚴(yán)格無菌操作，操作前后或接觸不同患兒均需認(rèn)真消毒洗手，醫(yī)護(hù)人員或家屬在生病的過程中嚴(yán)禁進(jìn)入病房內(nèi)。

（7）環(huán)境干預(yù)：保持病室潔靜，空氣新鮮，室溫控制在在22～24℃，濕度控制在55%～60%；給患兒提供舒適的治療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于新生兒肺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，觀察并記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、復(fù)發(fā)率、家屬滿意度等，并根據(jù)患兒臨床癥狀對護(hù)理效果進(jìn)行判定。治愈：治療2周后，肺部陰影消失，炎癥全部吸收；顯效：治療2周后，肺部陰影顯著改善，炎癥大量被吸收；有效：治療2周后，肺部陰影有改善，炎癥部分吸收；無效：治療2周后，肺部陰影和炎癥均無變化［4］?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者的一般情況比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的住院時(shí)間、家長滿意度、總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較：與對照組相比，觀察組患兒的住院時(shí)間明顯縮短、家長滿意度高、總有效率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理效果對比

2.2 出院后隨訪及結(jié)果：160例患者隨訪30～180d，平均90d，其中隨訪30～60d 96例，＞61d 55例，＞120d 9例。7例肺炎并發(fā)癥腹瀉患兒，出院后30d內(nèi)經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)。133例肺部濕啰音患兒和7例哮鳴音患兒，出院后30d內(nèi)均恢復(fù)正常；7例復(fù)發(fā)患兒經(jīng)住院治療痊愈；21例發(fā)熱1～3次，未經(jīng)治療自行緩解；21例因高熱就診1～2次緩解，其中5例診斷為腹瀉腸道感染，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

由于新生兒肺炎病情發(fā)生的突然性高、惡化速度快、患兒沒有自理能力，護(hù)理干預(yù)方法能有效結(jié)成醫(yī)患護(hù)聯(lián)盟，護(hù)理人員針對患兒病情體征，融合各種專業(yè)知識，綜合制訂護(hù)理方案，獲得家長高度認(rèn)同和配合，可極大提高護(hù)理效果和家屬滿意度［5］。

本研究中觀察組患兒給予護(hù)理干預(yù)模式，效果明顯，且與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致：與對照組患兒相比，觀察組患兒住院時(shí)間短、家長滿意度高、總有效率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥發(fā)生率低，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)以科學(xué)、規(guī)范、貼心的護(hù)理，讓患兒和家屬享受尊重理解關(guān)懷，提高臨床治療效果，減輕患兒痛苦，縮短住院時(shí)間，節(jié)約了人力物力，提高了患兒和家屬的生活質(zhì)量。同時(shí)，在護(hù)理干預(yù)過程中，患兒家長學(xué)習(xí)掌握了更多的疾病和護(hù)理知識，使患兒出院后生活質(zhì)量和患病次數(shù)，明顯優(yōu)于對照組［6］。

隨著生活水平的提高，人民群眾希望獲得更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的訴求，與現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源和服務(wù)質(zhì)量提升速度的差距越來越大、醫(yī)患矛盾日益突出［7］。護(hù)理干預(yù)模式可以促使醫(yī)患護(hù)盡快達(dá)成同盟，有效緩解醫(yī)患矛盾，充分利用現(xiàn)有資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量［8］。

綜上可知，護(hù)理干預(yù)模式在新生兒肺炎的治療中有著良好的臨床效果，患兒在治療過程中的痛苦程度降低，康復(fù)速度明顯較快，復(fù)發(fā)較少，各種并發(fā)癥的發(fā)生率較低，可以有效地縮短患兒的住院時(shí)間。所以，護(hù)理干預(yù)模式是臨床治療護(hù)理中最快最好的方式，值得在臨床護(hù)理中加以推廣和應(yīng)用。

［1］郭秀娟.新生兒肺炎的護(hù)理體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：146.

［2］李玉峰.新生兒肺炎交叉感染的護(hù)理體會［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2873-2874.

［3］李曉敏，白冬霞.新生兒肺炎70例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16）：61-62.

［4］周玲.人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：96-97.

［5］王景.人性化護(hù)理在新生兒肺炎護(hù)理中的護(hù)理效果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）：212.

［6］朱杰高，韓威，張忠濤，等.新生兒肺炎的治療新進(jìn)展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（15）：1702-1704.

［7］楊茵，鄭洪女.情緒護(hù)理干預(yù)對肺炎新生兒生命體征及哭鬧的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（2）：264-265.

［8］宋芳.護(hù)理干預(yù)對新生兒肺炎的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（33）：4383.

The effect of nursing intervention on 80 cases of neonatal pneumonia

LV Yanmin，YU Jingqiu，HAN Li
（Mianyang City maternal And Child Health Care，Mianyang 621000）

Objective：To study the effect of nursing intervention on neonatal pneumonia.Methods：160 patients with neonatal pneumonia were chosen，and randomly divided into control group and observation group，80 cases in each group.Control group used conventional methods of nursing，the observation group were given nursing intervention，hospital time，parents satisfaction，total effective rate，recurrence rate，incidence of complications were compared.Results：Compared with the control group patients，the observation group had less hospitalized time，parents satisfaction was high，the total effective rate was high，low recurrence rate，complication rate was low，the indicators was better than control group patients（P＜0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention on neonatal pneumonia has good effect，low cost，strong security，is worthy of popularization and application.

Newborn；Pneumonia；Nursing intervention；Complications

R473.71

B

1002－2376（2015）11－0173－02

2015－09－21