劉 斌

（天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院，天津300350）

護理健康教育路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)效果的影響

劉 斌

（天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院，天津300350）

目的：探討護理健康教育路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：將65例結(jié)腸癌患者按照護理方法分為對照組（n＝32）和觀察組（n＝33），分別采用常規(guī)護理及健康教育路徑。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者肛門排氣時間、住院時間及住院費用均顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組健康教育優(yōu)良率為93.94%，顯著高于對照組患者（68.75%）（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為100%，顯著高于對照組（78.13%）（P＜0.05）。結(jié)論：護理健康教育路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)效果顯著，應(yīng)在臨床上進行推廣。

結(jié)腸癌手術(shù)；護理健康教育路徑；護理滿意度

快速康復(fù)外科護理被廣泛地應(yīng)用于外科手術(shù)治療之中，以有效緩解手術(shù)應(yīng)激及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大大加快了患者術(shù)后的康復(fù)速度，快速康復(fù)外科主要依賴于圍術(shù)期的綜合干預(yù)方法及護理干預(yù)措施［1］。本研究將護理健康教育路徑應(yīng)用于結(jié)腸癌外科手術(shù)患者臨床康復(fù)之中，獲得了十分理想的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組對象為2011年8月～2015年8月入住我院的65例結(jié)腸癌患者，將其按照護理干預(yù)方法分為對照組（n＝32）和觀察組（n＝33）。對照組32例患者中，男19例，女13例；年齡40～74歲，平均（57.82±3.22）歲；體質(zhì)量為43～77 kg，平均（59.32±3.18）kg；觀察組33例患者中，男20例，女13例；年齡38～75歲，平均（58.03±3.28）歲；體質(zhì)量為42～76 kg，平均（59.11±3.25）kg。兩組患者在性別、年齡及體質(zhì)量方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)方法，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護理健康教育路徑干預(yù)。具體方法如下：（1）入院當(dāng)日。協(xié)助患者進行必要的體檢，對其術(shù)前進行評估，根據(jù)患者的實際病情以及身體情況來安排患者手術(shù)的日程，或者選擇其他治療方法。向患者講述關(guān)于醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)住院制度等方面的內(nèi)容，以促使患者盡快地對醫(yī)院新環(huán)境加以熟悉。協(xié)助患者完成相關(guān)的檢查，對于特殊檢查的注意事項應(yīng)該注意提前通知。（2）入院后2～3d。完成術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，對患者進行全面地術(shù)前評估，按照患者的檢查情況以及術(shù)前評估結(jié)果來制定相關(guān)手術(shù)方案。在患者入院醫(yī)院第2天，應(yīng)注意提醒患者保持空腹條件下取存化驗標(biāo)本，并注意對其進行飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等。（3）入院后第4天。向患者講述圍手術(shù)期應(yīng)該注意的有關(guān)事項，術(shù)前對患者進行腸道準(zhǔn)備、心理開導(dǎo)等方面的干預(yù)。（4）手術(shù)當(dāng)日。手術(shù)當(dāng)日早晨應(yīng)該全面完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，并注意查缺補漏，觀察還有哪些遺漏的地方，并注意認(rèn)真填寫護理記錄。此外，還應(yīng)對患者的疼痛狀況加以評價，并根據(jù)疼痛實際情況采取必要的處理對策。（5）術(shù)后。全面評估手術(shù)效果，密切關(guān)注患者的實際病情；做好并發(fā)癥的預(yù)防與處理方面的工作，并積極開展心理護理干預(yù)以及用藥指導(dǎo)等。（6）出院當(dāng)日。全面評估手術(shù)效果，并對患者身體狀況進行仔細(xì)觀察，并向其講述出院后應(yīng)該注意的相關(guān)事項、復(fù)診時間等。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）兩組患者肛門排氣時間、住院時間及醫(yī)療費用；（2）健康教育知曉率。采用本院自制的調(diào)查問卷，根據(jù)得分情況，分為優(yōu)、良、中、差四個等級；（3）滿意度采用非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計，計量及計數(shù)資料分別采用t檢驗及χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛門排氣時間、住院時間及住院費用對比：觀察組患者肛門排氣時間、住院時間及住院費用均顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肛門排氣時間、住院時間及住院費用比較（±s）

表1 兩組患者肛門排氣時間、住院時間及住院費用比較（±s）

組別例數(shù)肛門排氣時間（h）住院時間（d）住院費用（元）對照組0.0270.0420.034 3268.92±5.4510.82±1.213728.39±55.68觀察組3346.39±3.449.03±0.653432.18±45.01 t 5.2933.6274.349 P

2.2 兩組健康教育知曉情況對比：經(jīng)護理，觀察組患者健康教育情況優(yōu)、良、中、差例數(shù)分別為15、16、2及0例，健康教育優(yōu)良率為93.94%（31／33）；對照組患者健康教育情況優(yōu)、良、中、差例數(shù)分別為10、12、8及2例，健康教育優(yōu)良率為68.75%（22／32）。兩組健康教育知曉情況優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.330，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比：經(jīng)護理，觀察組護理非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為16、17及0例，滿意度為100%（33／33）；對照組護理非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為11、14及7例，滿意度為78.13%（25／32）。兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.997，P＜0.05）。

3 討論

護理路徑屬于一種全新的，且綜合性較強的管理模式，已在臨床治療及護理管理之中獲得了非常廣泛的應(yīng)用。結(jié)腸癌是臨床上較為常見的一種癌癥，為結(jié)腸黏膜上皮受到遺傳及環(huán)境等方面因素的影響而發(fā)生的一種惡性病變，多發(fā)于年齡在40～50歲的人群之中，對患者生命健康產(chǎn)生極大的危害性。目前，臨床上經(jīng)常使用的治療結(jié)腸癌的方法為外科手術(shù)治療及放化療綜合性治療方法［2］。除此以外，圍手術(shù)期護理干預(yù)對于有效緩解患者病痛、加速患者康復(fù)具有十分重要的價值。

快速康復(fù)外科治療是近年來在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種治療理念，依賴于圍術(shù)期治療方法的優(yōu)化、整合，特別是護理配合及護理管理等，責(zé)任制護理為患者身心、社會等方面提供了較為全面的護理干預(yù)，符合快速康復(fù)外科治療的理念，對提高護理質(zhì)量具有十分重要的意義。術(shù)前應(yīng)激心理的調(diào)節(jié)對患者的心理狀況以及應(yīng)對能力具有改善作用，能夠促使患者術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，且患者護理健康教育知曉情況及護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報道相符［3］。

綜上所述，護理健康教育路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)效果顯著，應(yīng)在臨床上進行推廣。

［1］周新.康復(fù)護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用的臨床效果［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（23）：3517-3520.

［2］劉月，賴俊莉，董純秀，等.臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（18）：2839-2840.

［3］陳春賢，汪紅霞，林克如，等.臨床護理路徑在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2011，8（14）：32-34.

R735.35

B

1002－2376（2015）11－0169－02

2015－09－28