邱鴻鐘，饒遠立，閆志來

廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院，廣東廣州 510006

“影響力”（influence）是一個應(yīng)用非常廣泛的詞語，可以是一個具有影響力的人、一個企業(yè)、一個產(chǎn)品、一個事件。影響力一般是指用一種為別人所樂于接受的方式，改變他人的心理和行動的能力。制造影響力和提高影響力已經(jīng)成為一個國家、地區(qū)或企事業(yè)提高社會聲譽，促進產(chǎn)品營銷的一種戰(zhàn)略。影響力大小往往反映了一個人或一個單位在群體或社會上的聲譽或擁有的社會資源。用“影響力”作為主題詞在互聯(lián)網(wǎng)上檢索，可以檢索到80多萬條相關(guān)信息。據(jù)說，美國心理學(xué)家西奧迪尼的《影響力》一書自1986年出版以來就成為一本暢銷書，24年來被翻譯成26種文字廣為傳播，全球銷量超過300萬冊?！坝绊懥Α币呀?jīng)成為管理學(xué)等社會科學(xué)領(lǐng)域中最流行的語匯。醫(yī)院影響力可以定義為醫(yī)院影響民眾以及其他相關(guān)行為主體的態(tài)度系統(tǒng)的能力，是醫(yī)院達成其經(jīng)營目標(biāo)或完成其使命不可或缺的要素[1]。醫(yī)院文化影響力反映了群眾能夠感知該醫(yī)院的服務(wù)、管理和品牌文化建設(shè)以及信息傳播的程度。

本文基于2005—2013年全國中醫(yī)文化建設(shè)的相關(guān)數(shù)據(jù)，探索了中醫(yī)文化影響力指數(shù)的評價指標(biāo)及其數(shù)學(xué)模型。

1 指數(shù)的構(gòu)成要素及其評價數(shù)據(jù)的獲取方法

就全國而言，中醫(yī)文化影響力是一種行業(yè)產(chǎn)出的合力，既有中醫(yī)醫(yī)療和健康服務(wù)的品牌知名度，也有中醫(yī)發(fā)表論文形成的學(xué)術(shù)影響和中醫(yī)師的人格魅力，以及在各種新聞媒體和著作中傳播的中醫(yī)文化。因此，從整體上可以從三個維度來評價中醫(yī)文化影響力,如圖1所示。

圖1 中醫(yī)文化影響力的三個維度

1.1 服務(wù)影響力

從根本上講，中醫(yī)學(xué)知識本身就是一種區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的文化體系，中醫(yī)文化的影響力源于幾千年來在防治疾病，維護健康中所起到的實際作用。簡而言之，文化軟實力歸根結(jié)底是“做”出來的，而不是“吹”出來的。就中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系而言，其文化影響力最終綜合反映在群眾是否愿意去選擇利用這個服務(wù)體系的自覺性、忠誠度和求醫(yī)行為。因此，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)人次總量既反映了中醫(yī)文化在群眾心目中所獲得的信任和對促進健康價值的認(rèn)同，也反映了中醫(yī)院文化影響力最終所產(chǎn)生的實際效果。從這種意義上說，服務(wù)量和服務(wù)質(zhì)量是文化綜合實力的硬道理。

一般而言，“醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對患者進行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計劃生育等方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)?！盵3]本研究初步采用中醫(yī)院門診量和住院人數(shù)來評價中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的最終產(chǎn)出，因為這個數(shù)據(jù)的統(tǒng)計途徑和統(tǒng)計方法早已形成規(guī)范，具有較好的客觀性。本次研究中關(guān)于醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)出量的數(shù)據(jù)來自2006-2013《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》。

