陳玲

眉山市人民醫(yī)院，四川眉山 620010

便秘屬于臨床上較為常見的癥狀，該癥狀若不及時治療，極易引起人們出現(xiàn)負面情緒，影響生活和工作，同時還易導致機體出現(xiàn)肛結直腸并發(fā)癥，也可誘發(fā)其他的并發(fā)癥，例如腦卒中、心絞痛以及心肌梗死等[1]，因此，對便秘患者應實施早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療。該院為了分析前瞻性護理干預管理對術后腦出血患者便秘的影響，對術后腦出血患者采取前瞻性護理干預管理，效果顯著，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例術后腦出血患者作為觀察對象，收治時間為2013年3月—2015年7月，采用隨機分組的方式將50例術后腦出血患者分成對照組與實驗組，實驗組25例，對照組25例。兩組均排除存在惡病質、嚴重肝、腎、心、肺功能不全、習慣性便秘以及糖尿病患者，且均不存在明確直腸、結腸等胃腸道器質性疾病所致便秘的患者。

對照組25例術后腦出血患者中，男女患者的比例為18:7，患者的年齡分布為42～78歲，患者年齡均值為（59.61±3.35）歲；出血部位：12例患者為基底節(jié)區(qū)腦出血，7例患者為腦干出血，6例患者為小腦出血；14例患者存在既往高血壓史，11例患者存在既往冠心病史；文化程度：10例患者為小學，7例患者為初中，5例患者為高中 （包含中專），3例患者為大學（包含大專）。

實驗組25例術后腦出血患者中，男女患者的比例為19:6，患者的年齡分布為43～76歲，患者年齡均值為（59.52±3.27）歲；出血部位：11例患者為基底節(jié)區(qū)腦出血，6例患者為腦干出血，8例患者為小腦出血；13例患者存在既往高血壓史，12例患者存在既往冠心病史；文化程度：11例患者為小學，5例患者為初中，6例患者為高中（包含中專），3例患者為大學（包含大專）。

兩組術后腦出血患者及其家屬均對研究內容以及研究目的知情，且均已自愿簽署同意書。對比分析兩組術后腦出血患者的性別、年齡、出血部位以及文化程度等基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可以進行對比分析。

1.2 護理管理方法

對照組術后腦出血患者采取常規(guī)護理干預，主要按照醫(yī)生的要求給予患者藥物并對其實施常規(guī)的健康教育；實驗組術后腦出血患者在對照組的基礎上采取前瞻性護理干預管理，主要包括飲食護理管理、心理護理管理、排便護理管理以及腹部按摩護理管理。對患者實施飲食護理管理主要是通過指導患者飲食，促進患者的胃腸道蠕動，減少便秘的發(fā)生；心理護理管理主要對患者實施心理輔導，使其樹立治愈疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員的工作；排便護理管理是針對患者可能出現(xiàn)的便秘問題，采取相對應的護理措施，降低便秘的發(fā)生率；腹部按摩護理管理主要是對患者的腹部實施按摩，促進胃腸道蠕動，達到順利排便的效果。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察比較兩組術后腦出血患者護理管理后便秘的發(fā)生率以及便秘積分。

1.3.2 判定標準 便秘積分：若患者排便時順暢，自然排便為0分；若患者排便較困難為1分；若患者排便很困難為2分；若患者排便非常困難且需要借助其他方法進行排便為3分，分值越低，表示患者的排便情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對兩組術后腦出血患者護理管理后便秘的發(fā)生率以及便秘積分進行數(shù)據(jù)分析，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間，便秘的發(fā)生率屬于計數(shù)資料，結果用率表示，組間比較采用χ2檢驗；便秘積分屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，當P＜0.05時，表示兩組術后腦出血患者之間對比的便秘發(fā)生率以及便秘積分差異有統(tǒng)計學意義；當P＞0.05時，表示兩組術后腦出血患者之間對比的便秘發(fā)生率以及便秘積分差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后腦出血患者護理管理后便秘的發(fā)生率實驗組和對照組分別為 4例（16.00%）和 13例（52.00%）（χ2=7.2193，P=0.0072）兩組便秘積分的比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果如表 1 所示。

