李桃華

（四川省威遠縣第二人民醫(yī)院，四川威遠642450）

多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察

李桃華

（四川省威遠縣第二人民醫(yī)院，四川威遠642450）

目的：探討多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2014年1月～2014年12月的慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。其中對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿與無創(chuàng)正壓通氣治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果：兩組患者均搶救成功，無病死病例。觀察組呼吸與血氣指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患者的意識障礙消失時間短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可獲得較好的效果，提高搶救成功率，改善預(yù)后。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；多索茶堿；無創(chuàng)正壓通氣；療效觀察

慢性阻塞性肺疾病多發(fā)生于中老年人群，若不能對患者進行及時有效的治療，甚至可誘導(dǎo)呼吸衰竭，對患者的生命健康構(gòu)成威脅［1］。對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其搶救關(guān)鍵在于改善患者的通氣狀態(tài)，并逐漸恢復(fù)患者正常的肺部功能［2］。本研究分析多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月～2014年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。本次診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的COPD診治指南（2007年修訂版），其中觀察組男32例、女18例，年齡53～75歲，平均（60.2±2.3）歲；對照組男33例、女17例，年齡52～75歲，平均（61.1±3.0）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)治療，根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的祛痰、糖皮質(zhì)激素、解痙治療等。必要時給予患者強心劑與利尿劑。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿與無創(chuàng)正壓通氣治療，詳情如下：多索茶堿300mg＋0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈滴注給藥，每日1次，連續(xù)7d。無創(chuàng)正壓通氣選擇BiPAP無創(chuàng)呼吸機，為患者帶好口鼻面罩，調(diào)節(jié)工作模式為S／T、呼氣壓為4～6cmH2O、吸氣壓13～20 cmH2O、呼吸頻率15～25次／min、吸氧濃度38%～42%，同時維持血氧飽和度為90%，每日治療時間在6～9 h。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后的呼吸、血氣指標(biāo)及意識障礙消失時間進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸改善與血氣指標(biāo)改善：治療前患者在呼吸與血氣指標(biāo)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者各項指標(biāo)均獲得改善，但以觀察組患者改善更為顯著。見表1。

表1 兩組患者治療前后的呼吸與血氣指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的呼吸與血氣指標(biāo)對比（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）呼吸頻率（次／min）心率（次／min）觀察組（n＝50）治療前56.0±8.560.0±10.028±5111±12治療后92.3±10.2ab41.2±8.8ab22±3ab88±10ab對照組（n＝50）治療前56.6±9.061.3±9.528±6112±13治療后78.9±8.8a50.8±8.5a24±5a98±9a

2.2 意識障礙消失時間比較：觀察組與對照組意識障礙消失時間分別為（9.1±2.7）h與（24.4±5.1）h，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝5.834，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，我國慢性阻塞性肺疾病患者呈明顯上升趨勢，需引起社會重視。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生多與環(huán)境因素及其他因素影響所致，若不對患者進行及時有效的治療，患者的肺供能會下降，部分患者甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床上用于慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療方法包括解痙、祛痰治療等，但此類治療方法效果緩慢，且患者預(yù)后較差。在本次調(diào)查中，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿與無創(chuàng)正壓通氣機對患者進行治療，療效顯著。

茶堿類為支氣管擴張劑，給藥后可擴張支氣管，并具有一定的抗炎效果，迅速緩解患者的支氣管痙攣癥狀，同時控制病情的進一步發(fā)展［3-4］。加以無創(chuàng)正壓通氣治療，可在短時間內(nèi)改善患者的肺泡通氣量，消除肺部氣體分布不均，改善患者的呼氣狀況［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，其呼吸、血氣指標(biāo)等獲得了明顯的改善，優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿可提高治療效果，改善患者的呼吸。此外，觀察組患者的意識障礙消除時間短于對照組，提示該種聯(lián)合治療可獲得較好的預(yù)后。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可獲得較好的效果，提高搶救成功率，改善預(yù)后。

［1］徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護理［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1099-1101.

［2］李偉成.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合泰能治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者的臨床療效［J］.中國實用醫(yī)刊，2012，39（14）：46-47.

［3］羅永紅.氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對患者呼吸功能的影響［J］.北方藥學(xué)，2014，11（8）：75-76.

［4］鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（21）：127-128，129.

［5］張琳.氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護理研究［J］.健康之路，2014，（9）：215.

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