付 琴

江西省高安市立（骨傷）醫(yī)院，江西 高安 330800

舒適護(hù)理在30例手術(shù)患者中的應(yīng)用

付 琴

江西省高安市立（骨傷）醫(yī)院，江西 高安 330800

目的：觀察舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果。方法：選取接受手術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和舒適度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組；舒適度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以降低手術(shù)室患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高舒適度。

手術(shù)室；舒適護(hù)理；并發(fā)癥

手術(shù)做為一種應(yīng)激源，可對(duì)患者產(chǎn)生生理和心理的創(chuàng)傷，影響治療的正常進(jìn)行及疾病轉(zhuǎn)歸。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，旨在通過為患者提供個(gè)性化、有針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理程序，使患者在生理、心理、社會(huì)多個(gè)方面達(dá)到舒適，縮短或消除消極體驗(yàn)［1］。近年來，舒適護(hù)理在臨床上廣為應(yīng)用，均已收到良好效果。筆者為探討舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果，對(duì)兩組手術(shù)患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和舒適度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至11月在我院接受手術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者中，男19例，女11例；年齡21～46歲，平均年齡（32.5±5.4）歲；其中急癥手術(shù)9例，限期手術(shù)11例，擇期手術(shù)10例；觀察組患者中，男21例，女9例；年齡20～47歲，平均年齡（33.2±6.3）歲；其中急癥手術(shù)10例，限期手術(shù)14例，擇期手術(shù)6例。兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，緩解患者的負(fù)性情緒，提供營養(yǎng)充分的飲食，維持患者體液和內(nèi)環(huán)境的平衡，保證充足的睡眠，并根據(jù)醫(yī)生的囑咐及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，將患者送往普通病房或ICU，及時(shí)記錄患者的麻醉與手術(shù)狀態(tài)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理：在了解患者病情的前提下，提供良好的手術(shù)室環(huán)境，并使患者了解手術(shù)過程，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，以消除恐懼，更好地實(shí)施手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：保持安靜，避免引起患者煩躁，保持適宜的溫濕度；手術(shù)中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，并詢問患者的術(shù)中感覺，力求病人安全舒適。護(hù)士在為患者進(jìn)行體位擺放時(shí)既要考慮到手術(shù)的要求，也要盡量保持生理功能位，使患者感舒適為宜。為患者擺放截石位時(shí)，為避免損傷腓總神經(jīng)，應(yīng)盡可能地用腿托板支托小腿。安置臥位時(shí)應(yīng)牢固固定患者的肩部和臀部，防止身體過度彎曲［2］。③術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并對(duì)病人家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，這樣可以更好地照顧患者，使其盡早康復(fù)［3］干預(yù)時(shí)間為3周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 選擇手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和舒適度作為舒適護(hù)理的評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要統(tǒng)計(jì)感染、引流不暢、栓塞、出血的發(fā)生率。采用徐梅［4］編譯的舒適性量表為調(diào)查工具，該量表的信效度較好，包括30個(gè)條目，4個(gè)維度，得分越高，表示舒適程度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［例 （%）］

2.2 兩組患者舒適度比較 術(shù)后觀察組患者的舒適度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 術(shù)后兩組患者舒適程度比較 （分，±s）

表2 術(shù)后兩組患者舒適程度比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

維度 對(duì)照組 觀察組* 1.生理方面 2.39±0.4 3.17±1.5 2.心理方面 2.48±0.7 3.15±0.6*3.社會(huì)文化方面 3.03±0.5 3.77±1.2*4.環(huán)境方面 2.87±0.8 3.71±1.4*舒適程度總分 2.54±0.8 3.41±1.3*

3 討論

接受手術(shù)治療的患者，一方面體驗(yàn)到手術(shù)帶來的痛苦，另一方面，還有可能因懼怕手術(shù)而產(chǎn)生畏懼心理。圍手術(shù)期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，患者術(shù)中不適有可能影響手術(shù)的正常進(jìn)行，延緩疾病的康復(fù)。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它通過為患者提供全面、細(xì)致的舒適護(hù)理以滿足病人的需求，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

舒適護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段。術(shù)前注意評(píng)估患者情況，了解患者疾病的基本信息及心理狀態(tài)等。術(shù)中，加強(qiáng)心理護(hù)理、協(xié)助病人擺放體位，護(hù)理動(dòng)作柔和。術(shù)后，控制疼痛程度，做好回訪工作等［5］。本研究顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，總舒適度明顯高于對(duì)照組，說明舒適護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低和患者舒適度的提高均有一定的促進(jìn)作用，具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，舒適護(hù)理可以明顯降低手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高舒適度，值得臨床推廣。

［1］周艷，劉曉丹，李勤.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn)［J］.護(hù)理研究，2008，22（12A）：3105-3106.

［2］郭君，劉晶星.手術(shù)室舒適護(hù)理的現(xiàn)狀［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（4）：28-29.

［3］胡光曦，孔德明.舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià) ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（10）：91-92.

［4］徐梅，王英麗，趙琳，等.手術(shù)體位舒適性量表的形成及信度、效度檢測(cè)［J］.中國護(hù)理管理，2014，14（10）：1045-1047.

［5］蔣春芳.淺談在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床療效 ［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（12）：260-262.

R473.6

A

1007-8517（2015）23-0114-01

2015.09.06）