楊元峰 ，紀付倉 ，彭鵬 ，蔡亞平

1.南華大學公共衛(wèi)生學院，湖南衡陽 421001；2.河南省正陽縣疾病預防控制中心，河南駐馬店 463600

麻疹由麻疹病毒感染引起，傳染性極強，易引起暴發(fā)或流行，是我國法定報告管理的乙類傳染病[1]。WHO已將麻疹列為計劃消滅的傳染病之一，并設定了各個區(qū)域達到消除麻疹目標的年限，其中，我國所處的西亞太平洋地區(qū)設定于2012年達到消除目標[2]。為探討新形勢下麻疹防控策略，最終實現消除麻疹目標，現對正陽縣2005—2014年麻疹的流行特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

麻疹病例信息由中國疾病預防控制信息系統(tǒng)與麻疹監(jiān)測報告管理系統(tǒng)下載獲得，包含麻疹病人性別、年齡、家庭住址等基本信息。人口數據來源于《正陽統(tǒng)計年鑒》。接種等數據來源于正陽縣疾病預防控制中心統(tǒng)計報表。

表1 2005—2014年正陽縣各月麻疹病例分布（例）

1.2 相關定義

病例定義和分類釆用《全國麻疹監(jiān)測方案》[1]標準麻疹定義和統(tǒng)一分類標準。該文所分析病例為實驗室確診病例及臨床診斷病例。

1.3 統(tǒng)計方法

采用描述性流行病學方法進行分析，采用Excel 2003軟件整理有關數據；采用SPSS 13.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 麻疹流行情況

2005—2014年正陽縣共報告麻疹病例565例，死亡2例，年平均報告發(fā)病率7.18/10萬，年平均病死率0.53/100?？傮w來看，報告發(fā)病率呈先升后降再升趨勢，2010年最高，為9.24/10萬；2011年最低，無病例報告。2010年以前，麻疹發(fā)病水平較高，之后，麻疹發(fā)病水平保持在較低水平。死亡病例全部分布在2007年，其他年份無死亡病例。發(fā)病情況詳見圖1。

2.2 時間分布特征

2005—2014年正陽縣各月均有麻疹病例報告，主要集中分布在冬春季，共報告473例，占總數的83.71%。報告病例從12月開始增多，2月最多，達278例，占49.20%；進入夏季后，報告病例數迅速減少，見表1。

2.3 地區(qū)分布特征

2005—2014年正陽縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告，呈高度散發(fā)與局部爆發(fā)分布。其中，真陽、雷寨、慎水報告病例較多，分別為 98 例（17.35%），54例（9.56%），50 例（8.49%），同中最少，為 7例（1.24%）。

2.4 人群分布特征

2.4.1 年齡分布 2005—2014年該地區(qū)報告的病例主要集中在5歲以下兒童，共354例，占總數的62.65%，年齡最小者23 d，年齡最大者56歲。＜1歲188例，1～4歲166例，5～9歲 68例，10～14歲 21例，15～19歲 38例，20～24 歲 16 例，25～29 歲 18 例，30～34 歲 25 例，35～39歲15例，40～44歲6例，45歲及以上4例。

2.4.2 性別分布 2005—2014年，該地區(qū)共報告男性麻疹病例344例，占總病例數的60.88%；女性221例，占總病例數的39.12；男女病例性別比為1.56∶1。不同性別間麻疹的發(fā)病差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.884，P＞0.05)。

2.4.3 職業(yè)分布 2005—2014年，該地區(qū)發(fā)病人群以散居兒童為主，共362例，占總數的64.07%，其次為農民、學生，分別為 92例（16.28%）、91例（16.11%）。

3 討論

2005—2014年正陽縣共報告麻疹病例565例，年平均報告發(fā)病率7.18/10萬，離消除麻疹目標[3]尚存在較大差距，應繼續(xù)采取針對性措施，防控麻疹。

2010年以前，該地區(qū)報告的病例呈散發(fā)與爆發(fā)并存之勢，特別是2007年，報告病例最多，占比63.00%（355/565），主要集中在離縣城較近的區(qū)域及較遠的區(qū)域，提示該地區(qū)免疫規(guī)劃基礎薄弱，各區(qū)域間免疫規(guī)劃工作水平不一，離城近的區(qū)域麻疹高發(fā)可能與人員流動較大有關，離城較遠的區(qū)域可能存在免疫空白[4-5]，今后應加強含麻疹成分疫苗的基礎免疫工作。2011年，發(fā)病率出現“斷崖式”下降，原因可能為：①2007—2008年麻疹流行期間，累積病例增多，人群暴露于傳染源的機會增加，易感性下降；②2010年，該地區(qū)開展了8月齡到14歲的含麻疹成分疫苗強化免疫工作，對98.56%的適齡兒童進行了查漏補種，從而降低了適齡兒童的麻疹發(fā)病率，也減少了其他年齡組人群接解傳染源的機會，進而減少了全人群的發(fā)病人數[6]。

該地區(qū)2005—2014年麻疹的發(fā)病仍屬于小年齡組發(fā)病模式，主要集中在5歲以下散居兒童，這與國內多地報道[7-9]的結果一致，5歲以下兒童仍是防控麻疹的重點人群。麻疹的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，因此，在麻疹高發(fā)季節(jié)來臨之前，應加強對麻疹的監(jiān)測，并適時開展含麻疹成分疫苗的查漏補種活動。此外，作者通過其他調查[10]發(fā)現該地區(qū)居民對麻疹相關知識了解程度低，而加強健康教育和健康促進，動員全社會參與是我國綜合性消除麻疹策略中重要的一個環(huán)節(jié)，并始終貫穿于消除麻疹工作的全過程，因此要積極開展多種形式的健康教育和健康促進工作，努力提高居民防病知識水平，降低麻疹發(fā)病率，以實現、維持消除麻疹目標。

[1]中國疾病預防控制中心.全國麻疹監(jiān)測方案[J].中國疫苗和免疫，2014(4):364-375.

[2]WHO.Global control and regional elimination of measles,2000-2012[J].Wkly Epidemiol Rec，2014，89(6):45-52.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關于印發(fā)《2006—2012年全國消除麻疹行動計劃》的通知[J].中華人民共和國衛(wèi)生部公報，2006，1(12):30-35.

[4]賀春民，王震一，宋繼陽.正陽縣2007年.麻疹流行情況分析[J].微生物學免疫學進展,2011(4):53-54.

[5]李衛(wèi)紅，時凱，張振武.2004～2008年駐馬店市麻疹流行狀況分析[J].預防醫(yī)學論壇,2010(3):273-274,276.

[6]陳紹麗,林偉研,莫想換,等.2005-2011年東莞市麻疹流行特征分析[J].現代預防醫(yī)學，2014(24):4419-4421.

[7]王文敬，周松梅，王俊，等.2005年至2010年蘇州市相城區(qū)麻疹分布規(guī)律分析[J].蘇州大學學報：醫(yī)學版，2011(5):856-858.

[8]楊克志，劉國棟，劉渠，等.深圳市龍崗區(qū)2006—2010年麻疹流行病學分析[J].華南預防醫(yī)學,2012(2):52-54.

[9]蘇寧,邢啟明.2011-2013年廣州市番禺區(qū)麻疹流行病學特征分析[J].熱帶醫(yī)學雜志,2014(8):1113-1115.

[10]楊元峰，蔡亞平.駐馬店市居民麻疹相關知識認知調查[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015(24):147-150.