表1 對比兩組術后腦出血患者護理管理便秘積分比較（x±s）

3 討論

由于腦出血患者術后需要長期臥床休養(yǎng)，身體的活動量顯著減少，導致胃腸道蠕動變慢，極易出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，且加上排便方式的改變，使得便秘的癥狀更加嚴重[3]。因此，對于術后腦出血患者實施護理干預顯得尤為重要。該研究對患者實施前瞻性護理干預管理，主要包括以下幾個方面。

①飲食護理管理：對于術后清醒的患者，護理人員應告知患者家屬準備高維生素、高營養(yǎng)、高膳食纖維的食物，平常注意多食用一些含纖維素較高的水果、蔬菜等，切忌食用辛辣、刺激性食物。由于食用含有少量脂肪的食物可以促進機體胃腸道的蠕動，護理人員可以指導患者家屬適當給患者食用一些含有脂肪的食物；對于術后昏迷的患者，給予患者鼻飼，保證營養(yǎng)，同時可以將高膳食纖維的蔬菜、水果等榨汁，攪拌均勻從患者的胃管注入，達到刺激患者胃腸道蠕動、軟化糞便的效果[4]。

②心理護理管理：由于該類患者常會存在失語、癱瘓、生活無法自理等臨床癥狀，因此常會出現(xiàn)不配合治療、焦慮、自卑、煩躁等負面情緒，嚴重影響了治療效果。因此，護理人員應及時對患者進行常規(guī)健康教育，耐心給其以及家屬講解便秘的原因、治療方法以及便秘的危害等，認真傾聽患者內心的想法，并給其講述成功治愈的案例，使其積極配合治療，同時護理人員應囑咐患者家屬多給予患者關心和鼓勵，使其建立治愈疾病的信心。此外，護理人員還應告知患者擁有一個良好的心態(tài)，能夠有效促進疾病恢復，改善預后[5]。

③排便護理管理：護理人員應告知患者養(yǎng)成定時排便的習慣，并指導患者進行模擬排便練習，促進患者的排便反應，同時囑咐患者在排便時不要太用力，以免引起顱內高壓，加重病情[6]。必要時，可以遵循醫(yī)囑，給予患者通便藥物；若藥物不能達到效果，可以使用輔助性的方法幫助患者排便，例如使用卵圓鉗或戴手套用手指取出大便[7]。

④腹部按摩護理管理：護理人員應指導患者及其家屬實施腹部按摩練習，首先告知患者保持腹肌呈放松狀態(tài)，將手掌放在下腹壁上，沿著結腸的走向（右下腹、右上腹、左上腹、左下腹）進行環(huán)形按摩，每次的按摩時間大約為10～15 min，每天2～3次，最好在患者排便前20 min開始進行腹部按摩[8]。

與常規(guī)護理相比較，前瞻性護理干預管理更具有前瞻性以及預見性，能夠有效降低患者出現(xiàn)便秘的幾率，促進患者預后，提高患者的生活質量。本研究結果顯示，對照組術后腦出血患者護理后便秘的發(fā)生率比實驗組術后腦出血患者護理后便秘的發(fā)生率高出36.00%，且兩組術后腦出血患者護理管理后便秘積分的比較結果，差異有統(tǒng)計學意義。這說明，對術后腦出血患者而言，前瞻性護理干預管理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理的效果。

4 小結

總結得出，為提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦，對術后腦出血患者采取一定的護理干預是非常有必要的。該研究對術后腦出血患者采取前瞻性護理干預管理，研究結果發(fā)現(xiàn)，前瞻性護理干預管理能夠有效降低患者發(fā)生便秘的幾率，改善患者的臨床癥狀，顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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[2]李雪琴.前瞻性護理干預對腦出血術后患者便秘的影響[J].廣東微量元素科學,2015,22(4):59-61.

[3]楊冰霞,鄭越瑜,唐麗平，等.前瞻性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的研究[J].護理實踐與研究,2010,7(7):88-89.

[4]薛紅菊.腦出血病人改善便秘的護理與預防[J].中外醫(yī)療,2012,31(17):149.

[5]張小培,張廣清,蔣革新，等.中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果[J].廣東醫(yī)學,2012,33(2):293-295.

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