朱莉麗

河南省漯河市中心血站，河南漯河 462000

隨著人們對健康的需求及法律意識的不斷提高，輸血安全日益引起社會的廣泛重視，對采供血工作的產(chǎn)品質(zhì)量和服務質(zhì)量也提出了更高的要求，特別是因輸血引起的醫(yī)療糾紛中采供血機構(gòu)必須提供舉證的責任。因此，必須加強質(zhì)量管理，依法規(guī)范采供血從業(yè)行為。細節(jié)決定成敗，細節(jié)管理在促進血站發(fā)展，培育血站文化，規(guī)范道德行為，對血站工作人員的意識能起到導向、激勵、凝聚和規(guī)范作用[1]。基于此，該文主要對細節(jié)管理在血站采血工作中的應用及效果進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2015年6月80例在該院血站進行采血的獻血者納入研究，排除伴有嚴重心腦血管疾病和其他臟器疾病者。按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各40例：對照組中，男26例，女14例；21例為學生、11例為工人、8例為其他；12例初中文化水平、18例高中文化水平、10例大專及以上文化水平。觀察組中，男25例，女15例；20例為學生、13例為工人、7例為其他；11例初中文化水平、18例高中文化水平、11例大專及以上文化水平。兩組獻血者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理措施；觀察組在此基礎(chǔ)上接受細節(jié)管理，主要包括：①強化細節(jié)管理理念：做好對采血護士的宣傳教育和培訓工作，她們工作在血液安全的最前沿，必需加強對細節(jié)的認識，要使她們認識到細節(jié)管理，事關(guān)獻血者獻血安全，確保血液質(zhì)量的頭等大事，切實保障臨床用血安全。②健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程：加強采血護士對血液安全相關(guān)的法律法規(guī)的學習，建立“以質(zhì)量為核心，以服務為宗旨，為臨床提供安全有效的血液?！钡馁|(zhì)量管理體系[2]，明確各項關(guān)鍵控制點的質(zhì)量要求，嚴格按照規(guī)程辦事，通過對采血、體檢、檢驗，成分制備、設(shè)備使用，送血、血液儲存、質(zhì)量監(jiān)測的規(guī)范，不斷完善采血工作的細節(jié)流程。③重視細節(jié)服務：首先要為獻血者提供清潔，舒適、安全溫馨的獻血環(huán)境，主動與獻血者進行交流，在采血前對獻血者做相關(guān)介紹，以微笑和鼓勵的眼神進行非語言交流支持獻血者，緩解緊張情緒。囑獻血者手握拳，胳膊放松，待其放松后，始行進針。本著“以人為本”的精神服務于獻血者，了解不同文化，不同層次的獻血者的心理需求。采血時禁止撥打，接聽電話，尊重獻血者的隱私權(quán)，對獻血者的信息嚴格保密，耐心傾聽獻血者采血后的一些疑問。

1.3 觀察指標與評判標準

比較兩組獻血者的護理質(zhì)量合格率與差錯發(fā)生率及護理滿意度，同時觀察獻血者獻血過程中可能出現(xiàn)的不良反應[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)加以分析，計量資料用（x±s）表示，并應用配對 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者的護理質(zhì)量合格率與差錯率以及護理滿意度比較

觀察組患者的護理質(zhì)量合格率與差錯率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組獻血者的護理質(zhì)量合格率與差錯率以及護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組獻血者的不良反應情況

對照組不良反應發(fā)生率25.0%，觀察組不良反應發(fā)生率10%，觀察組明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組獻血者的不良反應比較[n（%）]

3 討論

3.1 細節(jié)管理模式下以獻血人員為本是中心工作

細節(jié)管理模式下強調(diào)打破以往針對采血過程中出現(xiàn)的不安全事件所采取的消極應對處理模式，轉(zhuǎn)而采取積極預防的行為來做好不安全事件的防范，以事前控制行為取代事后處置行為，盡量降低不安全事件的發(fā)生率，消除采血工作質(zhì)量隱患[4]。對于細節(jié)管理而言，采血工作人員應堅持以人為本的管理理念，從獻血者安全出發(fā)，最大限度激發(fā)員工積極性以及自覺性，使之自覺遵循相關(guān)規(guī)章制度以及護理工作規(guī)范，同時還應對護理人員自身心態(tài)以及思想動態(tài)展開及時的觀察和全面了解，掌握護理人員存在的實際問題并加以解決，通過合理的方式給予激勵和鼓舞，創(chuàng)設(shè)積極向上、活躍樂觀的護理管理氛圍。

3.2 積極完善服務模式并加以創(chuàng)新，在滿足獻血者期望的基礎(chǔ)上有所超越

要想推動社會獻血采血工作的順利發(fā)展，各類先進、科學含量高的采血設(shè)備以及采血技術(shù)水平固然重要，采血服務細節(jié)操作同樣關(guān)鍵[5]。所以護理人員應嚴格遵循工作崗位要求以及道德規(guī)范，樹立高度強烈的責任感以及良好的修養(yǎng)，保持高度警覺性，不斷提升個人技能水平，深度開展團隊協(xié)作，發(fā)揚互助協(xié)作精神。采血工作前應與獻血人員積極溝通交流，做好各項操作的解釋，并對獻血者加以鼓勵；采血工作結(jié)束后應向獻血人員致謝，對出現(xiàn)獻血反應的人員因給予言語安慰或肢體撫慰，并作對癥處理[6]。應從細節(jié)著眼做好采血護理工作，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴把護理服務安全關(guān)，保質(zhì)保量完成采血工作。

3.3 重視檢查、整改與落實

每個單位在開展細節(jié)管理時都制訂了嚴格的操作規(guī)范以及規(guī)章制度，但實施檢查細則相對缺乏。雖然日常工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不少錯誤細節(jié)，但由于存在僥幸心理、礙于情面等原因未做出相應的整改和落實，由此引起工作差錯事故。該血站在開展細節(jié)管理的同時采取月末考核與日常抽檢相結(jié)合的質(zhì)量控制管理制度，并針對各部門工作實況制定考核管理細則以及考核辦法，采用百分量化的方法評估各項考核指標，組織各科室參加月末自查自檢，并開展統(tǒng)一評估考核，認真歸納分析考核中出現(xiàn)的各類問題，并采取相應的預防策略。在落實預防策略過程中應跟蹤驗證相關(guān)責任科室，要求其認真細致地查，實實在在地改，全面、徹底地排查工作隱患并予以解決。此外基于考核結(jié)果建立差錯管理機制，建立并完善工作質(zhì)量問題的上報、記錄以及處理措施，及時糾正工作中的不合格項目，確保細節(jié)管理的有效落實，以便于持續(xù)改進工作質(zhì)量，從根本上提升血站采血工作水平，保障采血工作順利進行[7]。

該研究通過在血站采血工作中實施細節(jié)管理，其目的是為了消除或減少質(zhì)量隱患在發(fā)生事件前進行積極的預防，切實把工作做細、做準、做精，把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制好，關(guān)心獻血者，尊重獻血者，確保血液質(zhì)量、自身及獻血者的安全[8]。結(jié)果顯示，通過細節(jié)管理的實施，觀察組在護理質(zhì)量合格率、差錯的發(fā)生率，護理質(zhì)量的滿意率和抽血反應程度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示，細節(jié)管理應用于血站采血工作中的效果確切，護理質(zhì)量得以提升的同時，護理差錯率有效降低，獻血者的護理滿意度明顯提升，不良反應減少，應予以推廣應用。

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