1.2 學(xué)術(shù)影響力

中醫(yī)學(xué)知識不僅是世界意義上的中國獨特的民族文化，同時也是一種能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)的科學(xué)技術(shù)體系，可見，中醫(yī)藥服務(wù)的有效性源于中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性，而中醫(yī)的科學(xué)性必須依靠中醫(yī)工作者的科學(xué)研究及其發(fā)表的各類科技論文、中醫(yī)文化研究和中醫(yī)藥管理等論文所形成的學(xué)術(shù)影響力。換而言之，在中西醫(yī)碰撞，融合、匯通、結(jié)合等文化交流的過程中，中醫(yī)工作者除了臨床服務(wù)的“實干”，還必須通過“研究”，發(fā)出聲音，尤其是要讓世界醫(yī)學(xué)同行和學(xué)界認(rèn)識中醫(yī)的科學(xué)性和合理性，中醫(yī)服務(wù)才能在現(xiàn)代社會站得住腳，腰桿才能挺得直。中醫(yī)科技、文化和管理論文和著作是中醫(yī)文化建設(shè)的理論成果和重要載體，因此，發(fā)表論文的總量和出版著作的總量可以作為評價中醫(yī)文化學(xué)術(shù)影響力的量化指標(biāo)[5]。中醫(yī)界發(fā)表論文的總量數(shù)據(jù)可以“中國期刊全文數(shù)據(jù)庫”和“中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）”為文獻檢索源，以“中醫(yī)”或者“中藥”或者“中醫(yī)藥”等相關(guān)主題詞進行高級檢索。

1.3 社會新聞影響力

醫(yī)學(xué)亦是人學(xué)，中醫(yī)人的各種社會行為和發(fā)生在中醫(yī)界的各種社會事件都會成為影響中醫(yī)行業(yè)形象和社會聲譽的重要因素，而且在現(xiàn)代社會中，報紙、電視和互聯(lián)網(wǎng)、手機等新媒體已經(jīng)成為影響公民健康信念、醫(yī)學(xué)知識、求醫(yī)行為和情緒的主要途徑。一般而言，正面的積極的新聞報道有助于建立良好的醫(yī)院形象，促進社會各界對中醫(yī)藥事業(yè)的了解，能夠得到群眾更多的支持、理解和贊譽；而負(fù)面的新聞報道則會損壞醫(yī)院的聲譽，導(dǎo)致患者對醫(yī)院忠誠度的下降[4]。前期研究也顯示，一個中醫(yī)院的新聞報道總量與其服務(wù)量大小之間亦具有一定程度的正相關(guān)。由此可見，可以將新聞報道量作為衡量中醫(yī)文化社會影響力的一個指標(biāo)。新聞報道總量的數(shù)據(jù)可以按照年度以“中醫(yī)”或者“中藥”或者“中醫(yī)藥”為主題詞，利用百度新聞高級搜索功能進行搜索獲得。

選擇統(tǒng)計年鑒、網(wǎng)絡(luò)搜索和圖書數(shù)據(jù)庫檢索的方式獲取文化影響力指數(shù)評價數(shù)據(jù)，有助于避免因為被評價對象自己報送數(shù)據(jù)可能導(dǎo)致的數(shù)據(jù)滯后或失真，亦有助于實現(xiàn)從系統(tǒng)外部第三方進行評價的機制。

2 中醫(yī)文化影響力指數(shù)的計算模型與方法

指數(shù)通常是指能反映某種自然現(xiàn)象、心理現(xiàn)象和社會經(jīng)濟現(xiàn)象總量變動的一個相對數(shù)，是解決多種不能直接相加的事物動態(tài)對比的一種分析工具，據(jù)指數(shù)考察對象的不同，可分為“個體指數(shù)”和“綜合指數(shù)”。個體指數(shù)是指現(xiàn)象總體中各個個別現(xiàn)象數(shù)量對比關(guān)系的相對數(shù)。它反映個別現(xiàn)象在不同時間上的變動程度,例如，個別商品的銷售量指數(shù)、價格指數(shù)等。而總體指數(shù)是個體指數(shù)的平均數(shù)，是總體中各個個體指數(shù)的代表值。

本研究提出的“中醫(yī)文化影響力指數(shù)”既是一種動態(tài)指數(shù)，可以從指數(shù)的高低變化實時監(jiān)測和評價中醫(yī)文化建設(shè)的所產(chǎn)生的實際效果，也是一種總體指數(shù)，可以從總體上觀察中醫(yī)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究和社會新聞所產(chǎn)生的合力大小。

2.1 指數(shù)計算模型

設(shè)W為各項指標(biāo)權(quán)重，X為各項指標(biāo)的指數(shù)得分，中醫(yī)文化影響力指數(shù)的計算模型如下：

中醫(yī)文化影響力指數(shù)=∑wiXi=(（w1×中醫(yī)院門診量(x1)+w2×中醫(yī)院住院人數(shù)（x2）)+w3×中醫(yī)藥論文總量（x3）+w4×網(wǎng)絡(luò)新聞報道總數(shù)（x4））

