潘紅園 黃小娟

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

肝癌介入治療術(shù)后不同壓迫止血法的效果比較

潘紅園 黃小娟

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的：比較肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中兩種壓迫止血法的應(yīng)用效果差異。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例肝癌介入治療術(shù)后患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。實(shí)驗(yàn)組采取繃帶加壓包扎壓迫止血，對(duì)照組采取沙袋壓迫止血，比較兩組術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動(dòng)脈瘤、排尿困難發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中采用繃帶加壓包扎法壓迫止血能夠有效縮短術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間，降低多種并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果明顯，應(yīng)用價(jià)值較高。

繃帶加壓包扎壓迫止血；沙袋壓迫止血；肝癌；介入治療

肝癌介入治療術(shù)是治療肝癌的有效手段之一，能夠減輕患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。臨床研究指出，在肝癌介入治療術(shù)后配合有效的壓迫止血方法，可以達(dá)到改善預(yù)后、減少患者痛苦的作用［1］?，F(xiàn)對(duì)我院在肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用兩種壓迫止血法的臨床效果進(jìn)行比較研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2015年3月我院收治94例肝癌介入治療術(shù)后患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌，無手術(shù)禁忌癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男34例，女13例，年齡39～59歲，平均年齡（42.15± 4.54）歲。對(duì)照組男33例，女14例，年齡38～59歲，平均年齡（41.68±5.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后采取繃帶加壓包扎壓迫止血：術(shù)畢使用食指和中指將穿刺點(diǎn)壓迫15min左右，放開后觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)滲血或局部血腫，無異常者使用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎，手術(shù)側(cè)肢體可以進(jìn)行微彎，下方墊上軟枕，將床頭抬高15°～30°，幫助患者擺放舒適體位。術(shù)后患者排尿時(shí)可采取坐位、站位或半臥位等，注意避免壓迫手術(shù)側(cè)的肢體［2］。

對(duì)照組采取沙袋壓迫止血：術(shù)畢按壓穿刺點(diǎn)和觀察穿刺點(diǎn)是否有異常與實(shí)驗(yàn)組相同，無異常者使用彈性繃帶進(jìn)行包扎，并且采取0.5kg沙袋進(jìn)行壓迫，將手術(shù)側(cè)的肢體伸直，叮囑患者只能進(jìn)行水平移動(dòng)，排便只能在床上進(jìn)行［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥 （局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動(dòng)脈瘤、排尿困難）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別以±s）和百分率表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，組間比較分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間比較±s）

表1 兩組患者術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間比較±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù) 壓迫止血時(shí)間/min 肢體制動(dòng)時(shí)間/h實(shí)驗(yàn)組 47 15.22±4.97* 5.01±1.13*47 25.79±5.46 9.82±1.35對(duì)照組

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動(dòng)脈瘤、排尿困難發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［例 （%）］

3 討論

肝癌介入治療是治療原發(fā)性肝癌的有效手段，能夠通過局部注射化療藥物提高腫瘤周圍藥物濃度，達(dá)到較好的抗腫瘤效果。肝癌介入治療術(shù)后，為避免術(shù)后穿刺點(diǎn)局部出血，術(shù)后需要制動(dòng)肢體，采取壓迫止血。臨床研究指出，不同的壓迫止血方法對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的發(fā)生有明顯影響［4］。傳統(tǒng)的護(hù)理方法要求術(shù)后穿刺點(diǎn)進(jìn)行沙袋壓迫止血，為防止沙袋移位或脫落需對(duì)患者術(shù)肢進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間平臥制動(dòng)，患者難免出現(xiàn)緊張感，制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)也可造成局部麻木、腰酸背痛等情況，不利于患者術(shù)后恢復(fù)［5］。而繃帶加壓包扎壓迫止血為新型壓迫止血方法，不僅有效解決患者長(zhǎng)時(shí)間平臥制動(dòng)帶來的不適感，也可有效防止皮膚壓傷，降低多種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［6］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與上述研究相符。另外，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后局部滲血、血腫形成、皮膚瘀斑、假性動(dòng)脈瘤、排尿困難發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明繃帶加壓包扎壓迫止血在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面有明顯優(yōu)勢(shì)，分析原因主要與繃帶加壓包扎壓迫止血減少了壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間，防止了皮膚和組織壓傷，改善了局部血液循環(huán)情況有關(guān)。

總之，肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中采用繃帶加壓包扎法壓迫止血能夠有效縮短患者術(shù)后壓迫止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間，降低多種并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果明顯，應(yīng)用價(jià)值較高。

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1007-8517（2015）23-0116-01

2015.09.02）