常向前，劉亞非，李濟哲

鄭州人民醫(yī)院財務(wù)部，河南鄭州 450003

隨著醫(yī)療機構(gòu)的不斷改革，財務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生管理工作中有著重要的地位，對醫(yī)療機構(gòu)工作的順利開展起到非常重要的作用[1-2]。隨著醫(yī)療機構(gòu)的快速發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理的實際現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理中存在較多的問題，不能很好地順應(yīng)實際發(fā)展[3]。為探討分析醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中存在的財務(wù)管理問題，該研究選擇該院醫(yī)療機構(gòu)工作人員28名，并分析其同期管理數(shù)據(jù)，以進行探討分析?，F(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 臨床資料

選取該院2014年8月—2015年5月醫(yī)療機構(gòu)工作人員28名，并分析同時間段內(nèi)管理方面相關(guān)數(shù)據(jù)信息，分析其存在一系列管理問題，通過探討分析制定提出科學(xué)的財務(wù)管理應(yīng)對措施。28名工作人員中有5名財務(wù)管理人員，12名財務(wù)工作人員，11名衛(wèi)生機構(gòu)其他崗位工作人員。其中男性13例，女性15例，年齡23～48歲，平均年齡（29.8±5.1）歲，其中?？?3例，本科9例，?？埔韵?例。

2 結(jié)果

2.1 財務(wù)人員認知調(diào)查

28名財務(wù)人員中8名認為財務(wù)人員法律意識不強，有11名認為衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理激勵機制不夠，有9例認為財務(wù)人員素質(zhì)較低。見表1。

表1 財務(wù)人員認知調(diào)查（例）

2.2 對財務(wù)管理人員分析結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的財務(wù)管理有諸多問題，主要表現(xiàn)在財務(wù)管理人員以及其工作人員綜合素質(zhì)較低、法律意識薄弱，財務(wù)管理工作中缺乏激勵措施。

2.2.1 財務(wù)管理人員以及工作人員綜合素質(zhì)較低 醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中存在工作人員綜合素質(zhì)較低的情況，尤其在基層工作環(huán)境中的人員如門診收費人員表現(xiàn)更加明顯，直接影響管理工作的順利進行。從一定程度上來講，管理工作人員素質(zhì)較低的主要原因是自身專業(yè)理論知識較差、醫(yī)療服務(wù)知識掌握不夠熟練、專業(yè)化知識儲備不足；還有部分財務(wù)管理人員學(xué)歷不高，對財務(wù)管理適應(yīng)性差，被動工作，未經(jīng)專業(yè)化的培訓(xùn)考核和專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，不能熟練掌握最新醫(yī)療機構(gòu)會計管理制度以及相關(guān)法律法規(guī)；還有一部分財務(wù)管理人員相對年齡較大，對現(xiàn)代化計算機操作和醫(yī)療收費價格標準不夠熟練，未進行專業(yè)規(guī)范的崗前培訓(xùn)直接上崗。

2.2.2 財務(wù)管理工作中缺乏激勵措施 目前階段受到自身限制，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員晉升問題受到嚴重的制約。一般情況下財務(wù)人員晉升主要有兩個方面一是職務(wù)晉升，另一方面是職稱晉升。職稱晉升通過規(guī)范化的全國統(tǒng)考進行晉升，這導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員由于自身的諸多原因或全國統(tǒng)考的高要求和高難度系數(shù)使得部分財務(wù)工作人員對財務(wù)工作職稱晉升失去信心。而對于其他崗位人員來說職稱晉升卻較為容易，例如衛(wèi)生管理工作人員，在職稱評定晉升中只要達到符合的工作年限及標準就能參見非全國性的統(tǒng)考而提供晉升職稱的機會。非全國性的統(tǒng)考相對來說比較簡單容易，成功率較高。因此財務(wù)工作人員在這種晉升機制下心理壓力大大增加，晉升難度增大。

2.2.3 財務(wù)管理人員以及其工作人員法制意識薄弱 現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中存在財務(wù)管理人員以及其工作人員法制意識薄弱的現(xiàn)象。相關(guān)財務(wù)管理人員或工作人員不能嚴格按照相關(guān)會計法律制度規(guī)范執(zhí)行操作，而在一定程度上按照某些管理人員或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者的意愿執(zhí)行或進行工作，甚至為了達到某種目的，采取措施掩飾醫(yī)療機構(gòu)中相關(guān)事實的現(xiàn)象。為獲得一定的短期利益，相關(guān)財務(wù)工作人員甚至故意違反法律法規(guī)，嚴重影響正常的財務(wù)管理工作。有一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)讓未經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)和考核的藥劑師、護士等擔(dān)任財務(wù)管理工作，因為其缺乏專業(yè)知識相關(guān)法律意識，在后期的財務(wù)學(xué)習(xí)中往往只重視專業(yè)技能的學(xué)藝，而忽略了相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致不能在財務(wù)管理機構(gòu)中發(fā)揮有效的管理監(jiān)督作用。