鑒于中醫(yī)院文化影響力指數(shù)是一個綜合性指數(shù)，需要采用動態(tài)綜合評價方法（Synthetical Ecaluation)[2]進行多維度的評價。綜合評價優(yōu)于單一因素的評價，不僅適合于被評價對象受多種因素影響的情況，也便于對諸如負(fù)面新聞需要扣除一定比重的分?jǐn)?shù)等特殊情況的處理。綜合評價方法的涵義是：在時問區(qū)間[t1，tn]內(nèi)，對相對穩(wěn)定的評價指標(biāo)體系 x1，x2，x3…xm來說，若能確定評價指標(biāo)xj在不同時刻處的權(quán)中系數(shù)wj，那么，si在tk時刻的發(fā)展?fàn)顩r可由

來描述．式中f(.,.)為(結(jié)構(gòu)待定的)綜合評價函數(shù)，W(tk)=(w1(tk)，w2(tk)，…，wm(tk)T)。，xi(tk)=(xi1(t k)，(xi2(tk)，… ，xim(tk))T．

為了研究醫(yī)院文化影響力的整體輸出情況，還需要引入權(quán)重系統(tǒng)和綜合測評值，即[k0+T-1]的整體輸出水平為

在式(2)和(3)中，Wj(k)為權(quán)重函數(shù)，對任意的 w，有wj(k)≥0；rij(k)為s i在k時刻關(guān)于評價指標(biāo) xj的測評值；T為已知正整數(shù)。最后根據(jù)總分并賦值，然后予以加總排序。

2.2 計分規(guī)則

（1）設(shè)定各個指標(biāo)的基期的個體指數(shù)為100，報告期的個體指數(shù)的計算方法為：是指報告期的個體指標(biāo)值，P2是指基期的個體指標(biāo)值。

（2）用主成分分析方法確定各指標(biāo)權(quán)重。

（3）計算綜合指數(shù)。計算公式如下：

3 中醫(yī)文化影響力指數(shù)的評價結(jié)果

3.1 研究對象的選擇

本次研究選擇了2005—2013年全國中醫(yī)院的住院人數(shù)和診療人次、中醫(yī)藥論文發(fā)表數(shù)量、中醫(yī)藥新聞數(shù)量。各指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)如表1所示。

3.2 各指標(biāo)權(quán)重的計算

以各指標(biāo)年度增長率作為標(biāo)準(zhǔn)，對原始面板數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一化處理，得到相關(guān)系數(shù)矩陣，如表2所示。

以2005年為基期，個體指數(shù)分別為100，對其他各年份求出相應(yīng)的個體指數(shù)，使用R統(tǒng)計軟件進行處理，做主成分分析，得到特征值與特征向量如下[7]：根據(jù)表3，計算各指標(biāo)的權(quán)重值為：

表1 2005—2013年中醫(yī)藥文化影響力指數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)變化情況

表2 統(tǒng)一化處理后的系數(shù)矩陣

表3 各指標(biāo)的特征值和特征向量

3.3 全國中醫(yī)文化影響力綜合指數(shù)與近9年指數(shù)變化走趨

以2005年為基準(zhǔn)點，將其各項指數(shù)及綜合指數(shù)設(shè)定為100，其他年份的指數(shù)則根據(jù)上述權(quán)重(權(quán)重經(jīng)過歸一化處理,加總等于1)和計算模型，計算出各分項指標(biāo)和綜合指數(shù)，最終得分如表4所示。

從表4可以看出，2013年的指數(shù)為272.3，8年間中醫(yī)文化影響力指數(shù)增長了272.3%，年平均增長率為13.34%。

表4 2005—2013年全國中醫(yī)文化影響力綜合指數(shù)

根據(jù)該增長率，預(yù)計到2020年全國中醫(yī)文化影響力指數(shù)將達到654點。

根據(jù)近9年中醫(yī)文化影響力指數(shù)計算結(jié)果，繪制出指數(shù)變化走趨圖如下。

圖2 2005—2020年中醫(yī)文化影響力指數(shù)及趨勢圖（2020年為估計數(shù)）

4 討論與展望

①中醫(yī)文化影響力指數(shù)是一個開放的評價體系，鑒于影響文化影響力的因素較多，為簡化評價模型，目前暫時只采用了三組數(shù)據(jù)容易獲取，爭議較小的指標(biāo)，隨著統(tǒng)計口徑和統(tǒng)計途徑的規(guī)范化，未來可以考慮引入中醫(yī)藥文化宣傳基地服務(wù)人次、中醫(yī)藥科技著作總數(shù)等更多的評價因子。中醫(yī)文化影響力指數(shù)是一個可以隨文化建設(shè)狀況波動的指標(biāo)，上沒有封頂，提示文化建設(shè)永無止境。

