田 雨，董巧玲

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄檢測中的應(yīng)用

田 雨，董巧玲

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的：探究頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄檢測中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月期間接收的100例腦梗死頸動(dòng)脈狹窄患者，所有患者均經(jīng)腦血管造影證實(shí)確診，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用頸部血管彩超檢查，觀察組采用頭頸部CTA檢查，對(duì)兩組患者的診斷符合率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在不同檢查方法與腦血管造影診斷結(jié)果符合率方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄患者采用頭頸部CTA檢查診斷，不僅診斷準(zhǔn)確率高，而且可以明確頸動(dòng)脈狹窄程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

頭頸部CTA；頸部血管彩超；腦梗死；頸動(dòng)脈狹窄

0 引言

頸動(dòng)脈位于氣管兩旁，左右各一根，是將血液由心臟向頭部、面部、頸部輸送的主要血管。頸動(dòng)脈狹窄是頸動(dòng)脈臨床常見，由于各種原因引起的頸動(dòng)脈變窄變細(xì)，在老年人群中發(fā)病率較高，如果不能及時(shí)有效地得到治療，可引起患者殘疾和死亡，嚴(yán)重的影響到老年人群的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量［1］，本文主要對(duì)我院在2013年2月～2015年2月期間接收的100例腦梗死頸動(dòng)脈狹窄患者采用不同檢查方法的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院在2013年2月～2015年2月期間接收的100例腦梗死頸動(dòng)脈狹窄患者，所有患者均經(jīng)腦血管造影證實(shí)確診，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者中男性33例，女性17例，年齡最小的45歲，最大的75歲，平均年齡（63.4±5.6）歲，其中輕度頸動(dòng)脈狹窄患者24例，中度頸動(dòng)脈狹窄患者16例，重度頸動(dòng)脈狹窄患者10例；對(duì)照組患者中男性30例，女性20例，年齡最小的46歲，最大的73歲，平均年齡（63.1±5.6）歲，其中輕度頸動(dòng)脈狹窄患者25例，中度頸動(dòng)脈狹窄患者14例，重度頸動(dòng)脈狹窄患者11例，所有患者中不包括嚴(yán)重的肝腎功能不全、自身免疫疾病、腫瘤疾病、房顫、先天性心臟病以及對(duì)造影劑過敏的患者。觀察組和對(duì)照組在一般資料方面差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 分類標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈狹窄程度分為4級(jí)：①輕度狹窄，動(dòng)脈內(nèi)徑縮?。?0%；②中度狹窄，動(dòng)脈內(nèi)徑縮小30%～69%；③重度狹窄，動(dòng)脈內(nèi)徑縮小70%～99%；④完全閉塞。

1.3 方法：對(duì)照組采用頸部血管彩超檢查，觀察組采用頭頸部CTA檢查，具體的檢查方法如下：

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用的是由日本阿洛卡公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，其頻率為5～11 MHz，檢查過程中患者采用仰臥位，將頸部充分的暴露，然后嚴(yán)格按照操作要求實(shí)施操作，記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)［2］。

觀察組：所有患者在檢查過程中采用的是由德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Sensation64排螺旋CT掃描儀。設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，將層厚設(shè)置為1 mm，螺距0.688，管電壓為120kV，管電流為120 mA，采用非離子型對(duì)比劑碘海醇作為造影劑，按照4 ml／s的速率進(jìn)行注射，總量不超過100 ml，患者在檢查過程中采用仰臥位，然后按照2秒／楨的速率進(jìn)行掃描，掃描完成后將所獲得的圖像傳送到工作站完成后續(xù)的分析工作［3］。

1.4 觀察指標(biāo)：主要觀察兩種不同診斷方法對(duì)頸動(dòng)脈狹窄診斷的準(zhǔn)確率以及不同程度狹窄的診斷情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05時(shí)有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者和腦血管造影診斷符合率比較如表1所示，從表中可以看出，觀察組總符合率為96.0%，對(duì)照組總符合率為76.0%，在診斷符合率方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人口生活水平的不斷提升，高鹽、高糖、高脂飲食，蔬菜水果攝入減少，同時(shí)加上吸煙、飲酒、不規(guī)律的生活節(jié)奏、過度勞累、缺乏運(yùn)動(dòng)等多方面的因素，使得頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率較以往有了明顯的上升，頸動(dòng)脈狹窄是大多數(shù)心腦血管疾病的最終發(fā)展趨勢，而且發(fā)病年齡出現(xiàn)了明顯年輕化的趨勢。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腦梗死以及腦卒中，而腦卒中已經(jīng)成為了主要的死亡原因，做好早期頸動(dòng)脈狹窄的診斷對(duì)于患者及時(shí)有效地接受治療以及改善患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量均有重要意義［4］。

表1 兩組患者和腦血管造影診斷符合率比較［例（%）］

多排螺旋CT血管成像技術(shù)相對(duì)于常規(guī)的CT掃描，掃描速度大大提高，圖像運(yùn)動(dòng)偽影減小，而且在Z軸下分辨率可以達(dá)到和超過橫斷位圖像的分辨率，充分的利用CT采集的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建，使得在診斷檢查過程中圖像更清晰、獲得的信息更全面，在臨床診斷腦梗塞頸動(dòng)脈狹窄過程中發(fā)揮了重要作用，而且在診斷過程中不會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害，而且在具體應(yīng)用的過程中可以從多個(gè)方向、多個(gè)角度進(jìn)行檢查，從而獲得較好的頸動(dòng)脈顯示，同時(shí)根據(jù)橫斷面原始圖像，兩者配合分析，在明確診斷頸動(dòng)脈狹窄的的基礎(chǔ)上，還可以掌握頸動(dòng)脈狹窄程度及其范圍。

我院在對(duì)100例確診的腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄患者檢查過程中，觀察組患者采用頭頸部CTA檢查方法，對(duì)照組采用頸部血管彩超檢查，對(duì)兩組患者的檢查診斷符合率進(jìn)行分析，觀察組與腦血管造影診斷的符合率達(dá)到了96.0%，對(duì)照組與腦血管造影診斷的符合率達(dá)到了76.0%，表明在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄患者檢查過程中采用CTA檢查診斷準(zhǔn)確率高，同時(shí)可以明確患者頸動(dòng)脈狹窄程度，為患者的臨床治療提供重要依據(jù)。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄患者采用頭頸部CTA檢查診斷，不僅診斷準(zhǔn)確率高，而且可以明確頸動(dòng)脈狹窄程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周益平，吳勝軍，晁麗娜，等.頸動(dòng)脈彩超及CTA檢查對(duì)腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（11）：1303-1305.

［2］陶昌明.頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄檢測中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.影像技術(shù)，2015，26（3）：28-29.

［3］杜沂雨，屈維勇，楚學(xué)林，等.CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄檢測中的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：515-516.

［4］黃鴻旗，曹海念.頭顱CTA和頸部血管彩超在腔隙性腦梗死患者顱內(nèi)外動(dòng)脈病變檢測中的應(yīng)用比較［J］.福建醫(yī)藥雜志，2012，34（6）：98-100.

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1002－2376（2015）11－0033－02

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