3 討論

3.1 增強財務(wù)人員管理意識

在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作中，應(yīng)針對管理工作中的實際問題，實施科學(xué)的財務(wù)管理措施，進行有效的管理。財務(wù)管理應(yīng)以人為本，加強財務(wù)管理團隊建設(shè)。與其他機構(gòu)相比，財務(wù)管理工作人員處于較弱勢的地位，雖然財務(wù)管理是一種科學(xué)性與技術(shù)性集中的綜合性工作，但相關(guān)財務(wù)工作人員及其他崗位人員均未對財務(wù)管理予以高度重視。因此，在管理工作中，應(yīng)增強人員的財務(wù)管理意識，提升財務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的地位，提升財務(wù)管理相關(guān)人員的綜合素質(zhì)水平。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理的首要內(nèi)容是相關(guān)工作人員的管理，應(yīng)不斷加強財務(wù)管理工作人員的崗位技能培訓(xùn)和知識教育，提升財務(wù)相關(guān)工作人員的專業(yè)知識，使其能順應(yīng)潮流不斷學(xué)習(xí)，掌握最新的專業(yè)技能和財務(wù)管理知識，并能熟練運用到日常工作管理中去，從而從根本上保證財務(wù)管理相關(guān)工作的順利開展[4]。同時還要要求相關(guān)財務(wù)工作人員，不斷學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作相關(guān)專業(yè)技能知識，包括計算機的操作運用，醫(yī)療價格，相關(guān)法律法規(guī)等，從而能更好地適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，促進其發(fā)展。

3.2 建立健全激勵機制

在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作過程中，應(yīng)建立健全的激勵機制，提高相關(guān)工作人員的工作積極性和主動性。現(xiàn)階段在財務(wù)管理工作過程中，財務(wù)工作人員的積極性較差，創(chuàng)新性不夠。針對以上問題，應(yīng)大力強化建立激勵機制，增強相關(guān)工作人員的職業(yè)道德，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的精神。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的財務(wù)會計人員進行相關(guān)培訓(xùn)，尤其是工齡較長，較年長的財務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)，使其能順利通過職業(yè)資格統(tǒng)考。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)也要建立相關(guān)獎勵表彰制度，定期舉辦獎勵表彰大會，刺激財務(wù)工作人員的積極性[5-7]。通過建立健全的激勵機制，并且做到獎罰分明，才能充分調(diào)動工作人員的工作積極性，提高工作人員的工作熱情，提高患者的滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量。若出現(xiàn)財務(wù)工作人員工作失誤現(xiàn)象，也應(yīng)該依據(jù)相關(guān)獎罰管理制度，進行經(jīng)濟懲罰和教育學(xué)習(xí)法律法規(guī)為主，對于問題嚴重者應(yīng)予以通報批評。對財務(wù)工作人員表現(xiàn)良好者，應(yīng)予以獎勵，并在大會上進行表彰表揚，通過獎罰制度刺激財務(wù)管理工作人員的工作熱情，提高其積極性，增強財務(wù)工作人員間的競爭學(xué)習(xí)意識，使其在競爭中不斷進步，不斷學(xué)習(xí)，促進醫(yī)療機構(gòu)中財務(wù)管理工作的順利進行和正常發(fā)展。

3.3 增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理相關(guān)工作人員的法律意識

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中除了提高人員管理意識，建立健全激勵機制，還要不斷提高財務(wù)管理相關(guān)人員的法律法規(guī)知識，提高法制意識，確保其懂法守法，在實際財務(wù)管理工作中能夠依法辦事，保障財務(wù)管理工作的公正性、客觀性以及公平性[8-9]。因此醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員應(yīng)帶領(lǐng)財務(wù)管理工作人員積極學(xué)習(xí)如會計法等相關(guān)法律法規(guī)，且應(yīng)在工作中起到引導(dǎo)作用，積極推動全員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。通過法律學(xué)習(xí)，提高財務(wù)管理工作人員全員的法制意識和法律觀念，盡可能減少財務(wù)管理日常工作中的主觀性和隨意性，減少差錯及不良事件的發(fā)生率。同時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴格按照法律法規(guī)科學(xué)合理設(shè)置財務(wù)崗位，配備足夠人員，做好財務(wù)管理工作中的人員管理。應(yīng)不斷健全完善財務(wù)管理監(jiān)督機制，依法辦事，加強監(jiān)督，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理工作的實際效率，降低醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理信息數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理人員要始終堅持依據(jù)財務(wù)管理的原則進行工作，保障日常財務(wù)管理工作中會計信息的合法性、完整性、真實性，確保財務(wù)管理工作在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的順利開展。

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作中存在財務(wù)管理人員以及其工作人員綜合素質(zhì)較低、法律意識薄弱，財務(wù)管理工作中缺乏激勵措施等問題，應(yīng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作中提高人員管理意識，建立健全激勵機制，還要加強財務(wù)管理人員對法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高其法律意識，始終堅持依據(jù)財務(wù)管理的原則進行工作，保障日常財務(wù)管理工作中會計信息的合法性、完整性和真實性，加強監(jiān)督，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理工作的實際效率，降低醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理信息數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，確保財務(wù)管理工作在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的順利開展。

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