叢麗杰，潘穎

赤峰市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

酒精性脂肪肝是由于患者長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，是酒精性肝病中的一個分型，占酒精性肝病的90%，主要臨床表現(xiàn)為脹痛、乏力、體重減輕、消化不良等，其中，消化不良是其常見的臨床表現(xiàn)，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。胰酶腸溶膠囊是胰酶替代劑，能夠有效促進肝功能及酶活力的恢復(fù)，改善患者的臨床癥狀，在臨床上被廣泛的運用。為幫助患者更好地治療，提高患者的生活質(zhì)量，本文特探討胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床效果，對該院收治的140例酒精性脂肪肝合并消化不良患者進行研究，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者140例，收治年限為2012年5月—2014年6月，隨機分為對照組和觀察組，各有患者70例。

對照組：該組共有男性患者40例，女性患者30例，年齡跨度為 24～60 歲，平均年齡（41.25±2.26）歲，病程1～5 年，平均病程為（3.01±0.16）年。

觀察組：該組共有男性患者41例，女性患者29例，年齡跨度為 23～61 歲，平均年齡（41.32±2.29）歲，病程2～6 年，平均病程為（3.34±0.17）年。

對照組和觀察組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組治療方法：對照組采用多烯磷脂酰膽堿（國藥準字H20059010）治療，每次服用2粒，3次/d，每日用量不超過6粒。持續(xù)治療1個月，在治療期間，禁止飲酒。

觀察組治療方法：觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用胰酶腸溶膠囊(國藥準字H20093822)治療，每次服用2粒，3次/d。持續(xù)治療1個月，在治療期間，禁止飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的總有效率及癥候積分，當(dāng)總有效率數(shù)值更高，癥候積分數(shù)值越低時，表明酒精性脂肪肝合并消化不良患者的治療效果越顯著。

1.3.2 療效判定標(biāo)準 顯效：經(jīng)過治療后，患者的腹脹、排氣異常等癥狀基本消失，經(jīng)超聲診斷脂肪肝明顯改善，實驗室檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)恢復(fù)正常水平。

有效：經(jīng)過治療后，患者的腹脹、排氣異常等癥狀改善，經(jīng)超聲診斷脂肪肝好轉(zhuǎn)，實驗室檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)接近正常水平。

無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀未改善，甚至加重，超聲檢查脂肪肝無明顯改善。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的各項觀察指標(biāo)情況均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計處理。均數(shù)±標(biāo)準差用以表示癥候積分，組間采用t檢驗，“%”用以表示總有效率，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05代表兩組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的總有效率及治療前后癥候積分對比存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的總有效率為95.71%，對照組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的總有效率為77.14%。

觀察組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的臨床療效對比

治療前，觀察組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的癥候積分與對照組無明顯差異(P＞0.05)；經(jīng)過治療后，觀察組酒精性脂肪肝合并消化不良患者癥候積分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表2 兩組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的癥候積分對比（分）

3 討論

酒精性脂肪肝是臨床上較為常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為噯氣、腹脹、食欲下降、排便次數(shù)增多等，臨床上常被誤診為慢性腸炎[2]。臨床醫(yī)生主要對酒精性脂肪肝進行治療，對消化不良的重視不夠，病情的持續(xù)發(fā)展會嚴重影響患者的生活及工作，降低患者的生活質(zhì)量[3]。

酒精性脂肪肝是由于患者長期飲酒造成膽汁排出障礙、消化酶分泌不足等，解決這種情況，關(guān)鍵在于補充消化酶并促進膽汁的分泌[4]。胰酶腸溶膠囊又名得每通，主要成分為淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等消化酶，可對患者的胰酶進行外源補充，選擇性地在腸道釋放分解，能夠最大程度保證藥物到達體內(nèi)的有效濃度，從而達到顯著的臨床效果。多烯磷脂酰膽堿是臨床上常用肝病輔助治療藥物，藥物進入腸道粘膜時可酰化為多聚不飽和磷脂酰膽堿，多聚不飽和磷脂酰膽堿可通過淋巴循環(huán)進入血液，再與同高密度脂蛋白結(jié)合到達肝臟，直接促進肝功能及酶活力的恢復(fù)，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡[5]。但是由于多烯磷脂酰膽堿無法避免胃酸的破壞，其到達體內(nèi)的有效濃度會顯著降低，助消化效果明顯下降[6]。胰酶腸溶膠囊同時還具有乳化脂肪的作用，能夠有效促進脂肪肝的分解，激活胰脂肪酶，改善患者的腸道功能[7]。胰酶腸溶膠囊含有的微粒直徑為0.70～1.60 mm，其可與食糜充分混合，通過狹窄的幽門，可有效的分解脂肪酶，從十二指腸到回腸，直接作用于病變組織，進一步提高治療效果。胰酶腸溶膠囊有較高的活性酶含量，能夠有效促進脂肪的消化吸收，減少腸道內(nèi)未消化食物的蓄積，降低腸道菌群產(chǎn)物，從而改善患者排便異常、噯氣等臨床癥狀，促進患者腸道功能的恢復(fù)。通過將多烯磷脂酰膽堿與胰酶腸溶膠囊聯(lián)合使用，相輔相成，能夠有效減少胃酸對多烯磷脂酰膽堿的破壞，增強藥物濃度，進一步提高治療效果[8]。

在本次研究中，多烯磷脂酰膽堿也能夠在一定程度上能夠有效降低患者的癥候積分，主要是由于患者停止攝入酒精后自身消化功能的恢復(fù)所致，因此，為進一步達到治療效果，在患者治療的過程中，應(yīng)禁止患者酒精攝入，嚴格控制動物脂肪、植物脂肪的攝入量。

綜上情況可知，觀察組酒精性脂肪肝合并消化不良患者的總有效率（95.71%）及癥候積分（3.57±1.14）分明顯優(yōu)于對照組酒精性脂肪肝合并消化不良患者（P＜0.05）。

總而言之，給予酒精性脂肪肝合并消化不良患者胰酶腸溶膠囊治療具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的腸道功能，可作為安全可靠的治療方法進一步推廣及運用。

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