②中醫(yī)文化影響力指數(shù)可以按地區(qū)和醫(yī)院、企業(yè)等單位進行分解研究與評價，也可以演變?yōu)橹嗅t(yī)院文化影響力和中醫(yī)藥企業(yè)文化影響力，可以在各地和各單位之間進行橫向比較。本文認(rèn)為，從競爭力評價向影響力評價的轉(zhuǎn)變更加符合醫(yī)院的公共事業(yè)性質(zhì)，尤其是對于公立非營利性醫(yī)院來說，醫(yī)院屬于福利型經(jīng)濟類型，文化影響力建設(shè)更加有助于引導(dǎo)醫(yī)院管理者注重醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，而不再是單純追求規(guī)模的擴張。

③為何唯獨中醫(yī)行業(yè)需要注重文化軟實力的建設(shè)？而相比而言，似乎綜合性醫(yī)院就不那么強調(diào)文化建設(shè)，這是一部分中醫(yī)行業(yè)管理者存在的模糊認(rèn)識問題。經(jīng)驗告訴我們，如果這個認(rèn)識問題不解決好，中醫(yī)文化建設(shè)就得不到根本性的重視，或者說，只會將中醫(yī)文化建設(shè)當(dāng)做掛幾幅書法作品和樹幾尊塑像的工作而已。事實上，無論是對于中醫(yī)院的生存與發(fā)展來說，還是對于中醫(yī)學(xué)的世界地位來說，中醫(yī)文化建設(shè)絕不是可有可無的工作，而是直接影響到群眾信不信中醫(yī)藥，來不來中醫(yī)院求醫(yī)問藥，關(guān)乎到中醫(yī)藥在世界植物藥貿(mào)易和產(chǎn)業(yè)中的占有份額和社會聲譽的大問題。中醫(yī)文化影響力最終將有助于中醫(yī)藥產(chǎn)品與服務(wù)產(chǎn)出的規(guī)模與水平。中醫(yī)文化建設(shè)是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的軟實力，是中醫(yī)事業(yè)宏觀管理的重要內(nèi)容，是繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的原動力，中醫(yī)行業(yè)的決策與管理者們應(yīng)有像引進現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)那樣的熱情，積極主動從傳統(tǒng)文化中吸取智慧和力量。

④要充分認(rèn)識中醫(yī)藥事業(yè)在國家發(fā)展大局中的多元戰(zhàn)略價值，中醫(yī)文化建設(shè)對于增進中醫(yī)行業(yè)的凝聚力和強化特色優(yōu)勢亦具有非常現(xiàn)實的意義。然而，在市場經(jīng)濟利益驅(qū)動和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，以及社會辦醫(yī)競爭的背景下，不少中醫(yī)院的員工自覺放棄了中醫(yī)原創(chuàng)思維和運用傳統(tǒng)技術(shù)的優(yōu)勢，長此以往，以致于中醫(yī)思維能力下降，中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢弱化，因此，借助于從醫(yī)院外部第三方評價機制來促進中醫(yī)院對文化建設(shè)的重視與投入具有一定的意義。

5 結(jié)語

中醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容十分豐富，涉及服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)感受等諸多方面，如何評價文化建設(shè)的成效一直是管理上的一個難題。本研究表明，如果將醫(yī)院文化建設(shè)視為一個系統(tǒng)，就可以從論文論著、新聞報道、服務(wù)人次等產(chǎn)出來評價這種建設(shè)的實際成效，提高評估的效率。研究顯示，本研究推薦的評估方法是可行的，評價標(biāo)準(zhǔn)是公平公正的，結(jié)論也是基本符合實際情況的。但因開展本研究的時間尚短，納入研究的樣本有限，尤其是中醫(yī)文化建設(shè)的外延十分寬泛，文獻檢索和網(wǎng)絡(luò)搜索時的主題詞不易準(zhǔn)確把握，因此，取樣存在著一定的偏差。我們希望在后續(xù)的研究中，進一步規(guī)范數(shù)據(jù)采集方法，進一步增進評價的動態(tài)性和智能化程度。

[1](美)科里·帕特森(Kerry Patterson)[等]著.《影響力》 北京：中國人民大學(xué)出版社，2008.

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[4]財政部、稅務(wù)局.關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知,(2000)第42號文件.

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