劉艷萍

新疆維吾爾自治區(qū)昭蘇縣胡松圖哈爾遜鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 昭蘇 835607

消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的臨床分析

劉艷萍

新疆維吾爾自治區(qū)昭蘇縣胡松圖哈爾遜鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 昭蘇 835607

目的：分析臨床上消化內(nèi)科常見的不合理用藥問題。方法：選取本院消化內(nèi)科收治的患者作為研究對象，分析其臨床資料，對不合理用藥情況進行針對性分析。結(jié)果：消化內(nèi)科發(fā)生用藥不合理現(xiàn)象主要為重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理、藥物使用劑量過大、藥物聯(lián)用毒副作用增強。結(jié)論：消化內(nèi)科用藥合理性的控制與患者臨床治療效果具有直接關(guān)聯(lián)性，為促進患者早日康復(fù)，醫(yī)院應(yīng)加強藥物使用的控制與監(jiān)督。

消化內(nèi)科；不合理用藥；用藥安全

不合理用藥是目前我國較為典型的醫(yī)療衛(wèi)生問題之一，對患者的治療與康復(fù)具有不利影響，嚴重者會造成患者死亡。在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)不斷深入研究與發(fā)展的過程中，不合理用藥問題日益凸顯。消化系統(tǒng)疾病是比較常見的一類疾病，其疾病種類較多，用藥類型較廣，不合理用藥在消化內(nèi)科中的發(fā)生機率也較大，在臨床治療中產(chǎn)生了不利影響以及較大的安全隱患。數(shù)據(jù)顯示，全世界超過30%的患者死于不合理用藥［1-3］，由此說明合理安全用藥的必要性。筆者選取本院消化內(nèi)科收治的患者作為研究對象，分析臨床上消化內(nèi)科常見的不合理用藥現(xiàn)狀，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年12月消化內(nèi)科收治的588例患者作為研究對象，其中男258例，女230例；年齡23～75歲，平均年齡（42.1±9.5）歲。

1.2 方法 對588例患者的臨床資料進行回顧性分析，對患者藥物使用的合理性及不合理用藥情況進行分析，對出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象產(chǎn)生的原因進行分析探討，并研究解決方法。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥情況 2012年1月至2014年12月消化內(nèi)科發(fā)生用藥不合理現(xiàn)象共76例，不合理用藥的概率為12.9%。其中2012年26例，占比34.2%；2013年22例，占比28.9%；2014年28例，占比36.8%。

2.2 不合理用藥的類型 不合理用藥類型主要為重復(fù)用藥（21例，27.6%）、聯(lián)合用藥不合理（15例，19.7%）、藥物使用劑量過大（33例，43.4%）、藥物聯(lián)用毒副作用增強（6例，7.9%）。見表1。

表1 消化內(nèi)科發(fā)生用藥不合理情況 ［例 （%）］

3 討論

本研究中，重復(fù)用藥的主要原因是采用的藥物有些名稱不一樣，但是成分具有較高的相似度。另外，部分藥物的成分不一致，但是藥理作用一致，如果醫(yī)生在用藥時沒有考慮到藥物的成分以及藥理，僅根據(jù)藥名作為用藥標準，會出現(xiàn)相同藥理作用的藥劑量增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。在消化內(nèi)科的治療過程中，聯(lián)合用藥比較頻繁，用藥不合理可能會造成藥物之間的拮抗作用。例如西咪替丁和乳酶生聯(lián)合使用會出現(xiàn)藥物拮抗，西咪替丁具有抑制胃酸分泌的作用，乳酶生具有促進消化的作用，兩者的藥理相斥。藥物使用劑量過大主要體現(xiàn)在抗生素的使用時間過長或者是藥物的用量過大兩個方面，其用藥應(yīng)嚴格參照藥物說明書上的用法用量進行，且患者不能自行增加藥量。對抗生素的使用需要注意時效，一般情況下，連續(xù)用藥兩周后需停止抗生素的使用。例如，奧美拉唑正常的劑量是每晚一次 （20g），但是在使用過程中會出現(xiàn)用藥次數(shù)增加或者是服藥時間間隔過短的現(xiàn)象，導(dǎo)致藥物劑量增加。而奧美拉唑具有較強的抑制胃酸的作用，藥量的增加會導(dǎo)致患者正常的生理功能紊亂，出現(xiàn)不良反應(yīng)。某些藥物在聯(lián)合使用時會增加毒副作用，最為典型的是西咪替丁和地西泮的聯(lián)合使用會導(dǎo)致患者呼吸抑制。西咪替丁是肝藥鎂抑制劑，而地西泮是鎮(zhèn)靜藥，西咪替丁會延長地西泮的作用時間，且兩種藥物都會使人乏力，對患者不利，正在服用地西泮抑郁癥患者在腸胃不適時不能服用西咪替丁。因此，醫(yī)生在聯(lián)合用藥的時候需要考慮避免使用聯(lián)合會產(chǎn)生毒副作用增加的藥物［4-5］。消化內(nèi)科臨床用藥時需要合理用藥，確保患者的用藥安全。為了避免出現(xiàn)以上藥物不合理使用的狀況，醫(yī)生在給患者開藥時需要詳細詢問患者用藥的具體情況，在此基礎(chǔ)上科學(xué)、合理的用藥。

綜上所述，消化內(nèi)科用藥合理性與患者的臨床治療效果具有直接的關(guān)聯(lián)，對消化內(nèi)科不合理用藥進行針對性的控制，對醫(yī)院以及患者具有積極的意義。為促進患者的早日康復(fù)，醫(yī)院應(yīng)加強對消化內(nèi)科的藥物使用控制與監(jiān)督。

［1］伍曉劍.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析 ［J］.當代醫(yī)學(xué)，2011，33（30）：22-23.

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［3］彭法才.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的分析 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（30）：160-162.

［4］周興武.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，11（34）：118-119.

［5］毛成燕.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析 ［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2013，7（30）：83-85.

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R57

A

1007-8517（2015）23-0152-01

2015.08.22）

劉艷萍 （1975-）女，漢，安徽合肥人，主治醫(yī)師。主要從事臨床內(nèi)科工作。