王曉明

（天津市泰達醫(yī)院，天津300000）

經(jīng)鼻氣管插管與經(jīng)口氣管插管在院前急救中的應用效果對比

王曉明

（天津市泰達醫(yī)院，天津300000）

目的：對經(jīng)鼻氣管插管與經(jīng)口氣管插管在院前急救中的應用效果進行對比分析。方法：以2012年2月～2015年2月所采取院前急救成功應用氣管插管的患者128例作為研究對象，根據(jù)其插管方式分別經(jīng)鼻氣管插管（對照組）64例，經(jīng)口氣管插管（觀察組）64例，對兩組患者插管一次成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及平均置管時間進行對比分析。結果：兩組患者插管一次成功率及并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但觀察組患者平均置管時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在院前急救中采用經(jīng)鼻與經(jīng)口氣管插管術一次插管成功率及并發(fā)癥發(fā)病率差異不大但經(jīng)口氣管插管所需時間較短且更為簡易快捷，值得在臨床院前急救中推廣和應用。

院前急救；經(jīng)鼻氣管插管；經(jīng)口氣管插管；應用效果

氣管插管是指采用特制導管經(jīng)過患者聲門插入氣管的一種技術，這一方法能夠有效地保證患者的氣管暢通、供氧通氣以及呼吸道防止誤吸等，氣管插管術在臨床急救中屬于極為關鍵的搶救措施之一，也是對急救患者呼吸道就行管理的最常用手段之一。正確的操作能夠有效地降低危重患者的病死率，對搶救患者生命起到極為關鍵的作用［1］，本研究主要對經(jīng)鼻與經(jīng)口兩種氣管插管方式的效果進行比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月～2015年2月院前急救成功應用氣管插管的患者128例作為研究對象，其中男75例，女53例，年齡16～91歲，平均年齡為69.63歲，所有患者均在醫(yī)護人員確認有氣管插管指征的情況下進行氣管插管，其中經(jīng)鼻氣管插管及經(jīng)口氣管插管患者均為64例，兩組患者在性別、年齡、病況等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者為經(jīng)口氣管插管方式，操作方法為：患者取仰臥位頭部后伸，將其分泌物清理干凈后左手持喉鏡從患者口腔右端插入，將喉鏡上提讓患者口、咽及喉的軸線重疊，然后塞入牙墊將喉鏡退出并將牙墊及導管固定；

對照組患者為經(jīng)鼻氣管插管，操作方法為：在插管前對患者進行1%麻黃素液滴鼻腔以起到黏膜收縮的作用，從而使患者的鼻道增寬以免出現(xiàn)出血情況，然后采用石蠟油將患者鼻腔濕潤，對于較為煩躁的清醒患者可采取1%丁卡因噴入咽喉及鼻腔以減少其不適感，在對患者進行插管時體位盡可能為患者原有體位，根據(jù)患者實際年齡、性別、體格以及鼻腔程度來采取不同規(guī)格導管，采用喉鏡引導插管法或盲插法完成插管。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者插管一次成功率比較：觀察組患者一次插管成功54例，一次成功率為84.38%，對照組患者一次插管成功52例，一次成功率為81.25%，兩組患者插管一次成功率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為7.81%；對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為9.38%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

2.3 兩組患者平均置管時間比較：觀察組患者平均置管時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均置管時間比較

3 討論

在近年來我國社會不斷發(fā)展和人們生活水平不斷提高的現(xiàn)狀下，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也顯著提高。特別對于一些危重患者，其在入院前的急救措施直接決定了其入院急救的成功率，因此尋找一種有效的氣管插管措施，提高危重患者的救治率是極為關鍵且必要的［2-3］。

在本研究中，經(jīng)鼻氣管插管及經(jīng)口氣管插管患者插管一次成功率及并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但經(jīng)口氣管插管組患者平均置管時間顯著短于經(jīng)鼻氣管插管組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見對院前急救患者采取經(jīng)口氣管插管速度高于經(jīng)鼻氣管插管法，且更為快捷方便，能夠為患者的急救提供基礎條件。

綜上所述，在院前急救中采用經(jīng)鼻與經(jīng)口氣管插管術一次插管成功率及并發(fā)癥發(fā)病率差異不大，但經(jīng)口氣管插管所需時間較短且更為簡易快捷，值得在臨床院前急救中推廣和應用。

［1］崔守永.經(jīng)鼻與經(jīng)口氣管插管在院前急救中的對比研究［J］.中國實用醫(yī)刊，2012，21（11）：69-70.

［2］李素青，王興斌.院前緊急經(jīng)口氣管插管術在急救中的應用體會［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，28（10）：148-149.

［3］解鵬，李紅新，黃穎，等.經(jīng)口、鼻氣管插管在新生兒急救中的應用效果對比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，7（07）：64-66.

R192.6

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1002－2376（2015）11－0075－02

2015－10－16